老年抑郁癥患者應用個體化心理護理的效果研究

【摘要】目的：分析針對老年抑郁癥患者展開個性化心理護理的臨床價值。方法：將我院起始于2020年5月終至2021年5月納入治療的老年抑郁癥患者共計120例，利用隨機盲選方式將其分為試驗組（61例）與參照組（59例），參照組展開常規(guī)護理，試驗組展開常規(guī)護理+個體化心理護理，針對兩組患者心理變化情況、生活質量評分、對護理的滿意程度及臨床護理效果進行對比分析。結果：試驗組患者SAS及SDS評分明顯比參照組更低，各項生活質量評分明顯比參照組更高，對護理的滿意度對比參照組明顯更高，試驗組整體護理療效優(yōu)于參照組，P<0.05，其數據滿意統(tǒng)計學相關意義。結論：針對老年抑郁癥患者實施個體化心理護理可緩解其抑郁情緒，改善生活質量，有利于提升護理滿意度。

【關鍵詞】老年抑郁癥;心理護理;個性化;滿意度

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【DOI】

抑郁癥是精神科常見的疾病之一，發(fā)病后通常表現(xiàn)為情緒悲觀、思維遲緩、厭世、失眠等癥狀，隨著我國老齡化的嚴重導致老年抑郁癥患者日益增多，致使其社會適應力急劇下降，影響生活質量[1]。老年人群腦功能隨著年齡增長呈現(xiàn)出逐漸衰退的趨勢，外加喪偶、經濟問題及身體原因導致其滋生悲觀、孤獨和抑郁等情緒，極易誘發(fā)抑郁癥[2]。老年抑郁癥會加快腦功能減退速度，影響正常思維和運動能力，故舒緩負性情緒、降低心理負擔在老年抑郁癥過程中尤為重要[3]。常規(guī)的護理方式側重點在于預防及阻止患者發(fā)生危險行為，忽略了心理調節(jié)，導致整理護理療效欠佳。故本文以我院2020年5月終至2021年5月納入治療的老年抑郁癥患者進行深度研究，探析個體化心理護理的臨床價值，詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取時間范圍2020年5月終至2021年5月納入治療的老年抑郁癥患者共計120例作為臨床研究對象，利用隨機盲選方式將其分為試驗組（61例）與參照組（59例），試驗組患者中男性與女性比例為36：25，年齡范圍62～84歲，中位年齡（72.16±4.82）歲，患病2～10年，病程均值為（4.93±1.13）年;參照組患者中男性與女性比例為35：24，年齡范圍63～85歲，中位年齡（72.29±5.01）歲，患病2～11年，病程均值為（5.08±1.21）年。通過專業(yè)統(tǒng)計學數據分析軟件對所有患者基本資料進行分析，結果顯示P值>0.05，表示兩組患者間存在可比性。

納入標準：（1）經檢查符合抑郁癥診斷標準;（2）年齡均>60歲;（3）將研究方案告知患者及家屬，確認后在知情同意書上簽字確認并得到倫理委員會批準。

排除標準：（1）患者及家屬拒絕簽訂知情同意書;（2）患有嚴重器質性疾病;（3）先天性智力發(fā)育不全或智力障礙。

1.2 方法

針對參照組患者實施常規(guī)護理，包括用藥指導、行為觀察、生活護理及情感交流等措施。針對試驗組患者展開常規(guī)護理+個體化心理護理，具體措施：（1）心理疏導：患者抑郁情緒嚴重，護理人員應耐心與其溝通，了解其內心想法，傾聽患者心聲，與其建立和諧的溝通關系，以尊重的態(tài)度進行心理安慰和疏導，讓患者感受到自己被重視和支持，可采用肢體、眼神和心理暗示引導患者進行情緒宣泄，再加以鼓勵和勸導打開患者心扉。（2）精神護理：針對自殺、自殘傾向的患者需了解其誘發(fā)原因，配合家屬進行勸導，嚴加照看，一旦有自殺、自殘行為預兆，請心理專家實施心理暗示療法，打開心結，待意識清醒時多灌輸正能量、積極向上的思想。（3）情緒轉移：當患者遇到不順心或心煩意躁時引導患者以客觀因素轉移負性情緒，如機遇、環(huán)境、運氣等方面，降低患者自責和內疚感，有利于調節(jié)心理平衡;當患者陷入困境應引導其分散注意力，根據其興趣愛好協(xié)助其做一些感興趣的事情，在不知不覺中消除困境所引起的煩惱和糾結。（4）鼓勵社交：定期組織團體活動，促進患者之間的交往，提供有效的交流平臺，促使患者之間互相慰藉，產生情誼，廣交朋友，體現(xiàn)社會價值。（5）家庭支持：在患者遇到困境時引導家屬幫助其共渡難關，通過家庭成員的和睦關系促使患者保持心情舒暢，充分感受家庭的溫暖。（6）教育講座：組織專業(yè)的抑郁癥知識講座，提高患者對疾病的認知，加強自我心理調節(jié)，設置問答環(huán)節(jié)，通過專業(yè)的講析促使患者充分掌握心理調節(jié)方法，樹立正確健康的信念。（7）陽光運動：制定科學的鍛煉運動方案，引導患者于清晨及傍晚進行有氧運動，期間充分接受陽光的照射，有助于調節(jié)患者壓抑的情緒，可通過組織集體活動，如廣場舞、交際舞、太極拳等，定期舉行比賽競技，增強患者集體榮譽感，更易融入社會。

