整體護理用于留置尿管患者泌尿系統感染護理中的效果探究

冉小鳳 唐霞

【摘要】目的：研究在留置尿管患者泌尿系統的感染護理中應用整體護理的臨床效果。方法：選取我院收治的50例留置尿管患者作為我們本次的研究對象，時間截取2020年4月開始，到2021年4月截止。隨機將50例患者分為對照組與研究組兩組，每組各25例患者。對照組的患者施行常規的護理方式，研究組的患者給予整體護理的方式，比較兩組患者護理后泌尿系統感染的發生情況，組間尿袋更換操作質量評分和患者及家屬護理滿意度。結果：護理后，對照組患者共有5例出現泌尿系統感染，研究組僅有1例，研究組的感染發生率為（4%），明顯低于對照組（20%）。對照組組間尿袋更換質量評分為（72.87±6.14）分，低于研究組的（86.63±9.14）分。對于護理的滿意度情況，對照組非常滿意9例（36%），一般滿意10例（40%），而研究組非常滿意13例（52%），一般滿意11例（44%）。研究組的總滿意24例（96%）明顯高于對照組，通過兩組患者數據對比得知，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組的19例（76%），兩組患者相關指標比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在留置尿管患者泌尿系統的感染護理中應用整體護理的方式，能夠顯著降低患者泌尿系統感染的風險，提高護理質量，提高護理滿意度，改善護患關系，值得在臨床應用中進行廣泛的推廣。

【關鍵詞】留置尿管;泌尿系統;整體護理;臨床效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【DOI】

引言

在臨床治療中，使用留置尿管是為了方便獲取患者的尿標本進行細菌培養，幫助患者引流尿液，避免尿液刺激泌尿處傷口皮膚[1]。而在使用留置尿管時，泌尿系統發生感染是其常見的并發癥之一。直接的原因是患者的留置尿管，在這種狀態的長期影響下，再加上頻繁地穿插，損傷了尿道粘膜，提高了細菌侵入的幾率，從而引發了患者泌尿系統地感染[2]。而泌尿系統一旦受到感染將極大程度影響患者正常排尿，導致尿液出現異常，甚至患者伴有腰痛癥狀，嚴重者將導致患者不育，不利于患者原疾病的恢復[3]。目前隨著生活水平的提高，人們對醫療的要求也越來越高，其中護理作為醫療中極為重要的一個部分，一直在努力創新護理方式，力求提高護理質量，更好的滿足患者的需求。據有關研究，采取科學有效的護理方式對留置尿管患者進行護理，能從患者生理、心理等方面提高護理治理，來明顯降低泌尿系統感染的風險。整體護理干預作為一種全面性護理方式，能從患者的身體、心理狀況、環境、操作等各個方面開展護理工作，以期提高患者的護理質量，降低泌尿系統感染的發生，避免護理隱患的發生。本文將對留置尿管患者進行整體護理后的應用效果進行分析，現將報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的50例留置尿管患者作為我們本次的研究對象，時間截取2020年4月開始，到2021年4月截止。按照隨機分組方式將50例患者分為對照組與研究組兩組，每組各25例患者。對照組患者中，女性12例，男性13例;最小年齡24歲，最大年齡70歲，平均年齡（43.28±5.17）歲。研究組患者中，女性13例，男性12例;最小年齡25歲，最大年齡69歲，平均年齡（43.96±3.12）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，可以進行后續的進一步研究。

納入標準：（1）所有患者在使用留置尿管前均無其他感染性疾病和泌尿系統疾病;（2）所有患者的尿、血常規檢查結果均正常;（3）所有患者的留置尿管尿培養結果均為陰性;（4）所有患者及家屬均知情同意并已簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并心、肝、腎等嚴重臟器功能障礙患者;（2）意識障礙，精神異常者;（3）患有糖尿病患者;（4）不具有治療依從性的患者。

