探析心理護理模式對維持性血液透析患者心理健康的影響

王丹丹

（開封市人民醫院 腎病風濕科，河南 開封 475100）

維持性血液透析是一種治療因慢性腎炎、糖尿病等導致的終末期尿毒癥的主要手段，患者通過維持性血液透析治療可以使其脫離危險期，延緩疾病發展，但維持性血液透析的時間較長，長期的透析治療會使患者心理負擔加重，容易產生焦慮、抑郁等情緒，對患者的生活質量產生不良的影響[1-2]。心理護理模式與只注重監測患者病情的常規護理干預不同的是，其以患者的心理情緒狀態為重點，對患者的心理狀態進行測量評估，制定針對性的護理方案，從而最優化地幫助患者改善其情緒狀態，促進身心健康[3-4]。本文主要通過對2 組患者實施不同的護理方案，從而分析心理護理模式對患者心理健康的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2019年1月于我院進行就治的80 例維持性血液透析患者作為本次研究的觀察對象，將其以拋硬幣的方式分成對照組和觀察組，每組各40 例。納入標準：(1)病情較為穩定；(2)患者及其家屬同意簽署知情同意書。排除標準：(1)心、肝、肺等重要臟器出現嚴重衰竭；(2)有嚴重的心腦血管疾病或者慢性疾病；(3)有嚴重的精神障礙；(4)不愿意配合治療與護理。對照組男性23 例，女性17 例；年齡40～71 歲，平均年齡為（50.27±2.79） 歲；原發性腎病9 例，慢性腎小球腎炎引發尿毒癥11 例，糖尿病引發尿毒癥8 例，高血壓引發尿毒癥7 例，狼瘡性腎炎引發尿毒癥5例。觀察男性22 例，女性18 例；年齡40～73歲，平均年齡為（50.38±4.79） 歲；原發性腎病10 例，慢性腎小球腎炎引發尿毒癥9 例，糖尿病引發尿毒癥11 例，高血壓引發尿毒癥6 例，狼瘡性腎炎引發尿毒癥4 例。2 組患者的一般資料無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理干預，護理內容包含檢查患者體征，定時為患者測量血壓、體重，為患者提供基本飲食，告知患者需遵循醫囑按時服用相關藥物，及時向醫師報告患者的病情進展。

觀察組在常規護理的方法基礎上，實施針對性的心理護理干預模式，具體方法如下。(1)健康指導：護理人員需與患者進行會面交流，詢問其對飲食、環境等方面的看法和意見，在許可的范圍內積極響應患者的需求；密切關注患者的心理動態并進行安慰和開導，在患者情緒平穩的狀態下，對其講解相關的疾病健康知識，并說明心理護理的意義及其將對患者產生的效益。(2)協同護理：護理人員指導患者進行適當的運動鍛煉，日常飲食的控制，藥物的服用等日常自我護理；同時護理人員需引導患者的家屬積極參與到護理中來，例如與患者一起傾聽護理人員的知識宣講，準備患者喜愛的食物，多與患者交流、溝通等；使患者充分感受到家庭的關懷和溫暖，認識到自己并不會因為疾病而被家庭所討厭和拋棄，增強其對護理的依從性，提高內在的力量。(3)睡眠護理：護理人員應幫助患者建立良好的作息習慣，在飲食方面，可于患者睡前提供助眠的牛奶；在環境方面，護理人員應適當對房間環境進行裝飾和改善，例如擺放一些有趣的小物件，插花、裝置可調節燈光的燈具等，于患者睡前播放舒緩助眠的音樂等，還可指導患者在睡前進行適量的運動。(4)交往護理：護理人員可為患者之間建立交往的平臺，可以通過建立qq、微信群等將患者組織起來，使其積極自發地溝通交流，也可通過建立圍棋、唱歌、演講等興趣小組促進患者之間的和諧交往；可定期組織茶話會，可采取抽簽、游戲、指名、自由分享、演講等方式進行護理經驗和心得分享交流。

1.3 觀察指標

采取焦慮自評量表（SAS） 和抑郁自評量表（SDS） 對80 例維持性血液透析患者進行焦慮、抑郁程度評估。焦慮自評量表主要包括呼吸困難程度、尿意頻數、睡眠障礙、軀體疼痛等項目內容；滿分為100 分，臨界值T=50，50 以下表示無焦慮，50～59 之間表示患有輕度焦慮，60～69 之間表示患有重度焦慮；70 及以上表示患有重度焦慮。抑郁自評量表主要包括睡眠質量、情緒狀態、食欲、體重等項目內容；滿分為100 分，臨界值T=53，53 以下為無抑郁，53～62 間為輕度抑郁；63~72 間表示中度抑郁；72 以上為重度抑郁。

1.4 統計學方法

應用SPSS22.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以（±s） 表示，t作檢驗，若檢驗結果為P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組患者的SAS、SDS 評分比較

護理前，2 組患者的SAS，SDS 評分均無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SAS，SDS 評分均明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2 組患者的SAS，SDS評分比較（±s，分）

表1 2 組患者的SAS，SDS評分比較（±s，分）

組別 例數 SAS SDS P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40 55.48±13.46 41.33±7.46 61.57±10.22 42.23±6.33觀察組 40 56.76±14.17 32.12±6.16 62.44±11.08 31.12±7.89 χ2 0.18 2.38 0.16 3.28

3 討論

常規護理是臨床護理應用中較為常用的模式，可有效促進患者對治療的配合度，但由于其主要關注護理操作和對患者進行生命體征監測，沒有關注到患者的心理、情緒狀態，因而效果不佳[5-6]。心理護理也是臨床護理應用中常采取的模式，對患者的不良情緒扭轉、身心健康恢復具有積極意義，其始終將“患者”置于護理工作的第一位，圍繞患者的心理狀態開展護理工作，并本著“以人為本”的理念，利用心理學的相關知識和技巧幫助患者進行消極情緒的疏導，幫助患者建立積極健康的心態，增強其對護理的依從性[7-9]。護理人員根據患者的情緒狀態及時進行健康指導可使患者加強對其病情的認識，提高對護理的配合度。患者自我護理和家屬的參與不僅能夠促使患者充分發揮主觀能動性，增強其信心，還能夠在家屬的鼓勵下促進負面情緒扭轉。對于維持性血液透析患者而言，睡眠質量的好壞關系到整個治療和護理的進程，而護理人員幫助患者建立良好的作息規律能夠提高患者的精神狀態，增強其身體活力。護理人員積極為患者搭建溝通交往的平臺，能夠促使患者提高其社會效能，通過交流交往促進其心態發生轉變，利于情緒的良性轉化。文中結果顯示，護理前，2 組患者的SAS，SDS 評分均無明顯差異（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的SAS、SDS 評分均明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.05）。說明心理護理能夠有效改善維持性血液透析患者焦慮、抑郁等情緒，促進其身心健康好轉。

綜上所述，心理護理模式是以患者為核心的個性化護理模式，能夠對維持性血液透析患者實施針對性的護理，有效改善其焦慮、抑郁的心理情緒，促進其身心健康恢復，具有優良的臨床護理效益。