耳穴壓籽聯合穴位貼敷法在緩解全膝置換術后疼痛護理效果觀察

林娟

（佛山市中醫院，廣東 佛山 528000）

0 引言

膝關節疾病作為臨床上一種發病率較高的疾病，在臨床治療中主要是采用膝關節置換術治療方法，在疾病治療中所展現出來的優勢明顯，能夠將疾病發病晚期階段的膝關節疼痛感有效的消除掉，患者生活質量顯著提升[1]。盡管全膝關節置換術在膝關節疾病臨床治療中具有明顯的優勢，但是術后患者極易出現疼痛感，給患者身體帶來極大的不適感，影響疾病術后恢復效果[2]。現階段，在全膝置換術后疼痛護理中倡導使用靜脈鎮痛泵聯合耳穴壓籽和穴位貼敷法，有助于改善患者膝關節功能，緩解疼痛感，降低患者不良反應發生率，提升疾病臨床治療效果[3]。本文選取于2019年1月份至2020年12月份在醫院中接受治療的62例全膝置換術患者作為研究對象，觀察所取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2019年1月份至2020年12月份在醫院中接受全膝置換術治療的62例患者，隨機分組法，每組31例。對照組，男、女為14例和17例，55-74歲，均值（64.3±2.6）歲；觀察組，男、女為15例和16例，57-75歲，均值（65.8±2.8）歲。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①本次研究選取的所有患者均符合膝關節置換術診斷標準要求；②本次研究選取的所有患者均無手術禁忌證；③患者疾病治療依從性高。排除標準：①合并嚴重臟器疾病者；②合并精神障礙者；③合并血液系統疾病者。患者對本次研究活動知情，并簽署了知情同意書。本次研究活動經醫院倫理委員會批準通過后進行。

1.2 方法

對照組，行靜脈鎮痛泵治療法，術后持續為患者泵入0.2%羅哌卡因，在200mg的1%羅哌卡因中加入生理鹽水稀釋至100mL，每小時的泵入量為5mL，單次給藥量為1mL，鎖定時間為15min，每小時的輸注量為5mL。

觀察組，行靜脈鎮痛泵聯合耳穴壓籽和穴位貼敷法，在對照組治療方法基礎上，（1）耳穴壓籽治療法：取患者的神門、交感穴作為主穴，將肝、腎、膝作為配穴、在手術之前1d，護理人員需要按壓患者的耳穴，對耳廓使用酒精棉簽進行消毒，待干。之后，將王不留行籽貼在大小為5mm×5mm的小膠布中央位置處，并做好固定工作，將其貼壓在耳穴上。使用拇指和食指對王不留行籽進行按壓，以穴位部位處出現麻、酸和脹感為度。按壓手法應按照從輕到重的順序進行，以患者的耳廓部位處出現發熱感為度。將每個穴位每分鐘及每次的按壓頻率控制在2-3分鐘，每日3-4次，在患者睡前按壓1-2min。當患者出現疼痛發作時，叮囑患者可隨時進行按壓，每隔3d對耳穴籽更換1次，兩個耳朵應交替進行施治，當手術結束后應持續對患者貼壓7d。（2）穴位貼敷治療法：選取足三里、涌泉穴和血海穴，當手術結束后患者回到病房時，應給予患者中藥穴位貼敷法進行治療，每日1次，每次8h，連續治療7d。

1.3 觀察指標

觀察兩組術后疼痛評分，使用VAS（視覺模擬評分法）量表進行評估，總分為10分，得分越高代表患者術后疼痛感越嚴重[4]。

觀察兩組不良反應（嗜睡、惡心嘔吐、尿潴留）發生率，發生率越高代表患者的不良反應越強烈。

觀察兩組Harris評分及Barthel指數，Harris（髖關節功能）量表進行評分，得分越高，代表患者的髖關節功能越好；Barthel（日常生活活動能力）指數，得分越高，代表患者的日常生活活動能力越強。

