老師，我很害怕沒法去教室晚自習

吳建偉

【來訪者基本情況】女，高一學生，1.5米高，個子偏小，身體健康，無既往病史。

【問題評估與分析】疫情復課半個月后，來訪者回到學校，突然出現恐懼害怕的情況，不敢去教室。受到疫情的恐慌影響，激發了來訪者小學六年級曾遭受校園欺凌被壓抑的恐懼心理，突然變得無法控制，極度害怕去教室。

（一）心理評估：來訪者主要表現害怕，團團轉。校園欺凌事件雖然已經過去3年多，可是來訪者還歷歷在目，警覺性增高，努力控制自己的行為，回避與同學交往，不敢去人多的場所，不敢去食堂吃飯。現實感有些模糊，想法與現實辨別不清。符合遲發性創傷后應激障礙標準，首次輕度發作。

（二）高中入學時，心理測評：

來訪者在2019年9月10號入學后做《癥狀自評量表（SCL-90）》測評。總評原始分253，標準分2.81;陽性項目數為62，陽性項目均分為3.63。

來訪者有一般心理問題，發生風吹草動就可能發展成嚴重心理問題。

【咨詢過程及分析】

一、穩定情緒，重建安全感，確認校園是安全的，確認我是安全的。

2020年5月7號傍晚6點，學校生活指導老師打來電話：“高一學生王某某，正在寢室雙手抱著頭，說自己有學校恐懼癥，不敢去教室晚自修。請心理老師過去。”

我來到寢室，看到學生在團團轉，甚是糾結。我先請她坐了下來，讓她做幾次深呼吸，放松一下。

咨：你好，你叫什么名字？發生了什么事情了？

訪：我是王某某，我有學校恐懼癥，不敢進教室，怕別人會打我;有社交恐懼癥，不敢與別人交往;有自閉癥，沒有安全感。（來訪者一口氣說出3個癥狀，似乎比較痛苦，感覺心理問題比較嚴重）

咨：老師坐在這里，你有沒有害怕？（評估）

訪：我是怕與同學交往，因為，我以前被同學打過，腦子里就老想著同學要是打我怎么辦？所以不敢進教室。（創傷場景閃回）

咨：你剛才講了，以前被同學打過，是什么時候的事情？

訪：很早的時候，小學六年級。初中時通校，遲一點到學校，不與同學交往。心里老想著一下課就早早回家。高一要住校了，在教室里不敢與同學交流，一下課先呆在教室里，等外邊人少了，才離開教室;食堂人太多，不敢去食堂吃飯，就去小賣部買零食吃。上個學期被同學拽著去食堂，都是在大家吃完了的時候，那個時候人最少。（有回避現象）

咨：小時候你在幼兒園的時候過得怎么樣？也不敢去幼兒園嗎？（成長史）

訪：沒有，幼兒園愿意去，那時人很開朗的，有點大大咧咧的。（資源）

咨：那么，小學怎么樣？

訪：小學六年級就不敢去學校了。

咨：是六年級上學期嗎？還是六年級下學期呢？

訪：在六年級下學期快要結束的時候，放學了，在教室里，有兩個同學說我講了她們什么話，然后一起打了我。從此，我就不敢進教室去了。（遭受校園欺凌造成心理創傷）

咨：你跟老師說了嗎？

訪：我跟我爸爸說了，我爸爸第二天到學校找到老師反映，老師讓那兩個同學向我道歉，接著就畢業放假了。

咨：在六年級那件事發生之前，有同學打你嗎？

訪：沒有人打我。

咨：我們一起確認，在六年級那件事發生之前，沒有人打過你，學校是安全的，你是安全的。我們兩人一起說一遍，在六年級那件事發生之前，學校是安全的，我是安全的。（重建安全感）

咨：我們接下來，一起看看，從六年級那件事之后，你有沒有受到別人的欺負被別人打過？

訪：沒有，我就是害怕進教室，老想著被她們打。（高警覺）

咨：我們一起確認，初中沒有人打過你，學校是安全的，我是安全的。對嗎？

訪：對。

咨：我們再看看高中，有沒有人打過你？

訪：沒有。

咨：我們再一次確認，從六年級那件事之后，學校也是安全的，我是安全的。我們兩個人一起說一遍，從六年級那件事之后，學校也是安全的，我是安全的。

咨：從幼兒園到六年級那件事之前，學校是安全的，我是安全的，從六年級那件事之后到高中，學校也是安全的，我是安全的。我們已經一起確認一遍了。（一點點重建安全感）

二、保險箱技術，把校園欺凌的所有畫面聲音都鎖在保險箱里，從此以后不會影響來訪者。

咨：請你閉一下你的眼睛，想象在你的面前，出現一個神秘的保險箱，是你喜歡的樣子，是你喜歡的顏色，你打開它，把六年級發生校園欺凌這件事，所有你腦海中的畫面、聲音都打包起來，放進保險箱里面，然后把它鎖起來，你設置好密碼，別人打不開。

你把保險箱放進柜子里面。從此，與六年級的那件事有關的所有畫面，所有聲音，都已經打包在保險箱里，遠離你了，它們不會影響你的生活了。

三、深入認知調整，處理產生心理問題的內因，獲得創傷后成長。

訪：我老想著會被同學打這件事。（高警覺）

咨：這是你的擔心、你的警覺，是想法。被同學打只是你的一個想法，僅僅是想法而已。以后碰到這個想法，就馬上告訴自己，這只是一個想法而已。

比如說，現在的天氣，有人想天氣很熱，有人想天氣還涼，這只是我們的想法。不同的人可能有不同的想法。比如，老師身上穿短袖，想法會是天氣很熱;你穿兩件衣服，想法會是天氣還是比較涼。

那么，天氣到底是熱還是涼呢？要看看大家的穿著。如果穿短袖的人多，天氣是比較熱了;如果穿外套的人多，說明天氣比較涼。對吧？（現實檢驗）

所以，想法不一定對，是吧？一個人的想法對不對，要看符合不符合現實。

有想法，不一定就有相應的現實，是吧？

你想學校不安全，怕同學會打你，這只是你的想法，是你的警覺性，我們看看現實。小學六年級之前，學校是安全的;小學六年級之后，學校還是安全的;現在的校園是安全的。我們一起再說一遍，現在的校園是安全的，我是安全的。（出現心理問題的一個根源是：一有想法馬上就認為有相應的現實，想法等同于事實。長期處在高喚起之下，產生各種心理問題。）