人性化護理對手術(shù)室患者滿意度的影響

陳顯琴

【摘要】目的：研究人性化護理對改善手術(shù)室護理質(zhì)量與患者滿意度的實際效果。方法：從2019年2月至2020年10月在本院接受手術(shù)治療的患者中抽取120例，隨機分為對照組與觀察組，各60例。對照組給予常規(guī)手術(shù)室護理，觀察組給予人性化護理，通過護理質(zhì)量評分、患者滿意度、患者負面情緒評分評估兩組護理效果。結(jié)果：對比護理后兩組護理質(zhì)量評分，觀察組明顯比對照組更高（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義;對比護理滿意度，觀察組為96.7%，遠遠高于對照組83.3%（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義;對比焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分，觀察組均明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對手術(shù)室患者實施人性化護理有助于提高護理質(zhì)量，減少患者的負面情緒，讓患者對護理工作更滿意，值得在臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;人性化護理;患者滿意度

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【DOI】

手術(shù)室是醫(yī)院重要的臨床科室，具有風險高、專業(yè)性強、工作量大、耗時長等特點，為確保手術(shù)效果，最大限度挽救患者的生命健康，在手術(shù)過程中離不開有效的護理配合[1]。伴隨公眾自我保護觀念的增強，對醫(yī)護工作的要求更高，而手術(shù)室日常工作量龐大復雜，使得傳統(tǒng)的護理模式難以適應當前臨床護理工作的需要。為此，我們將人性化護理模式引入手術(shù)室護理中，給予患者人文關(guān)懷，使其身心都處于舒適的狀態(tài)，從而提高臨床治療效果。基于此，本次研究選取2019年2月至2020年10月本院收治的外科手術(shù)患者120例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各60例，觀察人性化護理的應用價值，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選的120例患者均是在本院擇期行手術(shù)治療，將其隨機分為對照組與觀察組，各60例。其中，對照組男33例，女27例;年齡25～72歲，平均年齡為（42.3±6.4）歲;骨科手術(shù)12例，普外科手術(shù)19例，婦科手術(shù)16例，泌尿外科手術(shù)8例，其它外科手術(shù)5例。對照組男36例，女24例;年齡28～74歲，平均年齡為（42.6±6.5）歲;骨科手術(shù)10例，普外科手術(shù)22例，婦科手術(shù)18例，泌尿外科手術(shù)6例，其它外科手術(shù)4例。對比兩組基本資料可知，在年齡、性別、手術(shù)類型方面差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 納入與排除標準

1.2.1納入標準

（1）滿足外科手術(shù)的相關(guān)指征;（2）血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖都無異常;（3）年齡已滿18歲，最大年齡75歲;（4）神志清醒，意識清楚，有較好的理解能力與溝通能力;（5）自愿參與本研究，簽訂知情同意書。

1.2.2排除標準

（1）臨床資料不完整，難以評估效果;（2）患有心血管疾病、糖尿病，或合并有心肝腎等臟器性疾病;（3）近段時間內(nèi)出現(xiàn)功能性胃腸疾病，并服用胃腸動力藥物治療;（4）缺乏良好的溝通與理解能力;（5）不愿參與本次研究[2]。

1.3 護理方法

對照組給予常規(guī)手術(shù)護理，包括術(shù)前仔細核對患者基本信息，為患者講解注意事項。術(shù)中協(xié)助患者擺好體位，配合好醫(yī)師完成手術(shù)操作，術(shù)后給予常規(guī)護理。觀察組給予人性化手術(shù)護理，方法如下：

1.3.1術(shù)前人性化護理

（1）術(shù)前訪視：手術(shù)室護理人員與手術(shù)醫(yī)師一起進行術(shù)前訪視，了解患者的相關(guān)檢查結(jié)果、既往病史、藥物過敏史等情況。同時，熱誠地與患者及家屬溝通，向他們講解手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護人員、手術(shù)流程、麻醉方式等等，讓患者對手術(shù)有一個初步的了解。針對患者及家屬提出的手術(shù)疑問，要耐心予以解答，并多介紹一些成功的手術(shù)案例，幫助患者增加手術(shù)自信，消除焦慮、恐懼的負面情緒。

