益氣活血抗癌湯聯合肝動脈介入治療原發性肝癌患者的效果觀察

李營 尹穎穎

摘? 要：目的? 探討益氣活血抗癌湯聯合肝動脈介入治療原發性肝癌（PLC）患者的臨床效果。方法? 分析濟寧市中醫院腫瘤科在2019年6月～2020年5月期間接診的80例原發性肝癌患者，采用隨機數字表法分為對照組及觀察組，每組40例，其中對照組采用經導管動脈化療栓塞術治療（TACE），觀察組在介入治療的基礎上給予益氣活血抗癌湯治療，觀察兩組治療效果。結果? 觀察組患者的總有效率、疾病控制率顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組患者治療后3個月、6個月及9個月的生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）;干預后，觀察組患者ALT、TBIL水平顯著低于對照組（P<0.05），且其PTA水平顯著高于對照組（P<0.05）。結論經益氣活血抗癌湯聯合肝動脈介入治療原發性肝癌患者，臨床效果顯著，能夠明顯提高患者的生活質量，可臨床應用。

關鍵詞：益氣活血抗癌湯;肝動脈介入;原發性肝癌;療效;生存率

中圖分類號：R26? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0133-02

原發性肝癌（PHC）是全球最常見的惡性腫瘤之一，在我國癌癥疾病中的病死率居第2位[1]。調查顯示[2]，肝癌患者術后1年生存率為85.5%，3年生存率為66.7%，5年生存率為20.7%。因早期發病無明顯的特異性表現，患者確診多為中晚期，臨床中多采用經導管動脈化療栓塞術（TACE）治療方式，但PLC患者常表現為免疫力低下，而TACE治療嚴重影響患者的免疫水平，臨床治療效果不一[3]。同時，肝切除術治療作為肝癌主要治療方式，能夠延續患者生命，但由于肝切除術患者在術后出現較大應激反應，患者恢復時間較長且極易出現消化不良、血栓及切口感染等并發癥，嚴重影響患者術后生活質量[4]。為提高臨床治療效果，改善患者生活質量，本次研究中采用益氣活血抗癌湯聯合肝動脈介入治療原發性肝癌。詳情如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經醫院倫理委員會批準，并經患者或者其家屬知情同意后實施本次研究。選取2019年6月～2020年5月濟寧市中醫院腫瘤科收治的80例原發性肝癌患者，采用隨機數字表法分為對照組及觀察組，每組40例;其中對照組男性19例，女性21例，年齡27～66歲，平均年齡（45.69±5.47）歲，病程5個月～1年，平均（0.62±0.02）年;觀察組中男性14例，女性26例，年齡29～67歲，平均年齡（46.09±4.87）歲，病程6個月～1年，平均（0.77±0.09）年。比較兩組患者的基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：①均符合原發性肝癌微創消融聯合中醫診療專家共識[5]中相關診斷標準，全部患者均經過影像檢查后經醫師聯合診斷后確診為肝癌患者;②年齡≥18周歲成年患者。

排除標準：①中途退出患者;②合并精神疾病，嚴重意識障礙無法配合者;③合并嚴重心腦血管疾病者;④服用對本研究有干擾藥物者。

1.3? 方法

120例患者全部采用造影技術，確認后采用Seldinger技術進行肝動脈介入，根據腫瘤大小進行化療藥物的注射，包括：150 mg奧沙利鉑（生產企業：江蘇奧賽康藥業股份有限公司，國藥準字H20051985），0.5～1.0 g的5氟尿嘧啶（生產企業：北京斯利安藥業有限公司，國藥準字H11020223），4～8 mg的羥基喜樹堿（生產企業：湖南美羅銀河生化制藥有限公司，國藥準字H20030251），此后采用12 mL左右的碘油進行栓塞（根據腫瘤大小及患者耐受程度選擇合適劑量），必要時可采用明膠海綿加強栓塞。

觀察組在TACE治療的基礎上給予益氣活血抗癌湯藥治療，每次介入治療后，患者可進行半流質飲食后可配合中藥湯藥治療。本次抗癌湯藥的主處方為：黃芪40 g，半枝蓮、白花蛇舌草、喜樹果各30 g，當歸、黨參、鱉甲、虎杖各20 g，三棱、荔枝核、炒白術、莪術各l5 g，甘草及五味子各10 g。濕熱型患者加茵陳、苦參各20 g;熱毒型患者加敗醬草、蒲公英各20 g，肝腎虛者加枸杞子、杜仲各15 g。1劑/d，分早晚2次服用。

