血小板減少如何檢查調(diào)治

《老友》專家門診：

我今年80歲，患過腦梗死，血小板一向較低，身上常出現(xiàn)多塊紫斑，去年以來更加嚴(yán)重。血小板檢測結(jié)果一般在（38～50）×109/L，前月化驗是34×109/L。我因患糖尿病和高血壓，遵醫(yī)囑在服控糖藥、控血壓藥的同時，每天還服用瑞舒伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片，而這兩種藥據(jù)說會抑制血小板聚集、造成血小板減少。如果不吃這兩種藥，我又擔(dān)心發(fā)生心肌梗死、腦梗死。請問：我當(dāng)前的癥狀應(yīng)如何用藥治療？能用田七粉代替瑞舒伐他汀鈣片和阿司匹林腸溶片嗎？

吉安市唐××

唐××同志：

血小板減少是指血液中血小板計數(shù)小于100×109/L。血小板減少程度不同，臨床表現(xiàn)不同，輕者可有皮膚瘀斑、牙齦滲血、鼻衄，重者可表現(xiàn)為臟器出血，如嘔血、黑便、血尿及腦出血等。阿司匹林腸溶片是抗血小板聚集藥，不會影響血小板數(shù)量，主要是抑制血小板功能，所以服用阿司匹林腸溶片也會有出血傾向。你目前化驗結(jié)果提示血小板計數(shù)減少，已經(jīng)有皮膚瘀斑現(xiàn)象，建議暫停服用阿司匹林腸溶片，及時到醫(yī)院就診，明確血小板減少的原因并進(jìn)行治療。你既往有腦梗死病史，可以繼續(xù)服用瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行動脈粥樣硬化性心血管病的二級預(yù)防。

田七也稱田三七，是我國傳統(tǒng)中藥材。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為田七可以“止血、散瘀、定痛”。田七的藥理作用比較復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)田七具有抑制血小板聚集、改善血液循環(huán)、抗血栓、抗炎等作用，故常用來作為動脈粥樣硬化性心血管病的輔助治療藥。但用田七替代阿司匹林腸溶片和瑞舒伐他汀鈣片的依據(jù)不足，故不能用田七替代阿司匹林腸溶片和瑞舒伐他汀鈣片。規(guī)范防治心腦血管病首先要做到健康生活，包括合理膳食、戒煙限酒、適當(dāng)鍛煉、控制體重、保持良好的心態(tài)等。同時要積極控制糖尿病、高血壓、高血脂等危險因素。

教授主任醫(yī)師梅洵