關節鏡聯合富血小板血漿治療老年半月板損傷的短期臨床效果評價

何欣

【摘要】目的：分析對于老年半月板損傷患者合用關節鏡及富血小板血漿進行治療的短期療效。方法：抽取2019年3月～2021年1月本院70例老年半月板損傷患者，采用隨機數字表法分為對照組、觀察組，其中，對照組采用關節鏡半月板成形術進行治療，同期觀察組則聯合應用關節鏡手術與富血小板血漿進行治療。結果：治療總有效率，觀察組vs對照組：97.14%vs88.57%，P<0.05;治療前2組的VAS、Lysholm量表評分對比P>0.05，治療后6個月VAS疼痛評分觀察組較對照組更低，Lysholm膝關節功能量表評分觀察組較對照組更高P<0.05。結論：對于老年半月板損傷患者通過合用關節鏡手術與富血小板血漿進行治療可獲得滿意的短期臨床效果，在改善患者疼痛癥狀以及促進關節功能恢復方面作用突出。

【關鍵詞】半月板損傷;老年患者;關節鏡;富血小板血漿;短期療效

【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】A 【DOI】

Short term clinical evaluation of arthroscopy combined with platelet rich plasma in the treatment of senile meniscus injury

He Xin

（The Fifth People’s Hospital of Chengdu City，Sichuan Chengdu 611130）

【Abstract】Objective： to analyze the short-term efficacy of arthroscopy and platelet rich plasma in the treatment of elderly patients with meniscus injury.Methods： 70 elderly patients with meniscus injury in our hospital from March 2019 to January 2021 were randomly divided into control group and observation group. The control group was treated with arthroscopic meningoplasty， and the observation group was treated with arthroscopic surgery and blood rich platelet plasma. Results： the total effective rate was 97.14% in the observation group vs 88.57% in the control group （P<0.05）; The vas and Lysholm scale scores of the two groups before treatment were compared （P>0.05）， the VAS pain score of the observation group was lower than that of the control group 6 months after treatment， and the Lysholm knee function scale score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： for elderly patients with meniscus injury， satisfactory short-term clinical results can be obtained by combining arthroscopic surgery with platelet rich plasma， which plays a prominent role in improving pain symptoms and promoting the recovery of joint function.

【Key words】meniscus injury; Elderly patients; Arthroscopy; Platelet rich plasma; Short term efficacy

半月板損傷的發生與外力扭傷等有關，該處關節軟骨所具有的再生和修復能力相對較弱，所以在發病后若未能妥善治療，還可能引起周圍軟組織萎縮以及軟骨受損，部分情況嚴重者還可出現慢性骨關節炎。傳統的保守治療方案無法有效改善患者的病情，所以目前手術仍然是對半月板損傷患者的常用治療措施。近年來關節鏡技術取得快速發展，在半月板損傷患者的治療中應用廣泛，有利于保留患者的半月板組織并促使其膝關節活動功能恢復，然而單純的關節鏡手術治療并無法促使半月板組織的再生和活性修復[1]，所以還需探尋其他的有效輔助治療手段。富血小板血漿屬于一種自體全血制劑，其中含有大量的生長因子，近年來在骨科領域獲得非常廣泛的應用，在加快組織愈合以及修復方面發揮著重要作用。以下將分析對于老年半月板損傷患者通過合用關節鏡及富血小板血漿進行治療的短期效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2019年3月～2021年1月本院70例老年半月板損傷患者，隨機數字表法分為對照組、觀察組兩組，觀察組：35例，男18例/女17例：年齡60～87歲，均值為（68.7±1.6）歲;體重47.6～78.9kg，均值（60.5±1.3）kg;K-L分級：2級19例，3級16例。對照組：35例，男19例/女16例：年齡60～86歲，均值為（68.8±1.5）歲;體重47.4～78.8kg，均值（60.6±1.2）kg;K-L分級：2級18例，3級17例。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2 方法

