預見性護理聯合優質護理在老年高血壓性腦出血病人中的應用

周頤煬

【摘要】目的：探究對老年高血壓性腦出血病人采用預見性護理聯合優質護理的應用效果。方法：以我院2020年5月-2021年5月收治的98例老年高血壓性腦出血病人為研究對象，按照隨機數字表法將其分為干預組和對照組，每組49例。其中對照組患者實施常規護理，干預組患者在對照組患者的基礎上實施預見性護理聯合優質護理，觀察并比較兩組患者的搶救時間、住院時長、治療費用、焦慮自評量表（SAS）評分以及抑郁自評量表（SDS）評分情況、并發癥發生率以及護理滿意度。結果：干預組患者的搶救時間、住院時長、治療費用都要小于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后干預組患者的焦慮自評量表（SAS）評分以及抑郁自評量表（SDS）評分都要小于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;干預組患者壓瘡、肺部感染、上消化道出血、泌尿系統感染等并發癥發生率（4.08%）低于對照組患者（16.33%），差異有統計學意義（P<0.05）;干預組患者護理滿意度（97.96%）優于對照組患者（71.43%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年高血壓性腦出血病人采用預見性護理聯合優質護理的應用效果顯著，患者的搶救時間、住院時長、治療費用、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、并發癥發生率明顯下降，患者的護理滿意度顯著提高，有臨床實踐價值。

【關鍵詞】高血壓性腦出血;老年患者;預見性護理聯合優質護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】

高血壓是一種較為常見的老年疾病，具有發病急、病情迅速、并發癥多、致殘致死率高等特點，且患病人數逐年上升，嚴重威脅了患者的身心健康。高血壓性腦出血是高血壓患者最嚴重的并發癥之一，當高血壓患者由于情緒過激、過度腦力體力勞動等導致患者血壓急劇升高，使患者已經病變的腦血管破裂出血致使患者昏迷，嚴重的情況還會導致患者死亡[1]。因此對高血壓性腦出血患者患病早期進行及時救治，在術后給予精心護理對于患者恢復健康，提高生活質量有重要意義。本研究以我院2020年5月-2021年5月收治的98例老年高血壓性腦出血病人為研究對象，對其開展預見性護理聯合優質護理，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2020年5月-2021年5月收治的98例老年高血壓性腦出血病人為研究對象，按照隨機數字表法將其分為干預組和對照組，每組49例。其中干預組患者男性24例，女性25例;年齡在60-78歲，平均年齡（70.1±2.2）歲;高血壓病程8-12年，平均病程（9.8±0.6）年;出血部位：顳葉14例，基底節15例，丘腦20例。對照組患者男性26例，女性23例;年齡61-80歲，平均年齡（72.3±2.6）歲;高血壓病程9-13年，平均病程（10.4±0.9）年;出血部位：顳葉16例，基底節17例，丘腦16例。兩組患者均不存在肝腎功能不全、認知障礙、語言障礙等病癥，且患者及其家屬對本次實驗知情同意;兩組患者的性別、病程、出血部位等一般資料差異無意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者給予腦外科常規護理，觀察組患者在對照組患者的基礎上實施預見性護理聯合優質護理，具體操作如下：（1）預見性護理：主要體現在對患者并發癥護理上。①壓瘡的預見性護理。老年高血壓性腦出血病人通常需要長期臥床，因此要盡量保持患者的舒適度，可以在患者身下放置一些棉墊或者是使用氣墊床;保持患者床上衣物整潔，定期對患者清潔身體，保持患者身體干燥;每天協助患者翻身，避免患者保持同一姿勢時間過長[2]。②肺部感染的預見性護理。對于老年高血壓性腦出血病人，很可能無法自主進行咳痰，因此護理人員要幫助患者有效咳嗽，每2小時為患者翻身扣背;對于咳痰存在困難的患者，必要時可以進行吸痰處理，在吸痰時動作要盡量輕緩，防止對患者的氣管粘膜造成損傷[3]。③上消化道出血的預見性護理。對于行手術治療的患者，鼓勵患者術后及早進食，當患者因為不明原因出現發熱、腹脹、腸鳴音等現象，要警惕消化道出血的可能，需立即請臨床醫師及時進行診斷，防止患者由隱性出血發展為消化道大出血。④泌尿系統感染的預見性護理。在患者術后情況允許的條件下讓患者自主排尿，在排尿后及時清潔;如果患者需用導尿管排尿時，在使用前對導尿管消毒，在插入時要注意力度，防止對患者尿道造成損傷，且避免同一導尿管多次重復使用。（2）優質護理。①入院優質護理。在患者入院前，科室及醫院需對護理人員進行專業知識培訓，并對其專業技能、服務意識進行嚴格要求，讓其具備良好的責任心、服務意識以及工作態度。當患者入院后主動幫助患者辦理入院相關事宜，包括為患者完成各項檢查以及為患者準備好心電監護儀以及吸氧設備等。全程護理人員都要保持微笑，用溫和的語氣解答患者及其家屬提出的各種問題。②治療優質護理。在日常工作中，護理人員要對患者病情進行嚴密監測，同時加強護患溝通，掌握其病情及心理狀態變化情況，仔細記錄、分析患者護理需求，加強細節護理，盡可能為患者提供全面護理干預。并由專職人員為患者及家屬進行健康宣教，結合自身經驗制定應急預案，便于發生緊急狀況時，醫護人員可及時采取有效處理措施，降低不良事件發生率[4]。③心理護理。護理人員需根據患者真實心理狀態，制定相應護理方案。在與患者溝通時，以積極態度、溫和語言進行，消除其孤寂之感，激發其生存欲望，幫助其樹立治療信心，以良好狀態接受治療。除此以外，護理人員在日常護理中，可多與患者交流，為其講解更多疾病、治療等相關知識，增強患者自身認知，提高對日常生活注意事項的重視程度，積極主動配合醫護人員治療，促進病情恢復。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組患者的搶救時間、住院時長、治療費用;（2）兩組患者在護理前后使用焦慮測評表（SAS）和抑郁測評表（SDS）對患者的焦慮抑郁情緒進行測評，滿分共計100分，所得分數與患者的焦慮抑郁等不良情緒成反比;（3）觀察并記錄兩組患者壓瘡、肺部感染、上消化道出血、泌尿系統感染等并發癥發生率;（4）比較兩組患者的護理滿意度，護理滿意度測評表共十項，包括服務態度、服務時效、管理規范、護理態度等，共計100分，患者分數在90-100分為非常滿意，分數在70-89分為滿意，患者分數小于70分為不滿意，總滿意度=（滿意例數+非常滿意例數）/總例數*100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件行統計學處理，計數資料以（n%）表示，采用X 2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救時間、住院時長、治療費用情況對比

