探討中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)常見的護(hù)理方法

【摘要】我國傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)博大精深，他不同于西醫(yī)的治療方法。中醫(yī)學(xué)以陰陽五行作為理論基礎(chǔ)，將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體，通過“望聞問切”四診合參的方法，探求病因、病性、病位，分析病機(jī)及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化，判斷邪正消長，進(jìn)而得出病名，歸納出證型，以辨證論治原則，制定“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”等治法，使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，使人體達(dá)到陰陽調(diào)和而康復(fù)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，作為中醫(yī)護(hù)理分支的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)，在內(nèi)科治療過程中也發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)內(nèi)科用其獨(dú)有的護(hù)理方法幫助患者預(yù)防疾病、治療疾病直至康復(fù)。本文就中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)常見的護(hù)理方法進(jìn)行探究。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué);常見護(hù)理方法

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

前言

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)以中醫(yī)理論知識(shí)為基礎(chǔ)指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榻Y(jié)構(gòu)，通過傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理方法對(duì)不同病癥患者進(jìn)行護(hù)理治療。灸法、拔罐法、敷藥法、針刺法等都是中醫(yī)在內(nèi)科護(hù)理治療中常用的治療方法，并且這些方法在臨床上都發(fā)揮出了重要功效，隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與完善，一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)逐漸被引進(jìn)并且日漸規(guī)范化。我們在臨床中發(fā)現(xiàn)越來越多的患者開始信任并依賴于中醫(yī)護(hù)理，其安全性以及明顯的成效深受廣大患者歡迎。中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)通過病情觀察、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、服藥護(hù)理、情志護(hù)理、特色護(hù)理這六種基本護(hù)理方法為患者提供專業(yè)的護(hù)理方法幫助患者身體恢復(fù)健康，達(dá)到強(qiáng)身健體的作用。

1 中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)特點(diǎn)

1.1 整體觀念

整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身以及與自然界的統(tǒng)一性與整體性。其認(rèn)為人體自身就是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)部分之間是相互關(guān)聯(lián)的關(guān)系，人體器官、經(jīng)絡(luò)、穴位都是相互協(xié)調(diào)、互為所用的，任何一方都不是單獨(dú)的個(gè)體，而是相互作用、相互影響的。同時(shí)，中醫(yī)內(nèi)科也認(rèn)為人體與外部環(huán)境同樣是相關(guān)聯(lián)的，人的身體在不斷適應(yīng)外部環(huán)境并且在產(chǎn)生相應(yīng)變化，這也是人與自然整體性的統(tǒng)一。

人體由不同器官組成，同時(shí)不同的器官發(fā)揮著各自的功能功效。雖然他們在身體內(nèi)發(fā)揮著不同作用，但是他們在病理上面則相互影響，即如器官、組織、臟腑等出現(xiàn)問題，則可通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)反映到體表，通過五官、形體、色脈等外在變化結(jié)合患者自身病情介紹，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理運(yùn)用獨(dú)特的技術(shù)使其反映出外在，通過穴位按摩、經(jīng)絡(luò)疏通等方式對(duì)疾病進(jìn)行診療，從而作出正確的治療和護(hù)理。

通過中醫(yī)的整體觀念特點(diǎn)引出整體護(hù)理，整體護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理中的一種思想方法，其貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辯證、養(yǎng)生和治療、護(hù)理等各個(gè)領(lǐng)域當(dāng)中。

1.2 辯證施護(hù)

