淺談整體護理應用于老年抑郁癥患者的臨床療效

趙丹華

摘要：目的 通過學習研究老年抑郁癥的護理要點，針對其特點更好的開展護理工作。方法 根據患者的病情和治療方案，對患者進行系統化整體護理和心理護理。結果 幫助病人很快適應醫院環境，配合醫生和護士進行相應的治療。結論 通過學習老年抑郁癥的護理，能全面提高護理人員的專科護理和綜合護理水平

關鍵詞：整體護理，老年抑郁，心理護理，精神障礙

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

隨著人口老年化，抑郁癥患者越來越多，老年抑郁癥指首次發作時年齡60歲以上、以持久的抑郁心理為主要臨床表現的一種精神障礙性疾病。尤其在75歲以上老年中更加普遍抑郁癥是老年人最常見的精神疾病之一 ①。我國老年人抑郁癥患者的患病率，北京約為1.57%，上海約為5.28%病隨老年化社會的進展日趨上升。以持久的抑郁心境為主要臨床特征，主要表現為（1）焦慮、恐懼、抑郁煩躁（2）孤獨、憂郁、多疑敏感（3）自卑、自棄、悲觀絕望（4）偏執、暴躁、敵對易怒等，且不能歸同于軀體疾病及腦器質性病變②。具有緩和和復發的傾向，緩解期間精神活動保持良好，一般不殘留人格缺陷，也無精神衰退指征，部分病例預后不良，可發展為難治性抑郁癥。

1.安全護理

抑郁癥及自殺造成的負擔之合已排在各種疾病之首。中國自殺率為1700/10萬人，屬高自殺率國家③。抑郁癥的自殺危險性隨抑郁情緒加重而增加，尤以伴有厭食、消瘦、入睡困難早醒為著，其中嚴重失眠最危險。故及時識別和預防自殺行為是護理治療抑郁癥的第一原則。

1.1嚴密觀察病情變化，醫護人員應經常巡視病房，病室內禁房危險物品，嚴格收撿和妥善保管危險物品;密切觀察患者的情緒、言語和行為的變化，對有自殺言行者應做好交接班，有明顯征兆者要求家人陪護。

1.2嚴密監控用藥，每次發藥時，患者要嚴格按藥物劑量服藥并且護士等患者服完藥后才離開。注意防止病人私自儲存藥物，及家屬私自給患者提供鎮靜藥。

2.心理護理

加強心理護理，杜絕危險因素，病人常有輕生念頭甚至自殺，這是抑郁癥所導致的。因此要多關心患者，讓他們感受到生活的樂趣和人間的友愛，向患者宣傳衛生健康知識，讓他們懂得珍愛生命。心理分析，疏導在治療中尤為重要，正確分析患者的心理障礙特點，針對每個人不同的發病特點，采取相應的心理護理，能在治療上起到重要的輔助作用④。

2.1溝通：嘗試與患者進行溝通交流、要善于觀察，從老人微小的情緒變化上發現其心理的矛盾、沖突等。要讓患者盡情發泄、訴說甚至痛哭流涕。均不加以勸阻。等患者心情稍平靜后再給病人疏導，有針對性地做心理說服、解釋鼓勵工作，讓患者自己聯系病情，找出自身發病的因素，病前性格弱點、從思想上認識并了解自己的治療情況，幫助患者樹立治愈的信心。

2.2鼓勵：當患者病情好轉，認知能力恢復后，易產生繼發性抑郁，常表現為情緒低落、自責、感到自己給家人和他人帶來不幸、對生活喪失熱情。怕患精神病受人歧視、產生悲觀厭世的心理，護理人員應積極主動地接觸患者，組織患者集體談心或采取個別談心的方法，發現和找出他們的興趣、愛好和特長，肯定患者的優點、長處。讓其對自身的價值有信心。

2.3建立良好的護患關系：它是心理護理的前提和保證，接觸患者時，護士要主動熱情、態度和藹的介紹病區環境、病友床位、作息制度，做檢查時，要尊重患者，說明道理，以取得華智能和的理解和合作，與患者交談時要用親切的目光，鼓勵患者說出最擔心什么，最需要什么，最關心什么，給予積極意義的語言刺激，耐心傾聽患者關心的問題，同情其曲折，關心其痛苦，使患者感到尊重和理解，醫護人員要經常和混著建立身體上的接觸，如握手，將手放在患者的肩膀上，給華智能和做治療時動作要輕柔，充滿關心和愛護。

2.4引導患者轉移注意力，對于面臨逆境的患者應分散、轉移其注意力，使之逐漸忘卻不愉快的事情，心情逐漸開朗起來，還可鼓勵患者做一些平時感興趣的事，使之心境好轉。引導華智能和進行自我安慰，引導患者多角度看問題，盡量使心情變得平靜、開朗。

2.5增強患者心理承受能力，，正確對待進入老年后，各種生理功能都進入了衰退的階段，如各種器官功能下降，神經運動功能緩慢，記憶力減退等，對這些必須有正確的認識和對待，首先要給患者認識到老，要實事求是地安排工作和生活，實際上，人到老年，雖然生理功能有所減退但就整體心理能力而言，多數老年人在未完全衰老前，不僅能繼續保持學習的能力，而且智力水平也很在線，所以要告訴患者不要自我否定，要繼續為社會發揮自己的一點能量。

3.生活護理

大部分老年期抑郁癥患者生活自理能力下降，均要靠護理人員協助料理個人衛生或沐浴更衣嗎，做好晨晚間護理，行走不穩的患者藥注意防跌倒。對類木偶病人要做好口腔皮膚衛生護理，預防褥瘡。因此，應從生活護理入手，堅持為病員做好每一件平凡瑣碎的生活小事，使病員以最佳心理狀態，接受治療和護理。

3.1調養膳食養護脈絡合理安排膳食，定時定量，避免刺激性食物。

3.2動靜適度以通脈絡，勞逸結合勿過勞或過于安閑。

4.飲食護理

老年抑郁癥患者大多有脾胃不健的表現，故飲食應清淡而富有營養，忌厚味油膩及辛辣刺激之品。因此護理人員應引導和幫助其養成良好的飲食規律，以“飲食有節、冷熱適度、軟硬適宜”為度，鼓勵病人多食水果、蔬菜、魚、蛋、豆制品、奶制品等，避免吸煙、酗酒、飲濃茶等。

5.用藥護理

堅持服藥，注意觀察可能出現的不良反應，發藥時必須做到看服到口、既要耐心，又要嚴格遵照醫囑，不可隨意增減藥物，有情況的可向醫生反映，更不可因藥物不良反應而中途停服，以免造成治療的前功盡棄，妥善保管好藥物。以免病人一次性大量吞服，造成急性藥物中毒。

參考文獻：

[1]王麗娜.抑郁癥心理治療[J]神經疾病與精神衛生2005（04）

[2]孫建萍，老年人的心理衛生[J]護士進修雜志，2002;17（7）：487-9

[3]王長虹，叢中 臨床心理治療學[m]北京：人民軍醫出版社，2001：554.

[4]付國華，穆聰，陳莊妹 老年性抑郁癥的心理分析及護理[J]中國民康醫學雜志，2003;12（12）：78.