干預組患者的搶救時間、住院時長、治療費用都要小于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者護理前后SAS與SDS評分情況對比

護理后干預組患者的焦慮自評量表（SAS）評分以及抑郁自評量表（SDS）評分都要小于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），如表2。

2.3 兩組患者并發癥發生率對比

干預組患者壓瘡、肺部感染、上消化道出血、泌尿系統感染等并發癥發生率（4.08%）低于對照組患者（16.33%），差異有統計學意義（P<0.05），如表3。

2.4 兩組患者護理滿意度對比

干預組患者護理滿意度（97.96%）優于對照組患者（71.43%），差異有統計學意義（P<0.05），如表4。

3 討論

隨著我國人口老齡化的程度不斷加劇，高血壓等老年疾病患病人數也在不斷上升，高血壓性腦出血作為一種常見的高血壓危重并發癥不斷的威脅老年患者的生命安全[5]。由于該疾病發病急、病情進展快，如果不及時進行治療護理，將會對患者造成不可挽回的傷害。預見性護理指的是根據患者的疾病發展規律，預測患者在護理時可能存在的問題進行護理判斷，然后有根據的實施護理干預;優質護理指的是護理人員堅持“以患者為中心”的原則，從患者入院到出院，從患者的生理到心理，為患者開展全面的優質護理服務[6]。對高血壓性腦出血患者開展預見性護理聯合優質護理，有利于夯實基礎護理，優化護理流程，降低患者風險事件發生，保證患者生活質量。

研究結果顯示，干預組患者的搶救時間、住院時長、治療費用都要小于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），這是因為護理人員在干預組患者入院時就為患者提供優質的護理服務，讓患者對于之后的手術、治療、護理等環節都有清晰的認知，提高了患者的康復自信心，有助于患者早日恢復健康;研究結果顯示，護理后干預組患者的焦慮自評量表（SAS）評分以及抑郁自評量表（SDS）評分都要小于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），這是因為對護理人員對干預組患者有針對性的開展心理疏導，幫助患者解決治療護理過程存在的問題，降低了患者焦躁、抑郁、恐懼等不良情緒;研究結果還顯示，干預組患者壓瘡、肺部感染、上消化道出血、泌尿系統感染等并發癥發生率（4.08%）低于對照組患者（16.33%），護理滿意度（97.96%）高于對照組患者（71.43%），差異有統計學意義（P<0.05），這是因為預見性護理為患者不良事件做出預防措施，而優質護理全面的為患者提供服務，因此干預組患者的并發癥和護理滿意度情況都要優于對照組。

綜上所述，對老年高血壓性腦出血病人采用預見性護理聯合優質護理的應用效果顯著，患者的搶救時間、住院時長、治療費用、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分、并發癥發生率明顯下降，患者的護理滿意度顯著提高，有臨床實踐價值。

參考文獻：

[1]李曉玲.預見性優質護理對高血壓腦出血患者的臨床應用效果[J].養生保健指南，2019（9）：14-15.

[2]歐陽松.預見性護理聯合優質護理在老年高血壓性腦出血中的效果分析[J].基層醫學論壇，2018，22（33）：4695-4696.

[3]王志華，林鹿.探討預見性護理聯合優質護理在腦出血患者中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，73（v.4;No.182）：95+97.

[4]于月艷.預見性優質護理干預老年高血壓性腦出血的護理效果研究[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2019，19（61）：333，338.

[5]高鳳蘭.預見性優質護理應用于高血壓性腦出血老齡患者的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（40）：224+226.

[6]王冬梅.預見性優質護理對高血壓腦出血患者神經功能及預后的影

響[J].智慧健康，2020，6（5）：70-71，74.