（2）心理護理：向患者介紹舒緩情緒的方法，如肌肉放松、深呼吸等方法。針對心理壓力過重，有心理應激反應的（如焦慮抑郁、言語激動、亢奮、溝通障礙），需給予對應的心理支持治療，護理人員要面對面與患者溝通，分析其心理問題，并給予針對性疏導。

（3）術(shù)前準備：術(shù)前對手術(shù)室徹底消毒，仔細檢查手術(shù)所用器械、設(shè)施，備好藥品。熟悉手術(shù)相關(guān)流程，將患者送到手術(shù)室，告訴患者別擔心，自己會一直陪在你的身邊，并隨時向家屬通報你的情況，使患者感受到家人般的貼心與溫暖，消除對手術(shù)室的恐懼。

1.3.2術(shù)中人性化護理

提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度，溫度以23～26℃為宜，濕度以42%～52%最佳[3]。根據(jù)麻醉方式協(xié)助患者保持適當?shù)捏w位，對手術(shù)的順利實施有著積極的作用。護理人員在術(shù)中配合時一定要做到輕柔、準確、熟練、及時。如果患者有緊張、焦慮情緒，可采用語言與肢體安慰，多給予患者鼓勵與肯定。術(shù)中也不要討論與病情有關(guān)或手術(shù)方面的敏感話題，以免引起患者的不適。在不干擾手術(shù)進行的條件下可探討一些患者感到親切、舒適的話題，消除其緊張情緒。要讓患者感到被尊重，應遮蓋好患者的隱私部位。加強體溫護理，緩解術(shù)中低體溫癥狀，可使用加熱器、保溫毯等工具，對所用的液體與氣體進行加熱加濕處理。應根據(jù)手術(shù)需要與患者情況選取合適的無菌透明敷貼、超薄敷料、3M透明敷貼等材料，抓好壓瘡防護管理、留置針管理工作，盡量減輕患者軀體方面的不適感。

1.3.3術(shù)后護理

（1）常規(guī)護理：術(shù)畢將患者送回病房，根據(jù)麻醉方式取恰當?shù)捏w位。比如，全麻未醒者應采用去枕平臥位，頭偏向一旁，給予吸氧。對于部分特殊患者需給予吸痰。同時，手術(shù)室護理人員與病房護理人員要做好交接工作。術(shù)后3日內(nèi)手術(shù)室護理人員要定期到病房探望患者，了解患者的基本情況，詢問傷口疼痛情況、愈合狀況、有無發(fā)生感染、是否排氣等。

（2）病情監(jiān)測：手術(shù)當天要嚴密監(jiān)測相關(guān)生命體征，包括血壓、脈搏、呼吸等指標。觀察6～8h，直到生命體征平穩(wěn)為止。針對全麻、危重或大手術(shù)患者，必須嚴密監(jiān)測上述生命體征，一般15～30min檢測一次，待病情平穩(wěn)后可改為1h檢測1次，并詳細記錄下來[4]。

（3）飲食護理：腹部手術(shù)通常要求術(shù)后禁食24～48h，等腸道蠕動功能恢復、肛門排氣后可以吃少量流食，術(shù)后第5～6日可改為半流食，第7～9日可改為軟食，之后恢復普食。對于術(shù)后留置有空腸營養(yǎng)管的患者應在術(shù)后第2日經(jīng)營養(yǎng)管滴入營養(yǎng)液[5]。對于非腹部手術(shù)，應根據(jù)麻醉方式、手術(shù)大小、患者的全身反應來確定術(shù)后何時進食、食物類型等。比如，全麻者在麻醉清醒后，沒有嘔吐惡心癥狀后就可進食。局麻者如果術(shù)后無任何不適，就可以進食。手術(shù)范圍較大、全身反應較大的患者，需等反應消失后才可以進食。進食的順序都是先流食，再半流食，最后普食。

（4）康復活動：大多數(shù)患者術(shù)后24～48h內(nèi)可嘗試下床活動，等病情穩(wěn)定后可指導患者開展床上訓練活動，盡早下床活動鍛煉。這有助于增加肺活量，降低術(shù)后并發(fā)癥風險，也利于促進胃腸功能恢復[6]。