1.4 統計學處理

SPSS 22.0軟件，疼痛評分、Harris髖關節評分及Barthel指數用（±s）表示，用t檢驗；不良反應發生率用（%）表示，用c2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 兩組疼痛評分對比

觀察組疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。

表 1 兩組疼痛評分對比（±s）

表 1 兩組疼痛評分對比（±s）

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2.2 兩組術后不良反應發生率對比

觀察組術后不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組Harris髖關節評分及Barthel指數對比

觀察組Harris髖關節及Barthel指數均高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組術后不良反應發生率對比[n(%)]

表 3 兩組Harris髖關節評分及Barthel指數對比（±s）

表 3 兩組Harris髖關節評分及Barthel指數對比（±s）

?

3 討論

在社會經濟的飛速發展之下，加之我國進入到老齡化社會，促使髖關節疾病發生率呈現出逐年上升發展趨勢。全膝置換術本身屬于一種外科重建手術，被廣泛應用于膝關節疾病治療中，對提升關節活動能力，矯正關節畸形發揮了重要的作用。但是有很大一部分患者在術后會出現中重度疼痛感，對患者術后參與主動活動、被動活動、功能鍛煉造成了極大的影響，導致患者的出院時間得以延長，不利于患者的正常行走，對手術治療效果造成了極大的而影響。另外，行全膝置換術治療的患者術后心理、生理及行為上會出現一系列的不良反應，有82%的患者術后會出現疼痛感，不僅影響患者的膝關節功能[5]，還會對關節的早期康復造成極大的影響，有一部分患者在出院后2周仍然會出現疼痛感，對患者的日常生活造成了極大的影響[6]。因此，在以往全膝置換術后疼痛治療中，倡導給予患者術中局部麻醉、口服鎮痛藥、硬膜外自控持續鎮痛及靜脈自控鎮痛方法，能夠在一定程度上減輕患者的疼痛感。但是鎮痛藥及靜脈鎮痛泵在實際的使用過程中會出現一系列不良反應，影響疾病預后治療效果。現階段，倡導給予患者中醫治療方法，由于在行全膝置換術后，患者極易出現疼痛及腫脹等不良癥狀。耳穴壓籽法在實際的應用過程中能夠通過經絡將體內中的各個器官組織有機的聯系在一起，將出現異常的機體信息傳達給耳穴部位處，通過給予患者耳穴貼壓按摩手法，有助于改善機體病理狀態[7]。耳穴神門穴本身屬于易總神經調節點，具有鎮靜和止痛作用，從中醫角度進行研究可知，被納入到“不通則痛，不榮則痛”中，通過對氣滯血瘀進行研究，在中醫辨證指導下，并與學位貼敷法相結合，能夠起到化瘀止痛及活血通絡功效。靜脈鎮痛泵聯合耳穴壓籽和穴位貼敷法的應用疾病臨床治療效果更為顯著，相較于單一使用靜脈鎮痛泵治療方法，患者疼痛感改善效果顯著，避免患者出現嚴重的不適感，有助于確保患者髖關節功能得以顯著改善，術后能夠盡快的參與到日常活動中去，避免對患者的正常生活造成極大的影響，疾病康復效果好，其所取得的應用效果受到了廣大醫護人員及患者的高度認可，安全性較高，推薦在疾病臨床治療中大力使用[8]。

本文研究結果為，觀察組疼痛評分低于對照組，不良反應發生率低于對照組，Harris髖關節及Barthel指數均高于對照組（P＜0.05）。說明在緩解全膝置換術后疼痛護理中使用靜脈鎮痛泵聯合耳穴壓籽和穴位貼敷法具有可行性，是一種優質和安全性的疾病治療方法，能夠滿足患者的心理及生理需求，優化心率指標，符合患者身體舒適度需求，手術效果顯著。同時，有助于緩解患者疼痛感，降低不良反應發生率，改善髖關節功能，提升日常生活活動能力。

綜上所述，在緩解全膝置換術后疼痛護理中使用靜脈鎮痛泵聯合耳穴壓籽和穴位貼敷法，展現出了較高的臨床應用價值，推薦在疾病臨床治療中大力使用。