系統化處方評估聯合藥學干預模式在促進醫院合理用藥中的推廣應用價值

杜智信

（佛山市順德區倫教醫院，廣東 佛山528308）

0 引言

近年來，我國的社會經濟取得了飛速的發展，帶動了醫療衛生事業的進步。隨著醫療產業的繁榮發展，醫療上新藥研發速度越來越快，醫務人員知識水平與藥物更新速度不相匹配，且醫護人員的敬業精神及責任意識較差[1]，導致用藥的有效性、安全性及合理性較差，不合理用藥現象較為常見，對醫院中的醫療水平造成了極大的影響。為了能夠進一步提升醫院合理用藥水平及用藥質量，需要在用藥管理中使用系統化處方評估聯合藥學干預模式，以保證醫院用藥的合理性[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集于2019年5月份至2020年5月份醫院中的80張處方，2019年5月份至2019年12月份的處方未實施管理模式，納入到對照組。2020年1月份至2020年5月份的處方實施系統化處方評估聯合藥學干預模式，納入到觀察組。

1.2 方法

使用系統化處方評估聯合藥學干預模式，（1）系統化處方評估：應完善建立評估小組，小組中的成員由呼吸科專家及外科專家組成，負責分析處方存在的問題，并提出合理化的改進措施，應以評估標準為依據，對使用的藥品進行統一和合理評估，對處方使用的合理性進行評價。在對藥物使用情況進行評價時，應以用藥頻率為依據，用藥頻率越高，代表藥物使用越廣泛。使用藥物利用指數對藥物使用的合理性進行評價，研究結果顯示，DUI結果距離1越近，代表藥物使用越合理；當DUI＞1時，代表藥物濫用趨勢越明顯。（2）藥學干預方法為：應調查醫院中藥物的不合理使用情況，對于一些違規嚴重的醫師應給與其暫停職務處理及處分教導。需嚴格按照國家相關管理辦法及管理要求，將藥學干預模式用于處方問題管理中，分級管理藥學風險，對于一些藥學風險較高的科室，應加強對患者進行宣傳教育，并做好藥學管理及監測工作。增強藥師的審核意識及處方干預意識，深入分析處方，一旦發現藥方中存在不合理用藥情況，應及時做好各項干預工作。加強對醫師進行合理用藥干預，使醫師能夠充分了解到合理用藥的必要性。

1.3 觀察指標

觀察兩組門診和住院處方合格率及科室處方管理情況。

1.4 統計學處理

SPSS 22.0軟件，門診和住院處方合格率及科室處方管理情況用（%）表示，用c2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組門診和住院處方合格率對比

觀察組門診和住院處方合格率高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組科室處方管理情況對比

觀察組科室處方管理效果優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組門診和住院處方合格率對比[n(%)]

表 2 兩組科室處方管理情況對比[n(%)]

3 討論

近年來，我國的生活水平逐年提升，對患者身體健康及用藥的合理性提出了較高的要求。目前，臨床上存在較多的濫用藥情況，會嚴重影響疾病臨床治療效果[3]。因此，衛生管理部門應做好醫院用藥管理工作，根據醫院中的實際用藥情況，制定出完善的用藥制度及用藥體系，科學、有效評估醫院處方質量，并做好藥學干預工作。另外，為了能夠進一步提升醫院處方質量，為患者的醫療提供保障，需完善制定專家評估小組，對醫生開具的處方進行有效的評估[4]，分析處方中存在的問題，并及時對處方中存在的問題進行改正，以便能夠進一步提升處方的有效性及安全性，減少不合格處方發生率。為了能夠進一步提升醫院處方質量，應采用系統化處方評估聯合藥學干預模式，使處方干預更具有效性及科學性，確保能夠最大程度的降低處方不合理性，提升用藥安全性[5]。

目前，在醫院處方中，不適宜、不合理處方較多，是因為處方不合理對患者的傷害較大。因此，要求相關人員應加大對不合理處方的重視度。臨床上的相關研究結果顯示，在不合格處方中，不規范處方的占比較高，處方不適宜由適應證不適宜、用藥方法不合理及用藥不適宜等內容構成，當對患者使用了不適宜的處方之后，將會嚴重影響患者的病情恢復效果，還增加了醫患糾紛發生率[6]。如，在上呼吸道感染中主要是使用阿昔洛韋藥物，在頭孢病毒疾病治療中展現出了較高的臨床應用效果。引發上呼吸道感染疾病的產生與呼吸道病毒、鼻病毒、腺病毒及副流感病毒等有直接關系，在患病后患者服用阿昔洛韋治療藥物后，會導致患者病情進一步加重，在疾病治療中應給與患者利巴韋林治療方法[7]。另外，對于一些不適宜的處方，應加強處方管理工作，將處方質量與醫生的業績考核結果關聯在一起，有助于確保處方的規范性，并對處方醫生進行考核及培訓，使醫務人員的知識儲備量得以提升，并對處方進行審核和管理，以便能夠進一步提升處方合格率，降低不合理處方的產生[8]。監督用藥的合理性及規范性，使對用藥的約束能夠得到進一步強化。在醫院處方管理中使用系統化處方評估聯合藥學干預模式，完成了對臨床醫生開具藥方的合理化調整，并對藥房進行定期調查，對于一些藥方問題較為嚴重者，應對其進行處罰并停職，加強用藥處方管理，增強醫生對處方的重視度，以提升處方質量，確保臨床用藥的合理性。

現階段，抗菌藥物在臨床上的使用情況較為嚴峻，抗菌藥物濫用情況較為嚴重，未能有效控制抗菌藥物濫用現象，進而影響疾病臨床治療效果。因此，為了提升抗菌藥物使用效果及質量，應加大對衛生行政部門的管理力度，要求醫院中的醫護人員應嚴格堅持用藥使用規范中的要求，提升用藥合理性[9]。近年來，醫院中的維生素類、營養類及麻醉類用藥量呈現出逐年上升發展趨勢，用藥方法直接關系到患者的生活水平及生活方式。隨著人們生活水平的逐年提升，大多數患者均缺少對疾病相關知識的進一步了解和掌握，促使疾病發病率呈現出逐年增加發展趨勢。為了提升抗菌藥物使用效果及質量，應加大對使用權限進行控制，并且還需要建立完善的藥物監控網絡，在臨床用藥過程中，極易出現抗菌藥物使用異常現象，以便能夠及時發現抗菌藥物在實際的使用過程中存在的問題，并提出合理化的處理措施[10]。

本文研究結果為，實施后門診和住院處方合格率高于實施前，實施后科室處方管理效果優于實施前（P＜0.05）。說明在醫院處方管理中使用系統化處方評估聯合藥學干預模式具有可行性，促使抗菌藥物使用頻率明顯下降，提升了抗菌藥物使用合格率，有效的避免抗菌藥物濫用情況的產生。藥學干預模式的實施，有助于進一步提升藥物使用頻率，可有效評估醫院合理用藥情況，使醫院門診處方及用藥處方合格率大大提升，降低了抗菌藥物的使用頻率。

綜上所述，在醫院處方管理中使用系統化處方評估聯合藥學干預模式，有助于提升醫院處方合格率，提升處方管理效果。