DR平片、肌骨超聲及多層螺旋CT在肋骨及肋軟骨骨折診斷中的應用價值比較

武雯雯

摘? 要：目的? 分析比較DR平片、肌骨超聲及多層螺旋CT診斷肋骨及肋軟骨骨折的臨床效果。方法? 回顧性分析2018年6月～2020年 6月在內蒙古自治區人民醫院接受診療的80例肋骨及肋軟骨骨折患者的臨床資料，所有患者均接受了DR平片、肌骨超聲及多層螺旋CT進行臨床診斷，分析比較三種診斷方式對肋骨及肋軟骨骨折患者的檢出率情況。結果? 經三種診斷方式檢查后，80例患者肋骨及肋軟骨骨折確診數量共145處，包括肋骨骨折129處和肋軟骨骨折16處。DR平片檢查后，80例患者肋骨骨折確診數為64處，總檢出率占比為44.14%（64/145）。肌骨超聲檢查后，80例患者肋骨骨折確診數為109處，檢出率占比為84.50%（109/129），肋軟骨骨折確診數量為16處，檢出率占比為100%（16/16），肋骨及肋軟骨骨折總檢出率占比為86.21%（125/145）。多層螺旋CT檢查后，80例患者肋骨骨折確診數為128處，總檢出率占比為88.28%（128/145）。DR平片肋骨及肋軟骨骨折檢出率低于肌骨超聲和多層螺旋CT檢出率（P<0.05），肌骨超聲與多層螺旋CT的肋骨及肋軟骨骨折檢出率差異不明顯（P>0.05），肌骨超聲肋軟骨骨折檢出率高于DR平片與多層螺旋CT，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在肋骨及肋軟骨骨折患者的臨床診斷中，肌骨超聲及多層螺旋CT診斷的檢出率較高，且肌骨超聲檢查能夠診斷出肋軟骨骨折具體骨折情況，有效避免了漏診情況的發生，三種檢查方式結合使用進一步提高骨折檢出率。

關鍵詞：DR平片;肌骨超聲;多層螺旋CT;肋骨及肋軟骨骨折;臨床效果

中圖分類號：R608? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0185-03

日常生活中，由于交通事故、意外撞傷、高處墜落、打架斗毆等多種原因導致胸部常發生創傷性骨折情況。胸部損傷主要有開放性損傷和閉合性損傷，其中肋骨及肋軟骨骨折是較為常見的骨折現象。患者如果沒有得到及時診斷和治療，可能會給患者的生命健康造成較大影響。臨床上經常采用DR平片和多層螺旋CT進行檢查和診斷，但由于急診搶救、投照角度不全面、骨折部位隱匿性等因素，容易造成漏診或誤診情況，從而影響治療[1]。肌骨超聲檢查方式可以敏感地發現具有細微性、隱匿性的骨折部位，提高骨折檢出率。本研究回顧性收集了在內蒙古自治區人民醫院收治的80例肋骨及肋軟骨骨折患者，比較了DR平片、肌骨超聲及多層螺旋CT三種檢查方式的臨床診斷檢出率，現將研究報告如下。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

回顧性分析2018年6月～2020年6月在內蒙古自治區人民醫院接受診療的80例肋骨及肋軟骨骨折患者的臨床資料。其中男性48例，女性32例;年齡24～87歲，平均年齡為（52.18±8.46） 歲。患者骨折原因為：意外撞傷18例，車禍受傷24例;高處墜落受傷21例，暴力打擊傷17例。骨折情況：80例肋骨及肋軟骨骨折患者中，肋骨及肋軟骨骨折數量共145處，有29例患者單根肋骨骨折，有31例患者2～3根肋骨骨折，有19例患者4～6根肋骨骨折。本次研究所涉及的所有患者對本研究均知情且已簽署知情同意書。本研究經過內蒙古自治區人民醫院醫學倫理委員會的審查并批準研究。

1.2? 納排標準

納入標準：①患者年齡大于18歲;②患者均接受DR平片、肌骨超聲及多層螺旋CT檢查;③臨床資料較為全面。

排除標準：①臨床資料欠缺患者;②非外傷性骨折患者;③病理性骨折患者;④存在嚴重心腦血管疾病患者;⑤存在惡性腫瘤患者。

1.3? 方法

對80例患者進行DR平片檢查（型號：柯達8000c x光機），協助患者調整體位，對患者的胸部正位、左右前斜位、膈下肋骨等位置進行攝片，攝片時，仔細觀察肋骨情況，適當調整角度，確保檢查全面。進行肌骨超聲檢查（型號：邁瑞Resona 7彩色多普勒超聲診斷儀），協助患者調整體位，使患處暴露出來，使用探頭按照橫向、縱向、斜向依次掃描，注意觀察患者骨骼表面骨皮質的光滑性、連續性，骨骼分離情況，骨折端移位情況、周圍軟組織腫脹情況等。多層螺旋CT檢查（型號：飛利浦Ingenuitycore128層螺旋CT機），患者保持仰臥位、舉起雙臂超過頭頂，掃查患者鎖骨上區部位至肋弓下緣等部位。檢查影像圖經過后處理技術對骨折情況進行仔細分析。

