常用抗菌藥物的給藥時間及臨床合理用藥分析

羅月

【摘要】目的：探究常用抗菌藥物的給藥時間及臨床合理用藥措施。方法：以2019年1月-2020年12月抗菌藥物治療患者200例，為此次研究對象，隨機分組，對照組根據(jù)個人經(jīng)驗實施抗菌藥物干預，實驗組則由藥師和主治醫(yī)師聯(lián)合制定抗菌藥物用藥方案干預，對2組抗菌藥物給藥時間合理性、感染發(fā)生、不良反應發(fā)生情況等的差異性分析。結(jié)果：實驗組給藥時間合理率高于對照組，其感染發(fā)生率低于對照組，P<0.05;實驗組不良反應發(fā)生率較對照組低，P<0.05。結(jié)論：常規(guī)抗菌藥物治療中，應嚴格對給藥的時間控制，保證抗菌藥物使用的合理性，以此降低患者感染的發(fā)生率，提高治療的效果。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物;給藥時間;合理用藥

【中圖分類號】R969.3 【文獻標識碼】A 【DOI】

抗菌藥物在臨床疾病診治中較為常用，其指的是抑菌活性、殺菌的藥物，包括咪唑類、抗生素、喹諾酮類、硝基咪唑類等[1-3]。合理為患者實施抗菌藥物治療，不僅可降低治療的費用，且可減少對患者機體損傷程度，保證患者治療的安全性和有效性[4-5]。實施抗菌藥物使用前，應確定患者的具體病因以及病原體，按照患者的個體差異、BMI、年齡等的情況，針對性的實施抗菌藥物治療[6-8]。目前，抗菌藥物的特點主要可分為濃度依賴型與時間依賴型，不同用藥濃度和時間，其用藥的安全性和有效性有著一定的差異性[9-10]。本研究主要對常用抗菌藥物的給藥時間及臨床合理用藥措施作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

以2019年1月-2020年12月抗菌藥物治療患者200例，為此次研究對象，隨機分組，100例/組。

納入標準：a：無藥物過敏史、禁忌證者;b：肝腎心功能基本正常者;c：自愿配合本研究者。

排除標準：a：凝血功能異常者;b：嚴重精神系統(tǒng)疾病者;c：合并嚴重軀體疾病者;d：難以對本研究積極配合者。

實驗組中，年齡20歲-57歲，均值（33.18±2.57）歲，革蘭陽性菌感染者69例，革蘭陰性菌感染者31例，體重指數(shù)（23.69±2.01）kg/m2，男51例，女49例。對照組中年齡21歲-59歲，均值（32.96±3.01）歲，革蘭陽性菌感染者71例，革蘭陰性菌感染者29例，體重指數(shù)（23.58±1.91）kg/m2，男53例，女47例。2組抗菌藥物治療患者的基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），即代表2組間的可比性較好，且本研究已被倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組根據(jù)個人經(jīng)驗實施抗菌藥物干預，并決定患者用藥的次數(shù)、服藥劑量和給藥時間。

實驗組則由藥師和主治醫(yī)師聯(lián)合制定抗菌藥物用藥方案干預，具體為：

1.2.1β-內(nèi)酰胺類藥物

此類藥物主要為頭孢曲松類、頭孢菌素、青霉素等，其殺菌性較強，適應證廣泛，且毒性較低。為患者實施β-內(nèi)酰胺類藥物治療后的24h內(nèi)，即能夠達到最低抑菌濃度的50%，此時抗菌效果最好。若此類藥物的半衰期2h以內(nèi)，則可給按照每天3次-4次的頻率實施藥物治療;若半衰期在2h以上，則應按照實際情況，合理降低患者的抗菌藥物給藥次數(shù)，尤其是頭孢曲松。