1.4 評價指標與評定標準

通過護理質(zhì)量評分、護理滿意度、SAS與SDS評分評價兩組護理方式的干預效果。（1）護理質(zhì)量評分：采用本院自制護理質(zhì)量評分表，涉及維度包括護理態(tài)度、護理操作、工作效率、基礎(chǔ)護理、護理管理等內(nèi)容，滿分100分。低于70分視為較差;70～89分視為一般;90分及以上視為優(yōu)良。（2）護理滿意度：采用本院自制護理滿意度調(diào)查問卷，涉及維度包括護理服務態(tài)度、護理基礎(chǔ)操作、綜合護理效果等內(nèi)容，滿分100分。低于60分視為不滿意;60～80分視為滿意;80分及以上視為非常滿意。（3）SAS與SDS評分：通過SAS與SDS兩個自評量表評估患者焦慮、抑郁程度，滿分均為100分，分值越大提示焦慮、抑郁程度越嚴重[7]。

1.5 統(tǒng)計學分析

通過SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對結(jié)果進行分析，計量資料用t進行檢驗，采用（x±s）表示;計數(shù)資料用卡方檢驗，并用率表示。若P<0.05提示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護理質(zhì)量評分

護理后觀察組護理質(zhì)量評分為（94.2±3.6）分，對照組為（85.4±2.7）分，（t=3.729，P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 對比兩組護理滿意度情況

由表1可知，觀察組護理滿意度更高，為96.7%，明顯高于對照組83.3%，組間差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組焦慮與抑郁情況

手術(shù)結(jié)束時兩組SAS、SDS評分差異不大（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。術(shù)后一段時候后觀察組SAS、SDS評分明顯小于干預前，而且與對照組形成顯著差異（P<0.05），組間差異有統(tǒng)計學意義（見表2）。

3 討論

手術(shù)作為一種有創(chuàng)療法，也屬于一種嚴重的生理與心理激源，可能導致患者抑郁、焦慮等不良情緒，影響到手術(shù)的安全性與術(shù)后康復效果[8]。伴隨醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展以及公眾健康意識的增強，對臨床服務工作的要求越來越高，傳統(tǒng)的常規(guī)手術(shù)室護理難以滿足患者多元化的臨床需求。人性化護理近年來在臨床得到大量應用，也受到了廣泛的關(guān)注。該護理模式強調(diào)以患者為中心，從滿足患者生理、心理的訴求出發(fā)開展一系列優(yōu)質(zhì)、高效、有針對性的護理服務。這一護理模式要求護理人員增強患者意識，多進行換位思考，竭誠為患者服務，盡量幫助患者減輕痛苦，幫助患者盡快康復。

本次研究顯示，與對照組相比，觀察組的護理質(zhì)量評分、護理滿意度均更高，而負面情緒評分則明顯更低（P<0.05），差異明顯。

綜上所述，對手術(shù)患者實施人性化護理有助于提高護理質(zhì)量，獲得患者的認可，患者滿意度更高，患者的負面情緒也得到明顯改善，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]崔冰.人性化護理在手術(shù)室護理質(zhì)量和患者滿意度中的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（4）：552-553.

[2]羅敏，余良勝.人性化護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及患者護理滿意度的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（1）：139-140.

[3]孫錦花.人性化護理模式對手術(shù)室患者的應激水平及滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（41）：221-222.

[4]董紅.人性化護理對改善手術(shù)室護理工作滿意度的效果[J].河南外科學雜志，2017，23（6）：192-193.

[5]袁敏，肖瑾.個性化人文護理對手術(shù)室護理質(zhì)量和患者滿意度的效果影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（73）：14353，14355.

[6]張俊強，周粲，趙元昆.人性化護理對手術(shù)室護理質(zhì)量以及患者滿意度的影響探討[J].臨床醫(yī)學工程，2018，25（6）：825-826.

[7]張明媚，呂艷萍.人性化優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)室護理中的應用效果評價[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2014，20（11）：1653-1655.

[8]黃家玉.護理干預措施在膽總管切開并肝葉切除術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石患者中的應用效果觀察[J].心理醫(yī)生，2017，23（2）：198-199.