延續性護理在2型糖尿病患者中的效果及滿意度分析

楊玲

【摘要】目的：探討2型糖尿病在延續性護理干預期間的應用效果及對滿意度提升作用。方法：100例2型糖尿病患者均來自常州市中醫醫院內分泌科，患者住院時間為2018年1月-2020年1月，將100例患者病例均分為對照組與觀察組，每組50例，采取不同護理干預展開觀察，對照組應用常規護理干預模式，觀察組采取延續性護理干預模式，對兩組干預期間，進行血糖控制水平比較，并對兩組SDSCA評分結果予以觀察，對比兩組情緒分值與自我效能感，最后統籌組間滿意度例數。結果：干預前兩組血糖值無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組空腹血糖與餐后2小時血糖均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。兩組干預后經由SDSCA評分表所測值顯示，觀察組各項自我管理能力分值均呈更高水平顯現，與對照組所獲分值比較差異顯著（P<0.05）。干預前，患者焦慮與抑郁情緒評價程度比較無差異（P>0.05），經積極干預后，觀察組所檢測數據同比對照組，具統計學意義（P>0.05）。觀察組與對照組相比，非常滿意例數及一般滿意例數均高于對照組，護理總滿意度較對照組呈更高水平，組間差異顯著（P<0.05）。即GSES量表測評結果顯示，觀察組干預后自我效能感的提升與對照組相比呈更高水平，組間數據比較差異顯著（P<0.05）。結論：延續性護理干預用于2型糖尿病疾病管理中，可提升血糖控制水平，改善患者自我管理與自我效能。

【關鍵詞】2型糖尿病;延續性護理;血糖管理;護理滿意度;自我管理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】

前言

2型糖尿病作為臨床上常見的基礎代謝性疾病，是內分泌科發病率較高的疾病之一，患者普遍需要接受長期降糖藥物或胰島素治療[1-2]。但由于治療期間患者不具備對疾病的認知，導致自我血糖管理水平較差，在出院后不重視日常生活作息的調整。導致血糖水平高低起伏，并不平穩[3-4]。為提高患者出院后自護能力，強化自我管理效果，規范對血糖水平的穩定，避免疾病的惡化[5]。將采取延續性護理干預應用其中，延續性護理屬于臨床整體護理的延伸性護理模式，具有重要的理論知識，能提高患者院外自我護理技巧[6-7]。對此，本研究生探討延續性護理用于2型糖尿病患者疾病管控中的應用效果，現將方法與結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例2型糖尿病患者均來自常州市中醫醫院內分泌科，患者住院時間為2018年1月-2020年1月，將100例患者病例均分為對照組與觀察組，每組50例，采取不同護理干預展開觀察，對照組應用常規護理干預模式，該組研究者男女例數依次為26例、24例，年齡范圍45-65歲，平均值為（57.21±3.54）歲;觀察組采取延續性護理干預模式，該組研究者男女例數依次為27例、23例，年齡范圍44-65歲，平均值為（57.05±3.74）歲，兩組患者基線資料水平均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預，模式觀察組采取延續性護理：（1）延續性飲食干預，在患者出院時，護理人員需針對患者現階段病情變化和身體情況，制定飲食干預，并建立電子健康檔案，為患者發放劑量鹽勺，制定簡潔飲食處方，讓患者根據每日攝入量進行搭配;（2）延續性運動指導：制定運動計劃，依據患者疾病狀態和年齡、身體耐受情況，制定數字化運動處方，包含運動時間、強度以及量的規劃，提高患者身體抵抗力;（3）延續性用藥指導：患者血糖需要依靠藥物進行控制，在出院時需告知患者定時定量服藥的重要性，提高患者對藥物使用依從性的，讓家屬進行監督;（4）延續性自我護理指導：開展患者出院前糖尿病講座，采用出院前培訓方式，指導患者對做病情變化的監測，并發放患者自制記錄表;（5）隨訪：在患者出院后根據隨訪情況，了解患者健康行為執行度，以及院外期間血糖水平，與患者及家屬建立良好溝通，確保對其院外身體狀況的了解;（6）延續性心理干預：糖尿病患者疾病管理需要依靠終身服藥進行改善，患者普遍內心情緒較為復雜，且伴隨悲觀、失望等情緒，護理人員可與患者之間建立信任后，通過聊天的方式，分析患者情緒，指導其正確調節自我情緒，提高依從性三。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組干預后血糖控制效果：在兩組不同護理干預前后，針對空腹血糖及餐后2h血糖水平展開對比，并以正常血糖值作為參照標準，衡量值鄰近于正常則定義為控制效果較好。