在這里“辯”與“證”代表著不同的含義。“辯”即運(yùn)用中醫(yī)“望聞問切”的診斷方法，對(duì)患者病情進(jìn)行全方面了解分析，對(duì)患者自身自覺癥狀和臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，采用八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血等辨別方法進(jìn)行歸納判斷，而判斷的結(jié)果即“證”，施護(hù)”就是根據(jù)判斷出來的“證”，確定相應(yīng)的護(hù)理方法及具體的護(hù)理措施，辨證施護(hù)的過程就是認(rèn)識(shí)疾病和護(hù)理疾病的過程，辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中還有一個(gè)重要的特點(diǎn)即注重防護(hù)結(jié)合。內(nèi)科注重對(duì)內(nèi)臟、經(jīng)絡(luò)、穴位的調(diào)理與治療，強(qiáng)調(diào)未病先防，即在沒有生病之前或者生病初期進(jìn)行采取積極的診斷和治療措施，防止疾病繼續(xù)發(fā)展或者發(fā)生病理性變化。而預(yù)防則包含很多種方式，即使在沒有生病的情況下，我們依舊可以運(yùn)用一些中醫(yī)方法，比如穴位按摩、拔罐、針灸等方式來預(yù)防疾病發(fā)生，起到增強(qiáng)體質(zhì)的作用。

2 中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)常見的護(hù)理方法

2.1 病情觀察

中醫(yī)中“望聞問切”是主要的問診方式，醫(yī)生通過這四種方式來診斷患者的具體病情以及病情發(fā)展程度，在護(hù)理中這四種方法同樣重要。我們要做到“知常達(dá)變”，我們要對(duì)病人的精神狀態(tài)、即患者是否精力充沛，神志清楚，目光明亮且語言清晰，如果病人出現(xiàn)精神萎靡，目光無彩，面色晦暗等情況，我們就要及時(shí)對(duì)治療方案作出調(diào)整;言談舉止上面，我們要觀察患者的言談舉止有沒有變化，語言能力的表達(dá)是否退化，肢體動(dòng)作能不能夠獨(dú)自完成指令，這些都是我們觀察的重點(diǎn);音容，我們要對(duì)患者的聲音和容貌進(jìn)行觀察，一般情況下健康的人的面色紅潤有光澤，顏色的變化可反映不同臟腑的病證和疾病的不同性質(zhì);光澤的變化即膚色的榮潤或枯槁，可反映臟腑精氣的盛衰;最后觀察形態(tài)，我們可以通過形態(tài)的不同來做基本身體狀態(tài)的判斷，體形結(jié)實(shí)，肌肉充實(shí)，皮膚潤澤，表示體格強(qiáng)壯，正氣充盛;形體瘦弱，肌肉瘦削，皮膚枯燥，表示衰弱，正氣不足。這些都是我們所觀察的基礎(chǔ)，其次我們還要觀察病人的其他生理習(xí)慣，比如上廁所的次數(shù)等是否正常或者是否有改變，我們對(duì)病人整體的改變進(jìn)行觀察，無論從客觀表面反映出的問題，還是通過詢問得到的疼痛信息等，都是我們需要重點(diǎn)關(guān)注的問題，病情的觀察有助于我們第一時(shí)間掌握患者病情發(fā)展情況，能夠及時(shí)給予病人最及時(shí)有效的治療方案，如果遇到較危重的情況，通過細(xì)致認(rèn)真的病情觀察可以時(shí)刻了解到病情惡化的先兆癥狀，做好及時(shí)搶救以及治療工作。