1.2.2氟喹諾酮類抗菌藥物

此類抗菌主要應用于敏感菌引發(fā)的尿路感染、前列腺炎、腸道感染以及淋病患者中，但是此類藥物有著較高的濃度依賴性，即藥物濃度越高，即代表其細菌清除的速度越快，且其治療效果及抗菌性越好。但是氟喹諾酮類抗菌藥物治療中，較易導致患者出現(xiàn)過敏反應、頭痛、惡心嘔吐、腹瀉、疼痛、腹部不適等癥狀，因此，實施治療的過程中，應嚴格對藥物的使用劑量控制。同時，氟喹諾酮類抗菌藥物中的莫西沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等易引發(fā)肝損傷等，因此，應嚴格控制用藥的時間和劑量，盡量不使用。

1.2.3氨基酸苷類藥物

氨基酸苷類藥物是濃度依賴型藥物，若日常用量穩(wěn)定，則單次用藥量的濃度會超出一天的用藥量，可降低患者用藥中細菌耐藥的發(fā)生率。對于用藥方式，以靜脈滴注實施氨基酸苷類藥物干預，其血藥濃度較低，且藥效維持時間較長。常規(guī)情況下為患者實施氨基酸苷類藥物干預，可每天給藥1次，否則較易引發(fā)不良反應的情況。

1.2.4大環(huán)內(nèi)酯類藥物

主要包括泰利霉素、羅紅霉素、阿奇霉素，常在革蘭陰性桿菌、革蘭陽性桿菌、衣原體、支原體等感染中應用，是一種時間依賴型藥物。大環(huán)內(nèi)酯類藥物的所有類別在機體內(nèi)，均會出現(xiàn)不同的反應，因此，實施治療的過程中，應合理控制給藥時間間隔，根據(jù)血藥濃度大于最低抑菌濃度后效應持續(xù)的時間進行確定，且需要保證最佳的抗菌效果。

1.2.5抗真菌藥物

抗真菌藥物主要可分為抗深部真菌感染和抗表淺真菌感染兩類，其中酮康唑、益康唑、十一烯酸等均是抗表淺真菌感染的藥物，伊曲康唑、兩性霉素B則是抗深部真菌感染的藥物。抗真菌藥物屬于時間依賴型以及濃度依賴型藥物，且其抗菌后效應長。

1.3 觀察指標

對2組給藥時間合理性、感染發(fā)生率作觀察，并分析2組不良反應發(fā)生情況的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料使用例數(shù)（%）表示，卡方檢驗，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，t檢驗。P<0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 2組給藥時間合理性、感染發(fā)生情況分析

實驗組給藥時間合理率高于對照組，其感染發(fā)生率低于對照組，P<0.05。如表1。

2.2 2組不良反應發(fā)生情況分析

實驗組不良反應發(fā)生率較對照組低，P<0.05。如表2。

3討論

抗菌藥物臨床應用廣泛，其主要是真菌、放線菌、細菌等微生物，經(jīng)培養(yǎng)所得到的產(chǎn)物，或是通過化學半合成法制作的類似或相同物質(zhì)，也稱為化學全合成藥物[11-12]。研究顯示，各大醫(yī)院實施藥物治療的過程中，常會出現(xiàn)抗菌藥物擴大使用范圍或濫用的情況，這樣則會增加抗菌藥物的耐藥性，易引發(fā)相關(guān)不良反應的情況，不符合抗菌藥物的應用基本要求[13]。因此，積極采取有效措施來保證抗菌藥物的合理應用，十分必要。

本研究中，實驗組給藥時間合理率高于對照組，其感染發(fā)生率低于對照組，P<0.05;實驗組不良反應發(fā)生率較對照組低，P<0.05。表明抗菌藥物嚴格按照規(guī)范進行合理的應用，可提高藥物給藥時間的合理性，保證感染控制的效果，且安全性較高。臨床為患者實施抗菌藥物治療的過程中，應根據(jù)患者的具體情況，針對性的實施抗菌藥物治療，從而促進患者疾病的康復[14]。

綜上所述，常用抗菌藥物治療中，應積極采取有效措施來保證給藥時間的合理性，以此更好降低患者感染、不良反應的發(fā)生率，保證患者治療的安全性和有效性。

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