奧利司他膠囊聯合西格列汀二甲雙胍片治療肥胖型2型糖尿病的臨床療效

高志英

2 型糖尿病屬慢性代謝性疾病,且為臨床較常見的糖尿病類型之一,長期的血糖升高會導致患者多臟器組織的病變及功能減退。此疾病病因復雜、治愈率較低,發病率卻呈逐年上升趨勢,現今,年齡增長、肥胖占發病率最高因素,其45 歲之后患病率明顯增多,60 歲以后進入患病高發期,不良的飲食習慣與血糖水平關系密切,導致人體不能有效的利用胰島素,使其處于紊亂狀態,出現了血糖水平持續升高,且肥胖型2 型糖尿病患者抗胰島素現象更為嚴重,據不完全統計,約有50%的2 型糖尿病患者會伴有肥胖癥狀,由于人體內的脂肪大量堆積會導致人體內分泌系統紊亂,血糖及血脂代謝也會出現異常,故要采取針對性的用藥來控制病癥,否則會導致病情惡化,以致引發諸多并發癥,進而使其病情更為復雜,同時在治療上也增加了一定難度［1-3］。治療2 型糖尿病的手段是控制患者的血糖,防止并發癥發生,合理的控制飲食,多加鍛煉,可根據患者自身的實際情況進行合理的有氧運動,如常規方法不能控制患者的血糖,就要配合藥物來進行血糖控制,臨床常采用二甲雙胍片予以治療,隨著醫學技術的不斷發展,治療2 型糖尿病的藥物也逐漸增多,但對肥胖型2 型糖尿病患者而言,在擬定控制其血糖、血脂治療方案的同時,對患者體重的控制也要納入在內。基于此本文以探究奧利司他膠囊聯合西格列汀二甲雙胍片治療肥胖型2 型糖尿病的臨床療效為目的展開研究,通過調查對比,分析其安全性及影響價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2019 年3 月～2020 年 6 月期間本院68 例已確診的肥胖型2 型糖尿病患者作為此次研究對象,其中男38 例、女30 例,平均年齡(56.25±2.58)歲,體質量指數均＞28 kg/m2。患者病情均穩定且無藥物過敏史,均知情并同意參加此次研究。以單雙數字法分為實驗組及參照組,各34 例。

1.2 方法

1.2.1 參照組 予以單一口服西格列汀二甲雙胍片治療。西格列汀二甲雙胍片［波多黎各：Patheon Puerto Rico,Inc.(Manati),注冊證號 H20140774,規格：50 mg∶500 mg］1 片/次,2 次/d,在進餐時溫水口服,同時控制其飲食,指導患者合理安排運動鍛煉等輔助治療,持續且規范治療3 個月。

1.2.2 實驗組 在參照組的基礎上加用奧利司他膠囊聯合治療。奧利司他膠囊(山東新時代藥業有限公司,國藥準字H20143119,規格：規格：0.12 g)1 粒/次,2 次/d,在進餐時溫水口服,根據患者進食中脂肪含量予以酌情服用,如果有一餐未進或食物中不含脂肪,則可省略一次服藥。同時控制其飲食,指導患者合理安排運動鍛煉等輔助治療,持續且規范治療3 個月。

1.3 觀察指標 對比兩組治療前后的體質量指數、血糖指標(空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白)、血脂指標(高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固 醇、甘油三酯、總膽固醇)水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前,兩組患者的體質量指數、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者的體質量指數、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇均低于參照組,高密度脂蛋白膽固醇高于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的體質量指數、血糖指標、血脂指標水平對比()

表1 兩組治療前后的體質量指數、血糖指標、血脂指標水平對比()

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

2 型糖尿病是一種常見的臨床疾病,發病率高且治愈率較低,典型癥狀為三多一少,即多飲、多食、多尿、消瘦等,且具有一定的遺傳性,在臨床屬較常見的代謝內分泌疾病,多數患者為原發性［4-6］。此疾病是由于胰島素分泌不足導致體內糖水平、蛋白質、水及電解質代謝紊亂,嚴重的患者甚至可造成酸堿平衡失調,患者血糖長期處于較高的狀態,如不能對患者進行血糖控制,久病患者就會出現并發癥,如：心腦血管、腎功能、眼部病變,給患者帶來嚴重的身體危害,甚至可并發酮癥酸中毒,最后死亡［7,8］。治療2 型糖尿病的手段是控制患者的血糖,防止并發癥的發生,合理的控制飲食,多加鍛煉,可根據患者自身的實際情況進行合理的有氧運動,如常規方法不能控制患者的血糖,就要配合藥物來進行控制,臨床常采用二甲雙胍片藥物予以治療,隨著醫學技術的不斷發展,治療2 型糖尿病的藥物也逐漸增多,需在醫生的指導下服用藥物,注意劑量的攝入,絕不可自行停藥,否則會導致病情反彈,在飲食方面要特別注意粗細搭配,建議多吃燕麥片、南瓜等,其具有較好的降糖效果,但要特別注意飲食的均衡性,進食量需適可而止,不可過飽否則會發生其他的不良反應。

二甲雙胍為常用的降血糖藥,能降低肝臟葡萄糖的合成和腸道葡萄糖吸收,對于降低心血管疾病的發病率發揮著積極作用,而且效果顯著,奧利司他膠囊具有減肥降脂之功效,是長效且強效的具有特異性的胃腸道脂肪酶抑制劑,可通過與胃中的胃脂肪酶和小腸腔內的胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價鍵,使酶失活進而促進減重效果,改善高血脂、高血糖水 平［9,10］。本研究結果顯示,治療后,實驗組患者的體質量指數、空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇均低于參照組,高密度脂蛋白膽固醇高于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明將奧利司他膠囊聯合西格列汀二甲雙胍片兩種藥物聯合使用的有效性。

綜上所述,臨床采用奧利司他膠囊聯合西格列汀二甲雙胍片治療肥胖型2 型糖尿病的療效確切且安全性高,可有效改善血糖、血脂水平,在降低肥胖患者體質量指數的同時,對其預后提供了有利的條件,以達到提升整體治療效果的目的,建議臨床進一步推廣并應用此治療方案。