三伏貼聯合中藥治療兒童過敏性鼻炎40例臨床觀察

謝蘭星，劉艷梅，羅嗣景，陳楓，聶文斌，李丹，吳艷華

（萍鄉市婦幼保健院，江西 萍鄉 337000）

0 引言

過敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是鼻炎的一種常見類型，是一種由IgE介導的鼻黏膜的一種非感染性炎癥反應。AR的臨床表現為鼻塞、鼻癢、打噴嚏和流鼻涕，是最常見的慢性疾病之一[1]。祖國醫學將過敏性鼻炎歸到“鼻鼽”的范疇，也是五官科的常見病之一[2-3]。治療具有療程長、容易復發、療效不顯著的臨床特點。本文選取我院門診治療的過敏性鼻炎的患者80例進行臨床療效觀察，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2019年10月至2020年5月門診治療的兒童過敏性鼻炎患者80例作為研究對象。分別分為對照組和觀察組，本研究觀察組患者有40例，年齡3～16歲，患者的平均（7.41±4.4）歲，觀察組患者病程為2～5年；本研究對照組過敏性鼻炎患者有40例，年齡5～14歲，患者的平均（8.2±2.5）歲，對照組患者病程為3～6年。2組患者在性別、年齡、病程方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

兒童過敏性鼻炎診斷標準參照 《變應性鼻炎診斷和治療指南（2015 年，天津）》[4]進行，且經皮膚過敏原點刺試驗或放射性過敏原吸附試驗確診為過敏性鼻炎；患兒及家屬知情同意，依從性好。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組

采用三伏貼聯合中藥口服治療。用新鮮洗凈生姜、取汁300mL調和混合藥粉，調制成約1cm×1cm(5g)膏狀片塊。選穴：取大椎，大杼(雙)，風門(雙)，肺俞(雙)。治療時患者取坐位，暴露所選穴位，用75%乙醇常規消毒，將三伏貼敷在穴位上，固定0.5～1h。以穴位局部灼熱感、潮紅或細小水皰為宜，以患者耐受為度。若敷貼處起泡，用紫草油外涂。貼后忌食生冷辛辣，禁冷水洗浴。每隔10d貼敷1次，3次為1個療程。中藥全部釆用廣東一方制藥有限公司的中藥配方顆粒，藥物組成：辛夷6g，白芷9g，川芎3g，細辛2g，蒼耳子5g，黃芪15g，太子參6g，桔梗10g，魚腥草10g，黃芩5g，熟地黃8g，桃仁3g，每日1劑，1劑分2次，每次用50mL開水溶化，待藥液稍溫后口服，服用2周為一個療程，連用2個療程。

1.3.2 對照組

口服鹽酸西替利嗪口服液（規格100mL*1%/瓶，生產廠家：北京韓美藥業有限公司）2歲至5歲2.5mL/次，6-16歲5mL/次，日兩次，15d為1個療程，連用2個療程[3]。同時外用糠酸莫米松鼻噴霧劑（規格50ug*60噴/瓶，生產廠家：Schering-Plough Labo N.V.Belgium）每日1次，每側鼻孔各1噴。

1.4 療效判定標準

采用鼻癥狀總積分（TNSS）對 兩組患者治療前后的鼻塞、流涕、鼻癢及噴嚏等癥狀進行評分，輕重程度主要分為無癥狀、輕微、中度、較重及非常重，評分為 0～4 分，評分越高說明臨床癥狀越嚴重。根據治療前后積分的總和的減分率評定，其減分率的計算公式為：(治療前總分－治療后總分)/治療前總分×100%。減分率≥66%為顯效，26%～65%為有效，≤25%為無效。總有效率(%)=(顯效+有效)/總例數×100%。比較兩組患者的并發癥發生率，包括：支氣管哮喘、過敏性中耳炎、過敏性鼻竇炎以及過敏性咽喉炎。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效情況比較

觀察組患者中有效的有12例（30%），顯效的有26例（65%），無效的有2例（5%），總有效率為95%，對照組患者中有效的有10例（25%），顯效的有20例（50%），無效的有10例（25%），總有效率為75%，觀察組的總有效率高于對照組的總有效率，兩組之間有差異，有統計學意義（P＜0.05）。見表1所示：

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者中并發癥無的有14例（35%），1～3個的有20例（50%），3個以上的有6例（15%），總發生率為65%，對照組患者中并發癥無的有6例（15%），1～3個的有15例（38%），3個以上的有19例（47%），總發生率為85%，觀察組患者的并發癥總發生率明顯低于對照組患者的并發癥總發生率，兩組之間有差異，有統計學意義（P＜0.05）。見表2所示：

表1 兩組患者臨床療效情況比較 [n(%)]

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

3 結論

過敏性鼻炎是一種I型變態反應，它的發病與季節、氣候、環境等多因素存在關聯。而過敏性鼻炎的好發季節主要為春季和秋季，過敏原以花粉、塵土、螨、動物毛等等為主。臨床癥狀主要表現為鼻塞、鼻癢、打噴嚏和流鼻涕[5]。西醫上常常給予抗過敏和對癥等治療，一般能控制住病情，但易復發。祖國醫學將過敏性鼻炎歸到“鼻鼽”的范疇[6]。

三伏貼治療中所選穴位以背部腧穴為主，大椎穴位于背部極上，為陽中之陽，可補陽散寒：大杼穴為手足太陽及督脈三經之會，擅除風邪：肺俞能通徹肺氣、溫肺散寒：風門內應肺體，為呼吸氣息出納之道路，可宣肺解表[7]。方中白芥子溫肺祛痰、散結通絡，元胡行氣活血、兼利肺氣，肉桂補火助陽、溫經通脈，甘遂利肺逐飲，麻黃溫肺利水，細辛芳香透達、開竅解表，諸藥共奏溫肺散寒、開竅通絡的作用[8]，且制作成藥膏經由皮下吸收刺激穴位，可減少胃腸道干擾和肝臟對藥物破壞，并能延長藥效。口服中藥中用黃芪、太子參益氣固表，辛夷、白芷、川芎、細辛、蒼耳子宣通鼻竅，桔梗、魚腥草排膿促進鼻涕的排出。本結果顯示，觀察組患者中有效的有12例（30%），顯效的有26例（65%），無效的有2例（5%），總有效率為95%，對照組患者中有效的有10例（25%），顯效的有20例（50%），無效的有10例（25%），總有效率為75%，觀察組的總有效率高于對照組的總有效率，兩組之間有差異，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者中并發癥無的有14例（35%），1～3個的有20例（50%），3個以上的有6例（15%），總發生率為65%，對照組患者中并發癥無的有6例（15%），1～3個 的 有15例（38%），3個以 上 的 有19例（47%），總發生率為85%，觀察組患者的并發癥總發生率明顯低于對照組患者的并發癥總發生率，兩組之間有差異，有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，三伏貼聯合中藥治療過敏性鼻炎療效顯著，而且三伏貼療法操作簡單、不良反應少，適用于各種人群，值得臨床推廣。