調劑管理與藥學監護對西藥房工作效率及用藥準確性的影響

林永瑞…

（晉中市第四人民醫院 藥劑科，山西 晉中 030600 ）

0 引言

醫院藥房是聯系醫院各個領域和科室的橋梁和紐帶，是醫療服務的重要一環[1]。加強醫院藥房藥品的管理，可以整體提高醫療服務水平[2]。由于藥品種類增加和用藥需求增高，患者應用藥品時會出現較多的問題[3]。為了降低問題的出現率，必須采用一種新型的管理方式。調劑管理是藥物管理常規業務工作之一，工作量較大。在醫院藥學工作中，調劑業務是直接為患者和臨床服務的窗口，是藥師與醫生、護士聯系、溝通的重要途徑。調劑工作的質量反映醫院醫療服務質量的一個側面。因此，調劑業務管理一直是醫院藥事管理的重要內容藥。藥學監護(Pharmaceutical Care，簡稱PC)是提供負責的藥物治療，目的在于實現改善患者生活質量的既定結果（這些結果包括：治愈疾病；消除或減輕癥狀；阻止或延緩疾病進程；防止疾病或癥狀發生），是藥師應用藥學專業知識向公眾（含醫務人員、患者及其家屬）提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的服務（包括藥物選擇、藥物使用知識和信息），以期提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性，實現改善和提高人類生活質量的理想目標。而調劑管理與藥學監護可以提高藥房工作效率、降低用藥差錯。本文通過比較常規管理方式和調劑管理與藥學監護之間的差異，進一步分析其臨床意義，具體的報告結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年5月本院260例患者作為研究對象,對照組(n=160例)采用常規管理方式；實驗組（n=160例）采用調劑管理和藥學監護。對兩組進行比較，觀察不同的管理方式所帶來的影響。其中對照組，男95例，女65例；年齡9月～79歲，平均（42.65±15.01）歲；實驗組，男85例，女75例；年齡10月～83歲，平均（45.79±13.73）歲；對兩組的一般資料進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 常規管理方式[4]

上班前整理儀表、進行交接班等；上班過程中應該做到合理收取和發放、安全存放、及時記錄、定期檢查、服從安排等。

1.2.2 調劑管理和藥學監護[5-7]

在常規管理方式的基礎上，增加了其他的要求，具體表現如下：

（1）重視藥學服務的開展：患者的利益應該放在首位，提供全面、細致、準確的用藥服務。

①重視不良反應的監測：藥品是一把“雙刃劍”，既具有治療作用，又會引起不良反應。因此應當加強藥品不良反應的檢測，尤其是新上市或治療指數較低的藥品，一旦發現，需立即上報并快速解決，以免引起更大范圍、幅度的損害。② 實現個體化給藥：由于患者存在個體差異，給藥時需要依據臨床檢查結果、用藥史等多個因素，實現個體化給藥，必要時進行血藥濃度監測，避免用藥錯誤。這種方式可降低不良反應發生率，使患者更加合理使用藥品。（2）網絡化服務：隨著科技的不斷發展，為了精準服務，可引入計算機管理模式。比如：患者的發藥、取藥情況都可以通過計算機操作，可減少人為因素引起的失誤；藥品的數量或價格改變時，立即在網絡上共享，醫務人員便可及時查詢。精準的網絡化服務縮短了患者取藥和醫務人員配藥時間，提高了工作效率，同時還具有監督功能。（3）調劑管理和藥學監護：①根據醫院藥房的工作方式，完善藥品調劑管理制度，嚴格按照相關規章制度完成工作。②不同劑型或給藥途徑的藥品分區存放，對于特殊藥品（鎮靜催眠藥、麻醉藥及中樞興奮藥等）應當特別標記，重點管理。③提高藥師專業素養：開展學術活動或專業培訓，增強藥師專業知識儲備，發現潛在或現有的問題，并及時采取措施解決，預防問題的產生。（4）降低藥品出錯率 ①藥師發現不合理的用藥處方時，需及時反饋，不可盲目執行；②發放藥品時，準確核對，及時記錄；③盤點藥品時，按照新進先出的原則，及時清除過期藥品，認真仔細核對，不可隨意記錄。

1.3 觀察指標

比較分析兩組的藥品盤點時間、患者等候取藥時間和藥師配藥時間以及用藥錯誤率（質量問題、漏服、錯服、藥品混淆）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件統計分析數據，計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間比較采用c2檢驗。P＜0.05表示差異差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的藥品盤點時間、患者等候取藥時間和藥師配藥時間

發現實驗組均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，結果見表1。

2.2 比較兩組的用藥錯誤率

發現實驗組顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，結果見表2。

表1 比較兩組的藥品盤點時間、患者等候取藥時間和藥師配藥時間（±s，min）

表1 比較兩組的藥品盤點時間、患者等候取藥時間和藥師配藥時間（±s，min）

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表2 比較兩組的用藥錯誤率[n(%)]

3 討論

隨著醫療衛生行業的發展，藥房傳統的藥品管理方式已無法滿足當前需求，為了提高藥品管理水平，我們必須引入更加安全、合理、規范的管理方式[8]。因此，本研究主要討論在常規管理方式的基礎上所提出的調劑管理與藥學監護，著重從以下幾個方面詳細展開[9-10]：重視藥學服務，實現個體化給藥和監測藥品不良反應，以達到安全用藥的目的；實施計算機網絡管理，大幅度縮短藥師配藥時間和患者取藥時間，使臨床工作更加精準，減少了用藥的錯誤率；提出調劑管理和藥學監測，完善藥品管理制度，加強藥師專業能力；降低藥品出錯率，對藥品質量問題、患者漏服、錯服及藥品混淆等方面重點監測。改善調劑工作質量，嚴格規范化操作，嚴守各項調劑規章制度，降低調劑差錯率。努力創建文明服務窗口，端正服務態度，讓患者和臨床滿 意。在此基礎上，加強對患者的用藥指導，推動臨床合理用藥；積極開展新的貼近患者、貼近社會的藥學服務項目。本研究表明：實驗組的藥品盤點時間、患者等候取藥時間和藥師配藥時間均顯著短于對照組(P＜0.05)；實驗組的用藥錯誤率顯著低于對照組(P＜0.05)。總而言之：調劑管理與藥學監護比傳統的管理方式更系統、更全面、更科學。

綜上所述,調劑管理與藥學監護在醫院藥房的藥品管理中意義重大，可以顯著提升醫務人員的工作效率及藥品管理質量，可以在臨床工作中進行大力推廣。