階段性專科帶教方法在腫瘤科護理教學中的應用效果

代曉嬌

【摘要】目的：研究階段性專科帶教方法，運用在腫瘤科護理教學中的臨床成效。方法：挑選2019年1月-2021年2月在我院腫瘤科進行實習的80名臨床護理學生作為對象，隨機分成兩組，一般組使用常規臨床帶教，觀察組采取階段性專科帶教方法，對比兩組出科時的考核成績以及對教學方法的滿意度等情況。結果：就教學方法滿意指標來看，觀察組情況明顯優于一般組，統計學存在顯著性（P<0.05）;比較兩組出科時的考核成績情況發現差異明顯，有影響（P<0.05）。結論：階段性專科帶教方法，運用在腫瘤科臨床教學中，不但能夠顯著提升專科臨床實踐培養的成效，同時還可提升學生對于教學方法的滿意水平，值得臨床推薦使用。

【關鍵詞】階段性專科帶教;腫瘤科護理;臨床成效

【中圖分類號】R47-4;G642 【文獻標識碼】A 【DOI】

Application effect of staged specialist teaching method in oncology nursing teaching

Dai Xiaojiao

（Department of Oncology， Deyang People's Hospital， Deyang， Sichuan 618000）

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of the staged specialist teaching method and its application in oncology nursing teaching. Methods：Eighty clinical nursing students who were internships in the oncology department of our hospital from January 2019 to February 2020 were selected as the subjects， and they were randomly divided into two groups. The general group used routine clinical teaching， and the observation group used staged specialist teaching methods. Compare the assessment results of the two groups and their satisfaction with teaching methods. Results：In terms of satisfactory indicators of teaching methods， the observation group was significantly better than the general group， and statistically significant （P<0.05）; comparing the two groups' assessment results at the time of leaving the department， there was a significant difference， which was influential （P<0.05）.Conclusion：The phased specialist teaching method used in the clinical teaching of oncology can not only significantly improve the effectiveness of specialist clinical practice training， but also improve the level of students' satisfaction with the teaching method. It is worthy of clinical recommendation.

【Key words】staged specialist teaching; oncology nursing; clinical effectiveness

腫瘤屬于臨床上非常多見性的疾病類型，隨著生活行為、飲食和作息時間的變化，使得腫瘤的患病率表現出不斷遞增的態勢，很大程度上帶給人們的身體健康非常大的危害。對于腫瘤患者自身來說，其護理方式大部分涵蓋了個人、社會及家庭等不同方面，不管是在藥物的配伍，以及臨床操作中，都或多或少同普通科室存在顯著的不同，不過更加需要引起重視的就是，同患者和家屬的溝通形式和技巧。隨著醫療事業的逐步提高，腫瘤患者的生存時間顯著拖延，患者的病情更為繁雜以及多樣化，因此也給腫瘤科護理人員帶來了非常大的護理困難，對臨床的護理也提出了更加苛刻的標準以及要求。當前臨床上，在腫瘤科的護理方面，更加重視傳統的護理問題不足，以及技能的培訓，但是忽略了護理人員的專科技能培訓，譬如化療藥物的配伍，靜脈輸液港的護理、靶向藥物的負面反應等等，使得帶教學生專科技能掌握不充分，很難充分表現出專業教學的優勢。另外，也有很多學生表示，在腫瘤科學習階段，其教育方式同其他科室，并沒有顯著不同，使得實習結束后，依舊很難掌握專科相關知識。為了能夠更好地研究階段性專科帶教方法，運用在腫瘤科護理教學中的臨床成效。挑選2019年1月-2021年2月在我院腫瘤科進行實習的80名臨床護理學生作為對象，隨機分成兩組，一般組使用常規臨床帶教，觀察組采取階段性專科帶教方法，現報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

挑選2019年1月-2021年2月在我院腫瘤科進行實習的80名臨床護理學生作為對象，隨機分成兩組，一般組使用常規臨床帶教，觀察組采取階段性專科帶教方法，每組40名臨床護理專業學生。入組護理專業都是主動參與研究，都在護理專業進行專業學習。一般組護理專業學生年齡在18歲至24歲之間，年齡均值（21.4±1.5）歲;觀察組護理專業年齡在19歲至22歲之間，年齡均值（21.3±1.6）歲。兩組護理專業學生如上基本資料比較沒有發現明顯不同（P>0.05），可以對比分析[1]。