對照組采用關節鏡半月板成形術進行治療，術中為平臥體位，實施硬膜外麻醉，結合其半月板的受損情況明確手術入路，做小切口，進行穿刺抵達受損關節腔，妥善放置關節鏡系統，再以藍鉗配合拋削器對患者半月板損傷邊緣適當咬除并給予修正，同時盡量保留患者的半月板組織，維持游離端邊緣的連續性以及圓潤性，對殘留碎屑進行充分清除，以及將積液充分吸盡，置入引流管。結合半月板的受損現狀給予半月板部分切除縫合術操作，合并軟骨損傷者利用等離子刀實施冷凝成形，對手術切口進行閉合，應用彈力繃帶進行加壓包扎。同期觀察組則聯合應用關節鏡手術與富血小板血漿進行治療，首先以富血小板血漿制備用套裝進行富血小板血漿的制備，抽取患者外周靜脈血共計50ml，將其放置于抗凝離心管內，之后置于離心機內進行離心，速度為1200g/分鐘以及離行時間為10分鐘。以注射器對下層進行抽吸并將其棄去，其余部分繼續離心10分鐘，速度為1200g/分鐘，所獲得標本下層即為需要應用的富血小板血漿，嚴格依據5：1比例將富血小板血漿和激活劑進行混合?；颊咝g中體位、麻醉以及檢查處理方法等均同期對照組，在閉合患者切口后需要將所制備的富血小板血漿混合物（5ml）給予關節腔內注入，完成后進行加壓包扎。

1.3 評價標準

（1）對比2組的臨床療效，均于術后6個月進行隨訪時評估，痊愈：患者膝關節恢復正常活動，未見疼痛等不良反應;顯效：患者的膝關節運動具有輕微限制，然而疼痛感明顯降低，未見腫脹情況;有效：患者的膝關節活動限制相對較重，然而疼痛感有所緩解，具有輕微的腫脹表現;無效：患者的膝關節活動受限情況嚴重，并伴隨顯著的疼痛和腫脹情況。（2）2組患者均在治療前和治療后6個月進行隨訪時運用VAS視覺模擬評分法和Lysholm膝關節功能量表對于患者的疼痛癥狀與膝關節功能情況進行評估，其中VAS為0分～10分，分數越高級患者的疼痛癥狀越嚴重，Lysholm量表為0分～100分，分值越高即患者的膝關節功能恢復情況越好。

1.4 統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（x±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行X 2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效組間對比

治療總有效率，觀察組vs對照組：97.14%vs88.57%，P<0.05。見表1。

2.2 VAS、Lysholm量表評分組間對比

治療前2組的VAS、Lysholm量表評分對比P>0.05，治療后6個月VAS疼痛評分觀察組較對照組更低，Lysholm膝關節功能量表評分觀察組較對照組更高P<0.05。見表2。

3 討論

半月板屬于人體重要的纖維軟骨組織，特別是在膝關節當中發揮著不可替代的保護性作用，然而受到外傷、退行性病變或者炎性病變等影響，使得半月板損傷情況十分常見，特別是在高齡老年人中的發病率較高[2]。關節鏡技術獲得了快速發展，采用關節鏡下半月板成形術是目前對于半月板損傷患者進行治療的重要手段，具有操作簡單以及創傷性小等優勢，能夠避免對患者膝關節的生理功能產生不良影響[3-4]。然而半月板局部結構具有一定的特殊性，例如分為不同的交界區，并具有豐富的血管分布，雖然具備一定的自我修復能力，然而伴隨年齡的不斷增長該項修復能力明顯降低，所以在老年半月板損傷患者的治療中單純應用關節鏡手術的效果有限，還需積極探尋科學的治療方案促進半月板的修復[5-6]。富血小板血漿是由全血當中所進行離心分離出的一種血小板濃縮物，近年來在各類骨以及軟組織損傷患者的修復治療中獲得廣泛應用，將其應用于老年半月板損傷患者的治療中能夠充分發揮輔助作用，促進患者功能改善，進一步緩解疼痛癥狀[7-8]。富血小板血漿當中所包含的血小板濃度大約是全血的4～6倍左右，通過給予患者，關節腔內注入能夠迅速啟動止血機制，與此同時還可促使患者半月。受損局部獲得優良的止血效果，同時富血小板血漿自身可填充患者血管受損局部，防止產生持續性的出血或者血管破裂。例如本次研究顯示，觀察組在關節鏡手術治療的同時加用富血小板血漿進行輔助治療，該組患者治療總有效率較對照組獲得明顯提升，特別是在治療后6個月末進行隨訪時，疼痛評分以及膝關節功能量表評分的評估結果優于同期對照組。表明與單純關節鏡手術相比，聯合應用關節鏡以及富血小板血漿能夠在老年半月板損傷患者的治療中獲得滿意的治療效果。主要原因在于富血小板血漿的應用有助于誘導患者軟骨細胞迅速再生以及修復，與此同時并不會對患者半月板軟骨血供造成不良影響，能夠加快半月板恢復，所以可顯著提升治療效果。

綜上所述，對于老年半月板損傷患者通過合用關節鏡手術與富血小板血漿進行治療可獲得滿意的短期臨床效果，在改善患者疼痛癥狀以及促進關節功能恢復方面作用突出。

參考文獻：

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