3個月為1個療程，兩組患者均進行3個療程治療。

1.4? 臨床療效觀察指標

1.4.1? 臨床療效

經3個療程的治療后，評價治療效果，評價標準為：其一，患者的病灶小時或者病灶失去功能活性視為完全緩解;其二，病灶直徑減少≥30%視為部分緩解;其三，病灶最大直徑變化介于完全緩解或者病情進展之間視為病情穩定;其四，病灶增長≥20%或者有新的病灶進展視為病情進展。總有效率=（完全緩解+部分緩解）例數/總例數×100%;疾病控制率=（完全緩解+部分緩解+病情穩定）例數/總例數×100%

1.4.2? 生活質量

對兩組患者均進行9個月時間的隨訪，統計兩組患者治療后3個月、6個月及9個月后的生活質量，以WHOQOL-100量表（生存質量測定量表）進行評價，滿分為100分，得到的分數越高說明患者的生活質量越好。

1.4.3? 肝功能

分別于治療前及治療后檢測患者的肝功能情況，均在清晨，抽取患者5 mL空腹靜脈血，對患者總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、凝血酶原活動度（PTA）等肝功能指標進行檢測。

1.5? 統計學分析

所有數據均采用SPSS 20.0軟件統計分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者經不同治療方式干預后的臨床效果對比

觀察組患者的總有效率及疾病控制率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質量變化對比

觀察組患者治療后3個月、6個月及9個月的生活質量均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者肝功能指標對比

干預后，觀察組患者ALT、TBIL水平顯著低于對照組，PTA水平顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肝切除術作為原發性肝癌的主要治療方式，通過切除病灶，來遏制腫瘤的發展。隨著近些年圍手術期管理模式的不斷完善，肝切除術圍術期患者病死率已降低至3%以下[5]。原發性高肝癌的致病因素及機制并未明確，因此無特異性治療藥物，臨床研究中，發現PCL的發病與肝硬化、病毒性肝炎等息息相關。臨床中，根據PCL的腫瘤分期，采用不同的治療方式，主要采用手術、TACE、肝動脈結扎、冷凍、激光及化療放療等。臨床效果因個體不同，呈現出不同治療效果[6]。其中肝動脈介入治療是臨床中首選的非手術治療手段，但TACE治療嚴重影響患者的免疫調節功能，從而影響患者后期預后。

中醫認為肝癌屬于“積聚”“協痛”“瘕”。其發病機制與邪毒、寒氣濕邪侵體有關。而益氣活血抗癌湯藥可通過改善患者微循環，提高組織灌注，提高介入化療的敏感性，從而抑制癌細胞增長。主處方中的黃芪是益氣佳藥，而黨參、白術可益氣健脾，從病理學講可提高肝臟組織對介入藥物的敏感性，提高治療效果。舌草、半枝蓮、喜樹果有清熱解毒抗腫瘤功效，五味子及虎杖有保肝降酶功效，而三棱、荔枝核、炒白術、莪術有軟堅散結作用，甘草聯合諸藥可有效的益氣活血，保肝降脂，從而起到抗癌作用。

本次研究表明，觀察組患者的總有效率及疾病控制率高于對照組，治療后3個月、6個月及9個月的生活質量評分高于對照組，ALT、TBIL水平低于對照組，PTA水平高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見，益氣活血抗癌湯聯合肝動脈介入治療原發性肝癌患者，有效改善患者的血項水平，改善患者的免疫功能，提高患者自身抵抗能力，從而提高患者的生存率及生活質量。

綜上所述：經益氣活血抗癌湯聯合肝動脈介入治療原發性肝癌患者，臨床效果顯著，顯著提高患者的生活質量，可臨床應用。

參考文獻

[1]劉曉煥.四君子湯加味治療原發性肝癌臨床觀察[J].光明中醫，2020，35（8）：1133-1135.

[2]王宇翾.原發性肝癌患者綜合治療的研究進展[J].中國療養醫學，2020，29（8）：817-819.

[3]張成佳，邵澤鋒，張本善.肝動脈灌注化療聯合栓塞介入治療原發性肝癌的療效[J].醫學臨床研究，2020，37（4）：595-597.

[4]戴永洲.原發性肝癌動脈介入化療栓塞術后綜合征的中醫治法研究[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（59）：100-102.

[5]2019年肝癌中西醫臨床協作專家委員會.原發性肝癌微創消融聯合中醫診療專家共識[J].中華介入放射學電子雜志，2021，9（1）：9-19.

[6]譚鑫，王高興，王佳，等.氬氦刀并肝動脈介入治療原發性肝癌及對血清VEGF及MMP的影響研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2021，20（5）：493-496.