1.4? 觀察指標

對比分析DR平片、肌骨超聲及多層螺旋CT三種檢查方式下肋骨及肋軟骨骨折診斷結果，主要包括肋骨及肋軟骨骨折診斷數與檢出率，以及肋軟骨骨折診斷數與檢出率。

1.5? 統計學方法

采用SPSS 22.0對數據進行統計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? DR平片、肌骨超聲及多層螺旋CT診斷結果

數據顯示，DR平片診斷結果與肌骨超聲及多層螺旋CT診斷結果相比較，前者骨折檢出率均低于后兩者檢出率，差異有統計學意義（P<0.05）;肌骨超聲診斷結果與多層螺旋CT診斷結果相比較，差異不明顯（P>0.05）。見表1。

2.2? 三種檢查方式下肋軟骨骨折診斷結果

比較三種檢查方式下肋軟骨骨折診斷結果發現，肌骨超聲肋軟骨骨折檢出率均高于DR平片及多層螺旋CT肋軟骨骨折檢出率，比較差異有統計學意義（P<0.05），但DR平片及多層螺旋CT肋軟骨骨折檢出率比較無差異（P>0.05）。見表2。

3? 討論

因外力因素直接或間接導致的胸部損傷主要有閉合性損傷和開放性損傷，閉合性損傷中，以肋骨及肋軟骨骨折最為常見。肋骨及肋軟骨骨折在臨床上的發病率均較高。患者通常會出現胸部疼痛、肋骨壓痛、呼吸困難、胸壁軟組織腫脹等臨床癥狀[2]。如果不及時診斷和治療，隨著骨折現象的加重，可能致使患者胸腔發生病變，給腹腔臟器造成損傷，還會嚴重影響患者的正常睡眠和日常活動，降低患者生活質量。

臨床上肋骨及肋軟骨骨折的診斷方式有多種，不同的檢查方式在檢出率方面存在較大的差別。DR平片是臨床上常用的診斷技術，在檢查過程中能夠直觀、清楚地觀察肋骨情況，對肺部損傷、胸腔積液以及氣胸也可以清楚觀察[3]。但是由于胸腔結構復雜，攝片時角度不全面，難以發現肋骨及肋軟骨上存在的細微損傷和隱匿性骨折，具有較高的漏診及誤診率。多層螺旋CT在骨折診斷中的使用率也較高，具有明顯的優勢。在為患者進行檢查時，患者保持一次屏氣時即可掃查整個患處，且其具有強大的圖像后處理技術，可以從多角度對肋骨骨折部位、骨折數量、骨折特征、肋骨錯位等情況進行立體直觀觀察，檢出率較高。同時也能觀察到腹腔臟器的損傷情況，對于預防和及時處理并發癥具有重要作用。但是多層螺旋CT對于肋軟骨骨折的敏感性較低，顯示欠佳，同時還具有一定的輻射作用[4]。而應用肌骨超聲明顯彌補了DR平片、多層螺旋CT的缺點，肌骨超聲不僅能夠探查肋骨骨折情況，而且對于肋軟骨骨折的診斷具有獨特的優勢，可以觀察肋軟骨骨折錯位情況、碎骨片數量、位置以及軟組織損傷程度等。但肋骨超聲有檢查耗時長，綜合診斷效果欠佳等缺點[5]。本研究結果顯示，DR平片診斷結果與肌骨超聲及多層螺旋CT診斷結果相比較，前者骨折檢出率均低于后兩者檢出率，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，肌骨超聲肋軟骨骨折檢出率均高于DR平片及多層螺旋CT肋軟骨骨折檢出率，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上，在肋骨及肋軟骨骨折患者的臨床診斷中，與DR平片相比，肌骨超聲及多層螺旋CT診斷的檢出率均較高，且肌骨超聲檢查能夠診斷出肋軟骨骨折具體骨折情況，有效避免了漏診情況的發生，三種檢查方式結合使用可進一步提高骨折檢出率。

參考文獻

[1]錢向輝.多層螺旋CT與DR在肋骨骨折診斷中的應用[J].影像研究與醫學應用，2019，3（14）：132-133.

[2]吳斌，易文斌，練兵武.64排128層螺旋CT圖像重建技術在肋骨及肋軟骨骨折診斷中的應用[J].長江大學學報（自科版），2018，15（20）：33-34，68.

[3]劉鵬媛，朱靈巧，李道平.隱匿性肋骨骨折的DR診斷效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（54）：214，216.

[4]喻敬恩.應用64排螺旋CT多種后處理技術在肋骨骨折診斷中的臨床價值分析[J].現代診斷與治療，2019，30（20）：3505-3507.

[5]郝懿，楊海平，韓洋，等.DR平片、肌骨超聲及多層螺旋CT診斷肋骨及肋軟骨骨折的臨床分析[J].醫學影像學雜志，2019，29（4）：697-699.