1.2 方法

對照組的患者采用常規化的護理方式，包含尿管位置的固定、告知患者及家屬相關注意事項、及時更換尿管、關注患者是否有不良反應發生并及時處理出現的不良反應等等。

研究組的患者采取整體護理的方式。具體內容包括：（1）護理前相關評估。在護理前護理人員對患者基本情況及病情情況需有清晰的了解和認知，具體包括患者的心理狀況和身體狀況，病情好轉情況，并根據患者基本情況制定后續護理計劃。為患者提供舒適、干凈、整潔的病房環境，注意病房定期通風消毒。（2）心理護理。采取相關護理行為的前提是，護理人員必須仔細了解并掌握患者的實際情況，查閱他們的病歷。然后仔細、溫和地和患者進行溝通，耐心傾聽患者的心理感受，引導患者說出他們的困惑和不安，進而得到他們心理狀態的準確信息，尊重患者的知情權，向患者科普專業的疾病知識，用成功的治療案例激發患者的自信心，緩解他們的負面情緒，使患者能以較為良好的心態面對疾病。通過改善護患關系，來提高患者對于治療的依從性。通過口頭宣講、發放宣傳冊等方式幫助患者認識留置尿管，以及從患者角度應如何避免泌尿系統感染。（3）護理技能。成立專業護理小組，加強護理小組內的護理人員護理技能的培訓。具體培訓內容包括：插管流程的標準化、保證插管一次性成功率、護理人員的溝通技巧、消毒清潔標準、需密切關注的指標和無菌操作標準等。對護理人員的培訓采用培訓加考核形式，對于考核不合格的護理人員不得臨床服務患者，待再次培訓考核成功后才能進入臨床服務患者。通過提高護理人員的護理技能，以期提高一次性插管成功率，避免因多次插入損害尿道粘膜。嚴格遵循無菌原則進行插管操作，動作溫柔，并能夠對患者出現的不適應癥進行及時解決。通過提高護理人員的溝通技能，能較大的幫助解決患者存在的問題，減少患者緊張不安的情緒，改善護患關系。（4）衛生護理。對于留置尿管患者，必須保持高度衛生。護理人員需用碘伏每天擦拭患者的外陰，并用消毒液清潔患者的尿管、連接處，切忌使用抗生素。在留置尿管的期間，叮囑患者家屬及時督促患者多飲水，提高他們的尿量，稀釋尿液，以免尿道受到細菌侵襲。根據患者大便情況，確定周期更換尿袋，防止糞便的細菌進入到患者泌尿系統中。并根據患者實際情況確定是否還需使用留置尿管，如果確有需要，護理人員應在合理范圍內盡可能縮短患者留置尿管的時間，從源頭避免泌尿系統感染。對于分泌物較多的患者，需要使用溫水清洗患者尿道口和會陰部位，并及時更換尿袋，在更換過程中，注意嚴格的消毒工作，確保每個接頭都有被消毒，進而確保尿液的順暢流動。（5）導尿護理。護理人員在幫助患者導尿時，首先需要選擇合適的導尿管，確保一次性完成導尿管的插入，在患者非必須清洗的前提下盡量不對患者膀胱進行沖洗，而主要采用飲水或者靜脈輸液的方式來滿足，從而使患者增加尿量，稀釋尿液，達到引流患者尿液的作用，以生理性的方式對膀胱進行沖洗，避免出現泌尿系統感染。密切監測患者留置尿管情況，確保尿管保持通暢，如出現尿管異樣，需及時處理和解決。（6）拔管后護理。患者在滿足可以拔出的條件，且在膀胱充盈的時候，就能夠拔出尿管。完成拔管后，需及時引導患者進行自主性排尿，以此來沖洗尿路，同時最大限度降低患者拔管后的不適感。在拔管前護理人員需對患者及家屬告知拔管后相關不適應癥及其正常性。對于拔管后出現尿潴留的患者，護理人員需使用熱水袋熱敷患者下腹部，或使用溫水沖洗會陰部位。對于出現排尿困難的患者，護理人員需幫助患者排尿，并告知患者產生排尿困難的原因。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者在護理后發生泌尿系統感染的例數，計算發生幾率，以百分數記錄;比較兩組患者組間尿袋更換操作質量評分（評分內容包括準備質量、操作質量、全流程質量，評分越高，代表操作質量越佳）;采用問卷調查的形式調查并統計兩組患者對護理的滿意度。

