探討阿奇霉素不同療程治療小兒肺炎支原體肺炎（MPP）的療效

魯連海

（河南省南陽(yáng)南石醫(yī)院 兒科，河南 南陽(yáng) 473000）

據(jù)臨床數(shù)據(jù)[1]顯示，近些年來(lái)，小兒支原體肺炎的發(fā)病率正在逐年提升，十分不利于兒童的成長(zhǎng)和發(fā)育[2]。為此，本次研究將阿奇霉素應(yīng)用于該疾病的治療過(guò)程中，探究阿奇霉素不同療程的治療，對(duì)小兒支原體肺炎的效果影響。本文以2018年6月-2020年4月期間來(lái)我院接受治療的80 例小兒支原體肺炎患者作為研究對(duì)象，針對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80 例小兒支原體肺炎患者作為本次研究對(duì)象，就診時(shí)間段為2018年6月-2020年4月期間，按照入院治療的先后順序，將其分為2 組，均采用阿奇霉素進(jìn)行治療，對(duì)照組40 例小兒肺炎患者接受5d 療程的治療，觀察組40 例患兒接受7d 的療程。對(duì)照組中男患兒22 例，女患兒18 例，年齡最小的1 歲，最大的13 歲，平均年齡（6.5±2.5） 歲；觀察組中男患兒25 例，女患兒15 例，年齡最小的2 歲，最大的14 歲，平均年齡（7.3±2.1）歲。2組小兒支原體肺炎患者一般資料納入軟件SPSS19.0 系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)P＞0.05，無(wú)差異可對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組40 例小兒支原體肺炎患者接受5d 療程治療，首先給予化痰、止咳、平喘以及解熱的藥物進(jìn)行治療，然后選用阿奇霉素靜脈滴注，將10mg·kg-1·d-1阿奇霉素加入200mL 濃度為5%的葡萄糖溶液中，混合均勻后，為患兒進(jìn)行滴注，1次/d。在治療期間，配合進(jìn)行止咳、吸氧、退燒等治療。

觀察組40 例小兒支原體肺炎患者接受7d 療程治療，方法與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

在2 組患兒療程結(jié)束后評(píng)價(jià)治療效果及各項(xiàng)指標(biāo)，具體標(biāo)準(zhǔn)[3]如下：(1)如果患兒的臨床癥狀完全消失、體溫恢復(fù)正常、血常規(guī)恢復(fù)正常，則為治療效果顯著；(2)如果患兒的臨床癥狀有所改善、體溫明顯下降、血常規(guī)好轉(zhuǎn)，則為治療有效；(3)如果患兒的臨床癥狀無(wú)任何改善跡象、體溫、血常規(guī)無(wú)明顯改善，則為治療無(wú)效。不良反應(yīng)發(fā)生率包括：靜脈炎、胃腸道反應(yīng)以及皮疹。臨床指標(biāo)包括：咳嗽消失時(shí)間、肺部濕 音消失時(shí)間、炎癥吸收時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS19.0 軟件分析，P＜0.05 為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組小兒支原體肺炎患者臨床療效對(duì)比

治療后，觀察組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 2 組小兒支原體肺炎患者臨床療效對(duì)比［n（%）］

2.2 2 組小兒支原體肺炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療后，觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 2 組小兒支原體肺炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

2.3 2 組小兒支原體肺炎患者臨床指標(biāo)對(duì)比

治療后，觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間、肺部濕音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患兒（P＜0.05），見表3。

表3 2 組小兒支原體肺炎患者臨床指標(biāo)對(duì)比（d）

3 討論

支原體是微生物中最小的一種，能夠在病毒和細(xì)菌之間存活，支原體由于沒(méi)有完整細(xì)胞壁，因此缺乏對(duì)β 內(nèi)酰胺類藥物的敏感度[4]。小兒支原體肺炎具有病程時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，一般情況下，病程會(huì)達(dá)到3 周甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，再加上患兒在治療中經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧的情況，很容易影響到臨床療效[5]。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組有效治療率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕 音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)樾褐гw肺炎的病程時(shí)間比較長(zhǎng)，一般情況下能夠持續(xù)3 周甚至更長(zhǎng)的時(shí)間，患兒在治療過(guò)程中難免出現(xiàn)哭鬧、焦躁不安的情況，治療依從性較差，因此很容易對(duì)穿刺治療組織造成影響，引起靜脈炎、穿刺處疼痛或者皮疹等不良反應(yīng)，一旦停止用藥，則容易造成肺炎反復(fù)發(fā)作。所以說(shuō)，通過(guò)延長(zhǎng)治療療程能夠從根本上消除肺炎，避免支氣管肺炎反反復(fù)復(fù)發(fā)作。阿奇霉素的應(yīng)用在很大程度上緩解患兒發(fā)熱、咳嗽、肺 音等病癥，該藥物的生物利用度非常高，能夠直接在感染部位發(fā)揮作用，達(dá)到抗菌殺毒的目的。持續(xù)7d 治療能夠確保阿奇霉素有效成分在肺組織中持續(xù)保持高濃度，縮短肺部癥狀和臨床癥狀的消失時(shí)間，與此同時(shí)不會(huì)引起其他不良反應(yīng)，臨床治療效果十分顯著。治療7d 后，利用X 線檢查能夠充分看出肺部陰影消退，肺部濕 音也明顯消失。阿奇霉素在小兒支原體肺炎中的應(yīng)用十分明顯，因此可以根據(jù)患兒的實(shí)際情況選擇合適的療程。

綜上所述，小兒支原體肺炎患者接受阿奇霉素的治療后，臨床癥狀明顯改善。與5d 療程相比，7d 療程的效果更為顯著。