2.2 生活護(hù)理

生活方面的起居與疾病的發(fā)生以及治療都有著重要關(guān)系。

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理是中醫(yī)學(xué)中重要的一部分，在中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中非常注重生活護(hù)理，尤其在中醫(yī)中“靜養(yǎng)”也是治療的一種方式。首先我們要保證病人治療或者修養(yǎng)的環(huán)境要幽雅、安靜，病房內(nèi)要保持舒適整潔，盡量不要出現(xiàn)大喊大叫的情況。病房外的環(huán)境也需要保持安靜，不能夠有大聲喧嘩的現(xiàn)象發(fā)生，無論是醫(yī)護(hù)人員還是患者，我們都要注意必須要營造良好的治療環(huán)境，讓患者在安靜的環(huán)境下能夠靜下心來安心治療或者修養(yǎng)，從客觀條件上保證患者的治療環(huán)境。其次，病房內(nèi)要經(jīng)常保持通風(fēng)，長時(shí)間封閉的環(huán)境，不流通的空氣從病理上面來講會(huì)更容易滋生細(xì)菌病毒，造成交叉感染，而且因?yàn)榉忾]的環(huán)境會(huì)使人出現(xiàn)出汗胸悶等情況，既不利于患者恢復(fù)身體也會(huì)給患者心情造成不良影響，產(chǎn)生暴躁情緒。所以，在天氣狀況以及病人身體狀況允許的情況下我們要時(shí)刻保持開窗通風(fēng)，讓新鮮空氣進(jìn)入到病房內(nèi)，這樣病人從神經(jīng)上會(huì)感到神清氣爽，增進(jìn)食欲，睡眠安寧，有利于疾病逐漸康復(fù)，同時(shí)我們要控制好房間內(nèi)的溫度，要保持在18攝氏度到20攝氏度之間，也可以根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整到適宜身體的溫度。根據(jù)中醫(yī)遵循的思想中人與自然界是一個(gè)有機(jī)的整體，所以我們?nèi)梭w的生理活動(dòng)也應(yīng)該隨著季節(jié)的變化而改變，遵循“春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”的原則，順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽，根據(jù)中醫(yī)陰陽平衡理論來調(diào)整患者的生活作息時(shí)間，要使患者睡眠充足，適當(dāng)鍛煉，當(dāng)人體的形體與精神得到充分的休息時(shí)，身體的各項(xiàng)機(jī)能都能有足夠的“精力”來恢復(fù)功能。當(dāng)患者在身體條件允許的情況下，可以鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，做一些有利于身體恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)，適度的鍛煉可以幫助患者氣血流暢，提神爽志，促進(jìn)身體的康復(fù)。最后我們要對(duì)病房光線進(jìn)行有效處理，病人不能接受強(qiáng)烈的光線照射，強(qiáng)烈的光線照射會(huì)影響患者休息，并引起體內(nèi)陽氣上升產(chǎn)生身體不適。

2.3 飲食護(hù)理

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在飲食方面十分有講究，食物在中醫(yī)學(xué)中也講究“相生相克”原理，并且中醫(yī)十分重視飲食調(diào)養(yǎng)在疾病過程中的作用并有“食治勝于藥治”之說。

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理中建議患者飲食要有節(jié)制，不可過食使胃脹腹脹，也不可不食或少食，身體得不到營養(yǎng)的保障也不利于身體恢復(fù)。在飲食護(hù)理當(dāng)中我們要定時(shí)定量，軟硬相宜，要保證食物的衛(wèi)生、不要食過期食品，也不要有偏食的情況，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在飲食護(hù)理中更加注重營養(yǎng)豐富均衡，飲食清淡，注重病人的脾胃功能，脾胃運(yùn)化功能較弱者不能強(qiáng)迫多食，也不可食油膩的食物，不能貪涼不能貪急。我們在護(hù)理過程中要通過飲食護(hù)理使脾胃功能恢復(fù)到正常狀態(tài)，氣血充足，臟腑功能旺盛，從而達(dá)到治療疾病、恢復(fù)健康的目的。

2.4 服藥護(hù)理

服藥也是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)中重要的護(hù)理方法之一，護(hù)理人員必須要專業(yè)、全面、掌握和了解藥物的作用、功效以及藥物用量和使用方法，以及服藥后的護(hù)理方法，以及告知患者服藥的禁忌。首先要核對(duì)醫(yī)生所開具的處方，用藥之前要核實(shí)患者姓名以及病情狀況，用藥按時(shí)、準(zhǔn)確，要注意與醫(yī)生的相互配合，保證用藥途徑正確。其次，要對(duì)患者做好用藥禁忌告知說明，中藥在服用過程中有很多禁忌，不同種類中藥有不同的禁忌以及用藥要求，所以我們要做好服藥后的叮囑，告知患者應(yīng)該如何做，并告知如果違反用藥其后果，將準(zhǔn)確的要求告知患者。最后我們依舊要起到監(jiān)督的作用，很多中醫(yī)藥與一些禁忌食品不會(huì)發(fā)生藥性沖突，但是會(huì)影響到中醫(yī)藥的藥效，對(duì)治療起不到很大作用，所以我們在服藥護(hù)理中要細(xì)致、認(rèn)真并做到具有責(zé)任心。