1.4 統計學計算

采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析，計量數據以（x±s）表示，計數資料以率（%）表示，P<0.05，表明比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的泌尿系統感染發生率對比

經過整體護理干預后，對照組發生泌尿系統感染的5例，研究組僅有1例，研究組的感染發生率（4%）明顯低于對照組（20%），P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者組間尿袋更換操作質量評分對比

經過整體護理干預后，研究組患者的組間尿袋操作更換質量評分高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對于護理的滿意度情況對比

經過整體護理干預后，對于護理的滿意度情況，對照組非常滿意9例（36%），一般滿意10例（40%），而研究組非常滿意13例（52%），一般滿意11例（44%）。研究組的總滿意24例（96%）明顯高于對照組，通過數據對比得知，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組的19例（76%），P<0.05，差異具有統計學意義。見表3。

3 討論

留置尿管作為臨床中較為常見的一種輔助治療方式[4]，具有侵襲性和創傷性的特點，極易引起患者泌尿系統感染，而泌尿系統的感染不利于患者原有疾病的治療和恢復，也會影響患者的生活質量和增加患者心理負擔。因此對于留置尿管患者，需加強護理管理干預，采用科學有效的護理方式幫助患者減少甚至避免出現泌尿系統感染。在實際護理操作中，插入留置尿管時需關注患者心理狀況和身體狀況，嚴格執行無菌護理操作，注意一次性成功插入尿管和動作輕柔，減輕患者疼痛感。密切關注患者的恢復情況和心理狀況，及時有效的與患者進行溝通，并針對患者出現的不良反應及時進行解決。提高患者的護理依從性和改善護患關系。整體護理干預作為一種全方位干預模式[5]，能夠從患者所處環境、心理狀況和疾病情況等方面對患者進行關注和干預，能有效幫助患者更好的治療和康復。

從本次研究數據來看，通過護理，對照組發生泌尿系統感染的5例，研究組僅有1例，研究組的感染發生率（4%）明顯低于對照組（20%）。對照組組間尿管更換操作質量評分為（72.87±6.14）分，研究組尿管更換操作質量評分為（86.63±9.14）分，研究組評分遠高于對照組。對于護理的滿意度情況，對照組非常滿意9例（36%），一般滿意10例（40%），而研究組非常滿意13例（52%），一般滿意11例（44%）。研究組的總滿意24例（96%）明顯高于對照組，通過數據對比得知，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組的19例（76%）。對照組與研究組相關觀察指標的比較差異較大，差異有統計學意義（P<0.05）。由本文研究結果表明，在實際臨床中，對留置尿管患者采用整體護理干預的方式，可以幫助患者降低泌尿系統感染發生率，提高護理人員尿管更換操作質量，且較為顯著的提高患者及家屬的護理滿意度，在實際臨床中有較為顯著的推廣和應用意義。

綜上所述，在留置尿管患者泌尿系統的感染護理中應用整體護理的方式，加強對患者的心理指導，將護理貫穿到治療全過程中，能有效提高患者的治療信心和治療依從性，能夠顯著降低患者泌尿系統感染的風險，提高護理滿意度，改善護患關系，值得在臨床中進行廣泛的推廣和應用。

參考文獻：

[1]張雪梅.整體護理干預對婦科術后導尿管留置患者尿路感染的影響效果分析[J].中國實用醫藥，2015，10（35）：254-255.

[2]崔曼華.整體護理用于留置尿管患者泌尿系統感染護理中的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（11）：121+127.

[3]張小玲.探討整體護理用于留置尿管患者泌尿系感染護理中的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（36）：7474-7475.

[4]馬琳.整體護理在婦科術后留置導尿患者中的應用及效果分析[J].航空航天醫學雜志，2016，27（08）：1062-1064.

[5]柴秋玲，司恩霞.整體護理在婦科術后留置導尿患者中的應用及效果分析[J].中國實用醫藥，2016，11（03）：211-212.