比較腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的效果

趙 娜，李 茜，霍竹惠，趙菊芬

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第926 醫(yī)院 婦產(chǎn)科，云南 紅河 661600）

子宮肌瘤為婦科疾病，其多數(shù)為良性腫瘤，極少數(shù)患者可能出現(xiàn)癌變。手術(shù)是治療該病最為首要的方法，傳統(tǒng)開腹手術(shù)可以對病灶進(jìn)行清除，減輕疾病對患者影響，但手術(shù)創(chuàng)口較大，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，從而延長治療時間。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷進(jìn)步，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，有效改善這一狀況[1-3]。本文對腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果展開研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-12月期間，我院36 例患者，將其進(jìn)行隨機分組（甲組、乙組），每組各18例。其中甲組年齡在32～56歲，平均為（42.52±2.51）歲。乙組年齡在31～52歲，平均為（42.19±2.26）歲。本次研究經(jīng)我院倫理會審批，對比2 組基本資料，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組（傳統(tǒng)開腹）：患者取仰臥位，常規(guī)消毒腹部，鋪巾，于下腹部恥骨聯(lián)合上兩橫指作一長約8cm 橫切口，逐層切開皮膚及皮下組織進(jìn)入腹腔，保護(hù)皮膚，探查見：子宮增大，形態(tài)失常，表面凹凸不平，可見數(shù)個大小不等的子宮肌瘤樣包塊，雙側(cè)輸卵管、卵巢外觀、形態(tài)、色澤基本正常。根據(jù)術(shù)中探查情況，擬行子宮肌瘤剝除術(shù)。于子宮肌瘤表面切開，銳鈍性分離剝除子宮肌瘤組織，1 號可吸收線連續(xù)縫合子宮切口，同法逐個剝除子宮肌瘤組織，進(jìn)一步探查未見明顯子宮肌瘤組織，檢查手術(shù)野無出血及滲血，溫生理鹽水沖洗腹盆腔至沖洗液清亮為止，清點紗布器械無誤，逐層關(guān)至皮膚。手術(shù)完畢，留置尿管3d，患者安返病房，術(shù)后給予抗炎、止血、對癥及支持治療。

乙組（腹腔鏡）：對患者采用相同麻醉方式，指導(dǎo)患者呈低膀胱截石體位，在排空尿液后為患者插上導(dǎo)尿管，于患者臍輪上緣切開長約1cm，氣腹針穿刺成功后，建立CO2氣腹。按四孔穿刺進(jìn)入腹腔，探查，對患者子宮內(nèi)注射垂體后葉素，促進(jìn)子宮收縮。運用單極電凝鉤切開子宮肌瘤，使其暴露出來，使用抓鉗將瘤體向外牽拉，并粉碎取出瘤塊，使用生理鹽水對腹腔進(jìn)行多次沖洗，排凈患者腹腔內(nèi)氣體，對創(chuàng)面進(jìn)行縫合，關(guān)閉穿刺孔，對創(chuàng)口部位進(jìn)行止血處理，后續(xù)予以抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2 組患者各項臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

乙組各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于甲組，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 2組各項臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 2組各項臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min） 出血量（mL） 首次排氣時間（h） 住院時間（d）甲組 18 95.28±5.62 300.31±10.25 23.29±2.37 7.68±1.22乙組 18 78.35±5.24 260.11±10.09 16.57±2.14 5.02±1.12 t 9.348 11.858 8.929 6.814 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

子宮肌瘤多發(fā)于30～50 歲女性，目前對于子宮肌瘤病因沒有一個明確的說法，但在月經(jīng)初潮前女性中并未出現(xiàn)子宮肌瘤患者，因此猜測疾病可能與女性激素分泌有關(guān)，分泌增多時，會刺激腫瘤生長[4-5]。在患病初期腫瘤生長較為緩慢，導(dǎo)致患者臨床癥狀不明顯，而隨著疾病發(fā)展，患者病癥也會逐漸清晰，依據(jù)肌瘤生長位置以及大小不同，臨床癥狀也會有所區(qū)別，患者大多表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、腹脹、排尿和排便困難等，對于女性健康造成嚴(yán)重影響[6-7]。

傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)在對患者進(jìn)行手術(shù)治療時，會制造較大手術(shù)創(chuàng)口，增加患者出血量，且會引起強烈痛感，治療效果存在一定局限性。腹腔鏡應(yīng)用改善這一狀況，醫(yī)生可以通過腹腔鏡對子宮病灶部位進(jìn)行細(xì)致觀察，對子宮肌瘤進(jìn)行精準(zhǔn)剔除，其降低術(shù)中出血量，縮小手術(shù)創(chuàng)口，減輕患者疼痛，治療效果有了明顯提升[8,9]。在本文中，乙組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于甲組，表明了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對于治療的有效性。

綜上，對患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，可以縮短手術(shù)時間，減少出血量，提高患者的治療效果。