康復(fù)鍛煉在老年高血壓患者中的效果

丁麗娜 張園園

高血壓是一種臨床常見(jiàn)的慢性疾病,主要臨床特征為血壓水平升高,并會(huì)累及到心臟、腎臟、大腦等重要器官。高血壓多發(fā)于中老年群體,也是導(dǎo)致心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一,對(duì)患者的身心健康以及生命安全造成了嚴(yán)重影響［1］。目前,由于人們飲食習(xí)慣以及生活方式的轉(zhuǎn)變,我國(guó)高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì),成為臨床醫(yī)療的一大難題。臨床上對(duì)于老年高血壓患者的治療是以藥物控制血壓為主,臨床護(hù)理為輔,目的在于穩(wěn)定患者血壓水平以及控制高血壓病情發(fā)展［2］。因此,臨床治療中需要采取科學(xué)合理的措施進(jìn)行高血壓患者的護(hù)理干預(yù),促進(jìn)患者心功能恢復(fù)、血壓水平降低以及生活質(zhì)量提高。康復(fù)鍛煉是一種通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),達(dá)到促進(jìn)患者身體康復(fù),穩(wěn)定血壓水平的護(hù)理模式,具體臨床效果有待進(jìn)一步研究。本次研究選取了2019 年5 月～2020 年5 月本院收治的老年高血壓患者80 例,將康復(fù)鍛煉應(yīng)用于臨床治療中,觀察并分析其康復(fù)效果。具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年5 月～2020 年5 月本院收治的80 例老年高血壓患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各40 例。對(duì)照組中,男24 例,女16 例；年齡60～86 歲,平均年齡(70.23±5.27)歲；病程1～12 年,平均病程(5.14±2.29)年。實(shí)驗(yàn)組中,男22 例,女18 例；年齡62～88 歲,平均年齡(69.46±6.19)歲；病程1～13 年,平均病程(5.22±2.60)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡均＞60 歲；②所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；③無(wú)重大心肺疾病或傳染病；④精神意識(shí)正常,能進(jìn)行正常溝通；⑤自愿參與本次研究,并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心肺、腎臟等嚴(yán)重疾病者；②意識(shí)、語(yǔ)言功能障礙者；③未簽署知情同意書(shū),中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,主要內(nèi)容包括：心理干預(yù)、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、生活護(hù)理、血壓檢測(cè)等基礎(chǔ)護(hù)理,持續(xù)護(hù)理3個(gè)月。具體內(nèi)容如下。

1.2.1.1 心理干預(yù) 在患者入院后,向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境以及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員,讓患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,減少對(duì)陌生環(huán)境的恐懼、不安。告知患者及其家屬疾病相關(guān)知識(shí),避免因缺乏疾病知識(shí),而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。密切關(guān)注患者的心理情緒,采用合適的方式對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解患者負(fù)性情緒,增強(qiáng)患者治療積極性。

1.2.1.2 健康教育 定期開(kāi)展疾病健康教育宣講,并組織患者積極參與其中,采用通俗易懂的語(yǔ)言詳細(xì)向患者講解高血壓發(fā)病原理、臨床癥狀、治療方案、護(hù)理措施以及預(yù)后等疾病相關(guān)知識(shí),及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知,及時(shí)解答患者的疑惑,增強(qiáng)患者對(duì)自身疾病的關(guān)注和認(rèn)識(shí),提高健康意識(shí)。

1.2.1.3 用藥指導(dǎo) 根據(jù)患者病情特征對(duì)其進(jìn)行正確用藥指導(dǎo),告知患者藥物的名稱、療效、服用劑量、服用方法、注意事項(xiàng)等,囑咐并監(jiān)督患者按時(shí)、按量、長(zhǎng)期用藥,避免患者出現(xiàn)私自停藥、增減劑量的現(xiàn)象。

1.2.1.4 飲食護(hù)理 根據(jù)患者的實(shí)際病情發(fā)展為其制定科學(xué)高效的飲食計(jì)劃。飲食以高蛋白質(zhì)和富含膳食纖維的食物為主,以清淡、易消化為宜。此外,注意維生素和水分的補(bǔ)充。盡量避免食用生冷、辛辣、油膩、發(fā)物。