2.5 情志護(hù)理

人的精神狀態(tài)對(duì)疾病治療有著至關(guān)重要的影響。正如我們?nèi)粘Ｋf情緒好壞與身體健康與否存在著必然的聯(lián)系。但是一般情況下我們的患者在患有疾病過程中，情緒以及精神狀態(tài)會(huì)受到一定打擊，不同的心理狀態(tài)與情緒會(huì)直接引起臟腑功能失調(diào)，從而導(dǎo)致病情加重或者更快發(fā)展，而這時(shí)我們護(hù)理的重點(diǎn)就是幫助患者緩解焦慮、緊張、消極的情緒。我們首先要安撫病人情緒，使患者能夠盡量冷靜的面對(duì)自己的病情，我們通過對(duì)病情的解答可以幫助他們對(duì)疾病有一個(gè)基礎(chǔ)的了解，之后我們會(huì)向患者介紹中醫(yī)治療的方法以及治療效果，給予患者治療的信心，鼓勵(lì)他們直面疾病，積極治療，同時(shí)我們也可以向他們介紹一些中醫(yī)技術(shù)療法以及治療成功的案例，增強(qiáng)他們治療的自信心，緩解患者內(nèi)心的壓力與不安的情緒。

2.6 特色護(hù)理

拔罐、針灸、推拿等是中醫(yī)獨(dú)有的治療手段，它體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的特色，通過效果也反映出了中國中醫(yī)學(xué)的神奇之處。他通過拔罐、刮痧、按摩、穴位貼、艾灸等方式治療疾病，緩解病人身體不適的癥狀，尤其對(duì)于一些內(nèi)科中的慢性病有良好的治療效果。在中醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中，經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行全身氣血，網(wǎng)絡(luò)臟腑枝節(jié)，溝通人體內(nèi)外環(huán)境的通路。以此理論為基礎(chǔ)，在一些針灸、拔罐推拿的選穴選區(qū)上，在氣功導(dǎo)引運(yùn)氣上，都以經(jīng)絡(luò)理論為依據(jù)。我們針對(duì)患者不同的情況對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)內(nèi)科特色護(hù)理，通常情況下最基礎(chǔ)的護(hù)理辦法即拔罐、刮痧、針灸、艾灸，通過對(duì)穴位的按摩來疏通身體經(jīng)絡(luò)，從而使身體得到保養(yǎng)，患有疾病的患者能夠通過中醫(yī)獨(dú)有治療方法逐漸實(shí)現(xiàn)康復(fù)。

3 結(jié)束語

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下用整體觀念、辯證施護(hù)的理念闡述內(nèi)科常見病癥的病因、病機(jī)、治療、護(hù)理、預(yù)防、保健和康復(fù)等問題的一門臨床護(hù)理學(xué)科。中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)常見辦法的運(yùn)用使中醫(yī)展現(xiàn)出自身獨(dú)有的能力與功效，同時(shí)在日常工作當(dāng)中有效與醫(yī)生配合，使治療更加專業(yè)化，更加高效，治療效果也更加明顯。中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)中常見辦法的使用有利于體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的重要價(jià)值，我們應(yīng)該提倡中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，主張“三分治療、七分護(hù)理”，將中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理辦法與中醫(yī)內(nèi)科治療有效結(jié)合起來，共同促進(jìn)中醫(yī)學(xué)發(fā)展，使更多的患者從中獲得益處，早日恢復(fù)健康。

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作者簡介：

宋玉玲，女，山東省臨沂市莒南縣坪上鎮(zhèn)，主管護(hù)師，莒南縣壯崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院，研究方向：中醫(yī)護(hù)理學(xué)。