（2）比較兩組干預后自我管理能力：以SDSCA評分表對兩組患者干預后自我管理能力展開綜合評價，所涉及內容含有血糖監測、足部護理、運動情況、遵醫行為4項，單項分值為0-100，當分值越高表明患者自我管理能力越佳。

（3）比較兩組干預前后情緒分值：對觀察組及對照組分別采用中文版HAMD（17項）HAMA（14項）開展負性心理評估，總分越高，提示患者抑郁與焦慮表現越嚴重。

（4）比較兩組護理滿意度：以自制調查問卷就護理滿意度展開分析，百分制情況下，總獲分值越高，越滿意，所涉及內容與護理人員展開的干預措施、干預流程、人際溝通及應急能力等，由患者填寫問卷。

（5）對比兩組干預后自我效能：依據一般自我效能量表（GSES）展開評估，分值范圍為10-40分，評測分值呈越高顯示時，表示自我效能感越強。

1.4 統計學方法

將本次研究所涉及的數據均在SPSS22.0中精準錄入，組間計量資料血糖控制效果、自我管理能力、情緒分值、自我效能應用（x±s）予以表述，經t檢驗獲取結果，計數資料護理滿意度在表述時應用（%），施以X 2檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后血糖控制效果

干預前兩組血糖值無統計學意義（P>0.05），干預后觀察組空腹血糖及餐后2小時血糖均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組干預后自我管理能力

兩組干預后經由SDSCA評分表所測值顯示，觀察組各項自我管理能力分值均呈更高水平顯現，與對照組所獲分值比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組情緒分值

干預前，患者焦慮與抑郁情緒評價程度比較無差異（P>0.05），經積極干預后，觀察組所檢測數據同比對照組，具統計學意義（P>0.05）。見表3。

2.4 比較兩組護理滿意度

觀察組與對照組相比，非常滿意例數及一般滿意例數均高于對照組，護理總滿意度較對照組呈更高水平，組間差異顯著（P<0.05）。見表4。

2.5 對比兩組自我效能感

即GSES量表測評結果顯示，觀察組干預后自我效能感的提升與對照組相比呈更高水平，組間數據比較差異顯著（P<0.05）。見表5。

3 討論

2型糖尿病作為慢性基礎性疾病，患者多為胰島素分泌缺陷導致長期高血糖狀態，容易引發心腦血管疾病[8-9]。臨床上仍然缺乏治愈2型糖尿病的有效方式，只能通過終身服藥與健康生活習性控制血糖[10]。在既往傳統護理理念中，常規護理干預是作用于患者院內，而缺乏對患者院外護理的指導，導致患者出院后血糖水平不受控制[11]。延續性護理干預的應用，能夠將院外與院內護理相結合，延長護理時間，擴展護理范圍，以提高患者自護能力和自我效能為目標，改善治療依從性[12-13]。規范自我血糖水平的管理，彌補常規護理的不足[14]。并且，通過制定有效飲食計劃，并建立隨訪機制，了解患者院外情況，可幫助其糾正不良生活習性，重視血糖水平的管理，遵醫囑按時服藥，提高血糖穩定性[15]。就上述研究結果顯示，觀察組在應用延續性護理干預期間，患者血糖水平管理效果較高，且自我管理能力與自我效能明顯提升，護理滿意度較為理想，患者情緒得到改善，突出延續性護理干預應用的有效性。

綜上所述，延續性護理干預用于2型糖尿病疾病管理中，可提升血糖控制水平，改善患者自我管理與自我效能。

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