1.2.1.5 生活護(hù)理 ①為患者提供一個(gè)良好的病房環(huán)境,保持病房整潔,定期消毒殺菌,注意開(kāi)窗通風(fēng)。②幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,按時(shí)三餐,作息規(guī)律,同時(shí)保證充足睡眠。③使用音樂(lè)、閱讀、繪畫(huà)等娛樂(lè)形式,轉(zhuǎn)移患者注意力,豐富精神文化生活。④實(shí)時(shí) 檢測(cè)患者血壓、體溫、呼吸頻率、心律等各項(xiàng)生命體征,若有異常,及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)鍛煉,持續(xù)康復(fù)3 個(gè)月,主要措施如下。

1.2.2.1 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的確定 根據(jù)患者的病情進(jìn)展以及運(yùn)動(dòng)耐量確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,在康復(fù)鍛煉初期,采用強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng)量,隨著患者身體情況以及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,這一過(guò)程中,需要循序漸進(jìn),不可急于求成,同時(shí)觀察運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加后,患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.2.2.2 運(yùn)動(dòng)形式的確定 針對(duì)患者的實(shí)際身體狀況,采用以有氧運(yùn)動(dòng)以及關(guān)節(jié)活動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)形式,有氧運(yùn)動(dòng)以散步、慢跑、太極拳為主要形式,根據(jù)患者個(gè)人喜好進(jìn)行選擇指導(dǎo),每天有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30 min 以內(nèi)。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)活動(dòng)操,進(jìn)行手指運(yùn)動(dòng)、手腕運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、肩部運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、足踝運(yùn)動(dòng)等簡(jiǎn)單關(guān)節(jié)活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán),提高關(guān)節(jié)靈活度,減少并發(fā)癥發(fā)生率,練習(xí)15 min/次,2 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的心功能以及血壓水平恢復(fù)正常,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者的心功能和血壓水平有所改善,并發(fā)癥發(fā)生少；無(wú)效：患者的心功能以及血壓沒(méi)有變化甚至升高,并發(fā)癥發(fā)生頻繁。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)× 100%。

1.3.2 生活質(zhì)量 生活質(zhì)量采用醫(yī)院自制的生活質(zhì)量評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估,生活質(zhì)量總評(píng)分越高,說(shuō)明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分(225.46±6.53)分,高于對(duì)照組的(191.61±6.22)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=23.739,P=0.000＜0.05)。

3 討論

臨床上對(duì)于高血壓的控制干預(yù)具有較大的難度,預(yù)后效果不理想,常采用降壓藥物治療以及血壓監(jiān)測(cè)的手段進(jìn)行血壓控制,這種方式雖具有一定的治療效果,但達(dá)不到療效預(yù)期［3-5］。因此還需要根據(jù)患者的血壓水平以及身體素質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理干預(yù),常規(guī)護(hù)理措施包括心理護(hù)理、飲食干預(yù)、生活護(hù)理等基本護(hù)理模式,康復(fù)鍛煉是護(hù)理模式的一種,對(duì)于患者身體機(jī)能恢復(fù)以及預(yù)后效果的提高具有重要意義［6］。

康復(fù)鍛煉的目的在于促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)行為能力恢復(fù),提高患者抵抗免疫力。康復(fù)鍛煉需要根據(jù)患者的病情發(fā)展以及運(yùn)動(dòng)耐受量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃的構(gòu)建及完善,對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),有助于患者機(jī)體功能的恢復(fù)［7,8］。具體措施包括根據(jù)患者實(shí)際病情狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)形式,主要以低強(qiáng)度、有氧運(yùn)動(dòng)以及關(guān)節(jié)活動(dòng)類運(yùn)動(dòng)為主。有氧運(yùn)動(dòng)如散步、慢跑、太極拳等,關(guān)節(jié)活動(dòng)包括手指運(yùn)動(dòng)、手腕運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、肩部運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、足踝運(yùn)動(dòng)等簡(jiǎn)單關(guān)節(jié)活動(dòng)［9,10］。運(yùn)動(dòng)量需要根據(jù)患者的病情發(fā)展以及自身的運(yùn)動(dòng)耐量進(jìn)行合理確定,以不讓患者產(chǎn)生疲勞感、肌肉損傷為前提,同時(shí)提高患者肢體關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,增強(qiáng)患者身體素質(zhì),提高免疫能力［11,12］。由本次研究結(jié)果可知,實(shí)驗(yàn)組的臨床療效明顯高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,將康復(fù)鍛煉應(yīng)用于中老年高血壓患者的治療中具有良好的康復(fù)效果,不僅能夠改善患者的心功能情況,有效降低血壓水平,減少并發(fā)癥的發(fā)生,還能促進(jìn)患者的身體康復(fù),提高患者生活質(zhì)量。