1.2 方法

帶教老師的選擇標準一致，都是大專以上學歷，在腫瘤科工作5年以上，護師或以上職稱。不僅具備有良好的職業道德和過硬的專業知識與技能，而且有良好的溝通表達能力和耐心。一般組使用常規臨床帶教，由帶教老師按照傳統帶教模式組織教學。即根據教學大綱要求將腫瘤科臨床帶教計劃下發至每輪入科護生，護生常規跟班學習方式完成4周實習。每日通過提問方式，檢查護生對臨床帶教計劃中專科知識等重點內容的掌握情況，每周末檢查實習生的筆記以及臨床操作技能，以此判斷學生每周掌握傳授內容的程度[2]。觀察組采取階段性專科帶教方法，按照入科實習生的專科理論知識對其開展技能培訓。按照教學大綱內容對教學目標開展分解，在依據階段性教學制定教學計劃。入科后實習生的授課內容和專業技巧由護士長集中進行告知，不同階段一周計算，為學生制定學習目標。階段性專科教學法的重點是根據入科后的不同時間節點進行專科理論知識的傳授和專科技能的培訓。參考既往的成功經驗，首先根據教學大綱要求確定教學目標，并將教學目標分解，再按階段制訂教學計劃。學生入科后將腫瘤科臨床帶教計劃發到新人科的輪轉實習學生手上.由科護士長以授課形式集中詳細的告知護生每周在本科室所需了解、熟悉和掌握的實習內容，并要求護生針對性預習下周實習內容。每周階段性專科學習內容如下：第1周對腫瘤科的布局及工作制度、患者的處置進行了解，對腫瘤科搶救儀器使用及保養，化療藥分類及常用化療藥使用注意事項等需熟悉;第2周對化療患者靜脈保護，放、化療的健康宣教，腫瘤科職業防護及化療廢棄物處理需掌握：第3周腫瘤患者壓瘡預防和護理，癌痛護理及止痛藥使用注意事項需掌握;第4周腫瘤科的專科操作如化療泵正確配置、PICC換藥、鼻咽癌放療中鼻腔沖洗等技術需正確操作。每階段教學開展前，要求護生重點掌握的專科知識點由各帶教護師做成課件，按帶教計劃規定時間與內容，以輪流授課的形式結合臨床實踐給護生授課，課時45分鐘，全體護生參加。每次授課前帶教老師先提問，以評價護生課前有沒有預習，課后針對護生存在的問題再進行提問。以鞏固重點知識點。實習中涉及到技能操作部分先由帶教老師在操作室進行規范模擬示范后，護生相互模擬練習，熟練并考核合格后在各自帶教老師指導下再進行臨床實際操作。在操作中對護生存在的問題由各帶教老師記錄下來反饋給總帶教并進行匯總。對存在的共性問題由總帶教集中示范，對存在的個性問題。帶教教師應用目標管理法予以針對輔導。每階段的教學目標按層次遞升，不斷深化直至學生掌握[3]。在授課前，帶教老師同學生開展互動，對上一周學習的內容開展提問，熟悉學生對專科知識的掌握程度，對于掌握不充分的學生，在課后對其進行專門性的指導。在實習階段中，必須實踐操作的部分，必須先由帶教老師進行示范，接著學生可相互之間進行模擬。整個階段中，帶教老師對于學生存在的缺陷和不足進行詳細記錄，同時進行總結，對其進行專門的輔導，通過這種階段的教學方式來加深學生對專業知識及實踐操作的掌握能力。

1.3 觀察指標

對比兩組出科時的考核成績以及對教學方法的滿意度等情況。

1.4 統計學分析

評定本文研究結果使用SPSS19.0進行，（x±s）表示計數資料，利用t檢驗;百分率（%）表示計量資料，采用X 2檢測;通過分析如果P值小于0.05，則表示具有影響[4]。

2 結果

就教學方法滿意指標來看，觀察組情況明顯優于一般組，統計學存在顯著性（P<0.05）;比較兩組出科時的考核成績情況發現差異明顯，有影響（P<0.05）。如下表1、表2。

3 結論

惡性腫瘤目前已成為臨床中的常見病與多發病，嚴重危害著人類健康。而對于腫瘤患者的護理涉及個人、家庭、社會等多個方面，不管是在藥物的配伍與臨床操作上，還是與患者、家屬及醫生的溝通技巧上，都有著與普通內科或外科不同的自身特點。并且隨著腫瘤發病率的升高，患者生存期的延長，患者的病情復雜程度也更勝以往，這都對腫瘤科護理人員的專業水平提出了越來越高的要求。然而目前的護理臨床教學中，普遍存在著只注重共性護理知識與技能的培訓，卻缺乏專科技能，如腫瘤科化療藥物的配伍禁忌與靜脈護理、靶向藥物的常見副反應及其護理等教學的問題，導致專科知識和技能掌握不足，體現不出腫瘤科專科教學的特點。與此同時，不少學生也反映進入腫瘤科后按照傳統跟班教學的方法，由于對專科知識缺乏系統認知，往往實習結束也沒能掌握應具備的專科知識。

4 討論

本文研究結果顯示：就教學方法滿意指標來看，觀察組情況明顯優于一般組，統計學存在顯著性（P<0.05）;比較兩組出科時的考核成績情況發現差異明顯，有影響（P<0.05）。因此可看出，階段性專科帶教方法，運用在腫瘤科臨床教學中，不但能夠顯著提升專科臨床實踐培養的成效，同時還可提升學生對于教學方法的滿意水平，值得臨床推薦使用。

參考文獻：

[1]黃鈺清，陳瑩瑩，徐永榮，等.PBL教學法聯合工作坊在腫瘤內科專科實習生護理臨床帶教中的應用[J].全科護理，2020，v.18（07）：7-10.

[2]于霞，王麗.系統化護理培訓模式在提高腫瘤專業護士臨床帶教能力中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，v.7;No.451（30）：

139+190.

[3]鄧茜，鄧堅，申蓉，等.情景互動聯合階段性目標教學在心血管內科護理帶教中的應用[J].中華醫學教育探索雜志，2021，20（05）：601-604.

[4]李子巍，朱筱龍，吳曦通訊作者.模塊化帶教方式在危重癥患者護理教學中的應用效果評價[J].醫藥界，2020，000（005）：P.1-1.