丙泊酚-芬太尼在小兒無痛胃腸鏡麻醉中加入阿托品的效果觀察

廖美怡

（珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519070）

0 引言

在消化道疾病診斷中一般使用胃鏡檢查方法，雖然能夠取得一定的檢查效果，但是該種檢查方法對患者造成一定的入侵性，極易導致患兒出現抗拒心理情緒，不利于疾病診斷及治療工作的高效開展[1]。近年來，隨著無痛技術的快速發展，誕生了無痛胃腸鏡，為了確保檢查工作的順利進行，倡導給予患兒丙泊酚結合芬太尼麻醉麻醉誘導，但是在用藥之后患兒極易出現各種不良反應，為了能夠解決該種問題，應加入阿托品藥物，使麻醉安全性及麻醉效果得以提升[2]。本文將于2020年4月份至2021年6月份在醫院中接受無痛胃腸鏡檢查的70例患兒作為研究對象，觀察丙泊酚、芬太尼聯合阿托品麻醉法所取得的麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020年4月至2021年6月在醫院中接受無痛胃腸鏡檢查的70例患兒，隨機分組法，每組35例。對照組，男、女為16例和19例，4-8歲，均值（6.5±0.9）歲；觀察組，男、女為18例和17例，5-9歲，均值（6.9±0.7）歲。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①慢性腸炎、淺表性胃炎、消化道異物等胃腸鏡檢查適應證者；②無痛胃腸鏡治療者。排除標準：①嚴重心肺疾病者；②肝腎功能障礙者；③對本次研究使用藥物過敏者。

1.2 方法

對照組，行丙泊酚聯合芬太尼麻醉法，給予患兒1-2μg/kg芬太尼注射液（國藥準字H20123297，國藥集團工業有限公司廊坊分公司），靜脈推注，在用藥后20s給予患兒1-2mg/kg丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液（國藥準字H20133248，廣東嘉博制藥有限公司），靜脈推注。

觀察組，行丙泊酚、芬太尼聯合阿托品麻醉法，在對照組治療方法基礎上，加入0.01-0.02mg/kg阿托品（國藥準字H42021500，華中藥業股份有限公司），皮下注射。在對患兒進行推注期間，需要對患兒的反應進行觀察，當患兒睫毛反射消失，在入睡之后，對患兒進行內鏡檢查及治療。同時，對患兒的心電圖、血壓及脈搏血氧飽和度進行監測，并給予患兒持續低流量吸氧。在手術治療過程中，結合患兒對刺激的反應和手術治療時間，適當給予患兒0.05-0.15mg/kg的異丙酚（國藥準字H20170535，AstraZeneca UK Limited）。

1.3 觀察指標

觀察兩組用藥后不良反應（惡心嘔吐、呼吸暫停、躁動）發生率。

觀察兩組檢查后外周血血糖水平、清醒時間、外周血胰島素水平指標。

觀察兩組麻醉1min、3min、5min后舒張壓、收縮壓及心率指標。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組用藥后不良反應發生率對比

觀察組用藥后不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組檢查后相關指標對比

觀察組外周血血糖水平及清醒時間低于對照組，外周血胰島素水平高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組麻醉不同時間點血壓及心率指標對比

觀察組麻醉后1min、3min、5min血壓及心率指標低于對照組（P＜0.05）。

表 1 兩組用藥后不良反應發生率對比[n(%)]

表 2 兩組檢查后相關指標對比（±s）

表 2 兩組檢查后相關指標對比（±s）

?

表 3 兩組麻醉不同時間點血壓及心率指標對比（±s）

表 3 兩組麻醉不同時間點血壓及心率指標對比（±s）

?

3 討論

小兒由于本身的年齡較小，不能耐受疼痛，在手術過程中不能積極配合醫護人員的工作，為了確保手術治療的順利開展，應給予患兒全身麻醉[3]。但是使用傳統麻醉方法極易出現各種不良反應，清醒時間較長，為了能夠提升麻醉效果，給予患兒一種新型的麻醉方法具有必要性[4]。無痛胃腸鏡主要是指在傳統腸胃鏡檢查方法的基礎上，將鎮痛技術與麻醉技術相結合的一種檢查方法，有助于確保患兒在無痛狀態下完成檢查工作，無痛胃腸鏡檢查方法相較于傳統腸胃鏡檢查方法具有分辨率高、清晰度高及診斷率高等優勢[5]。在檢查過程中使用的麻醉藥物包括丙泊酚和芬太尼藥物，其中，丙泊酚屬于臨床上一種常用的麻醉藥物，具有效果短、起效快及蘇醒快速等特點，但是若單獨使用該種麻醉藥物，需要使用較大劑量的藥物，會嚴重抑制患者的呼吸系統，進而增加麻醉風險[6]。芬太尼本身屬于一種鎮痛藥物，是現階段臨床上半衰期最短的阿片類鎮痛藥物，具有持續時間短及起效快等特點，體內代謝會被血液和組織非特異性酯酶水解[7]，主要是采用靜脈持續泵入的方式，無蓄積作用，鎮痛作用強，不會對心血管功能造成極大的影響[8]。為了能夠進一步提升小兒無痛胃腸鏡麻醉效果，倡導使用丙泊酚-芬太尼麻醉藥物，使丙泊酚使用量得以降低。但是以上兩種藥物聯合使用，會導致腺體分泌量增多，平滑肌興奮性得以增強[9]，建議在此基礎上加入阿托品，阿托品對腺體分泌具有抑制作用，使平滑肌興奮性得以降低，將三種藥物聯合使用，有助于穩定患者生命體征，降低患者用藥后不良反應[10]。

本文研究結果為，察組用藥后不良反應發生率低于對照組，觀察組外周血血糖水平及清醒時間低于對照組，外周血胰島素水平高于對照組，觀察組麻醉后1min、3min、5min血壓及心率指標低于對照組（P＜0.05）。說明在小兒無痛胃腸鏡麻醉中使用丙泊酚-芬太尼加入阿托品藥物具有可行性，麻醉效果顯著，有助于穩定患兒生命體征，降低不良反應發生率，生理應激反應明顯降低，抑制胰島素受體活力，有助于確保胃腸鏡檢查工作的順利進行，展現出了積極的應用價值，推薦在小兒無痛胃腸鏡麻醉中大力使用。

綜上所述，在小兒無痛胃腸鏡麻醉中使用丙泊酚-芬太尼加入阿托品藥物，有助于降低患者用藥后不良反應發生率，優化檢驗指標，降低血壓及心率指標。