1.3 觀察指標

（1）采用SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）對所有患者護理前后心理變化進行可行性評估，其分數越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重，反之越輕微。（2）采用SF-36（健康調查見表）對所有患者生活質量進行可行性評估，以生理機能、健康狀況、社會功能、精神健康、睡眠質量5個維度考察患者整體生活質量，每個維度總分為100分，分數越高表示該項生活質量越好。（3）通過我院自制滿意度調查表對兩組患者展開滿意度調查，包含接待、病房環(huán)境、護理質量、護理技能、服務態(tài)度及護理效果等項目，滿分為100分，分數大于90分為非常滿意，分數大于75分且低于90分為比較滿意，低于75分為不滿意，統(tǒng)計總滿意率。（4）統(tǒng)計臨床護理療效，評定標準：患者抑郁情緒及評分改善程度高于75%，行為正常，生活質量明顯提升為顯效;患者抑郁情緒及評分改善程度高于50%且不足75%，基本無怪異行為，生活質量有所提高為有效;患者抑郁情緒及評分改善程度不足50%，行為及生活質量無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過（均數±標準差）的形式闡述兩組患者護理前后SAS評分、SDS評分以及各項生活質量評分，開展t檢驗計算，通過率（%）的形式闡述兩組患者對護理的滿意度及臨床護理療效，開展卡方檢驗計算，采取SPSS21.0軟件對120例老年抑郁癥患者臨床資料均實施處理比較，P<0.05，數據具有指標統(tǒng)計驗證參比差異。

2 結果

2.1 對比試驗組與參照組心理變化情況

護理前，試驗組SAS及SDS評分對比參照組基本無差異，P>0.05，數據不滿足統(tǒng)計學研究意義;護理后，試驗組患者SAS及SDS評分明顯比參照組更低，P<0.05，其數據滿意統(tǒng)計學相關意義，見表1。

2.2 對比試驗組與參照組生活質量評分

經護理后，試驗組各項生活質量評分明顯比參照組更高，P<0.05，數據滿足統(tǒng)計學研究意義，見表2。

2.3 對比試驗組與參照組護理滿意度

經統(tǒng)計，試驗組對護理的滿意度明顯比參照組更高，P<0.05，數據滿足統(tǒng)計學研究意義，見表3。

2.4 對比試驗組與參照組臨床護理療效

經統(tǒng)計，試驗組整體護理療效優(yōu)于參照組，P<0.05，數據滿足統(tǒng)計學研究意義，見表4。

3 討論

我國老齡化的加劇導致老年抑郁癥患者日益增多，老年人群在家庭角色、社會地位和身體機能方面均發(fā)生改變導致其滋生嚴重的焦慮、抑郁情緒，進而誘發(fā)老年抑郁癥[4]。該疾病通常表現(xiàn)為行為敏感、情緒低沉、思維遲緩、自閉、厭世及失眠等癥狀，常因瑣事苦惱，興趣愛好減少，不愿意接觸外界社會，情緒波動較大，依賴性較強，而且老年人自身睡眠較少，患病后伴有嚴重的睡眠障礙，極易造成精神崩潰出現(xiàn)自殺、自殘等不良行為[5]。老年抑郁癥患者一旦失去親人的擁護和理解就會產生強烈的孤獨和失落感，僅通過藥物治療無法緩解心理上的創(chuàng)傷，因此，采取合理的心理護理尤為重要。個性化心理護理是針對性較強的心理護理方法，通過有效的溝通充分了解患者心理病灶所在，再制定針對性護理方案徹底打開患者心扉，消除負性情緒，引導家屬重視患者情緒、感受和需求促使其充分得到尊重，引導患者對事物產生正確的認知[6]。心理護理注重語言交流和方式，抑郁癥患者注意力不集中，在展開心理護理時應直視患者眼睛，引導患者給予回應，使其信念堅定，敢于面對自己，多引導患者回憶美好的過往及做過有意義的事情，提升自我成就感，產生留戀情結，護理人員需做好一名傾聽者，提高專注度并予以回應，充分體現(xiàn)尊重的態(tài)度[7]。此外，通過組織健康講座和團體活動能增強患者社會融入感，廣泛交友，滿足其基本社會功能，在不知不覺中減輕抑郁情緒，以現(xiàn)代專業(yè)的心理護理模式積極改善患者心態(tài)，對病情康復具有重要意義[8]。

本文研究數據顯示，試驗組患者SAS及SDS評分明顯比參照組更低，各項生活質量評分明顯比參照組更高，對護理的滿意度對比參照組明顯更高，試驗組整體護理療效優(yōu)于參照組，P<0.05，其數據滿意統(tǒng)計學相關意義。

綜合以上觀點，個體化心理護理應用于老年抑郁癥患者可緩解其抑郁情緒，改善生活質量，有利于提升護理滿意度。

參考文獻：

[1]郭清華，陳超，栗雪琪，等.個體化心理護理在伴有精神癥狀的抑郁癥病人中的應用[J].護理研究，2021，35（1）：169-171.

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[4]高珂.認知性心理護理應用在老年抑郁癥護理中的臨床價值探討[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（14）：234.

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[7]高珂.認知性心理護理應用在老年抑郁癥護理中的臨床價值探討[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（14）：234.

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作者簡介：

葉琴（1991.10-）女，漢族，浙江衢州人，本科，護師，研究方向：心理科護理。