經橈動脈心臟支架植入術患者圍手術期舒適護理的需求分析

劉 宇

（遼寧省阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

舒適護理在臨床上是一種優質護理服務，這種護理屬于整體性、個體化的護理，在護理的過程中可以對患者堅持創造性的原則和人性化的原則，綜合性的兼顧患者的生理、心理舒適感，能為患者提供最為舒適全面的護理，盡可能的降低患者的護理過程當中的不愉快的情緒和感受[1]。近些年，臨床上導管介入治療技術在不斷發展，為患者在治療時經橈動脈途徑實施心臟支架植入手術成為對冠心病等相關病癥治療的有效方法。雖然這種治療方法的技術已經不斷的成熟，但是患者在治療之前住院時間不足，護患之間的溝通較少，再加上治療過程因為麻醉因素，以及治療以后相關并發癥等多種因素的影響，可能會導致患者在整體上存在著不舒適的感覺[2]。所以臨床在對經橈動脈心臟支架植入手術的患者護理時為手術期提供舒適護理十分重要，能夠提升患者的整體舒適感，也能提高醫護人員的護理水平，而在此基礎上分析經橈動脈支架植入手術患者的舒適護理需求，能夠為更好的落實舒適護理提供針對性的幫助，本文基于此進行分析，并將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文調查時間選擇2018年2月至2019年10月，將來我院進行經橈動脈心臟支架植入手術治療的100例患者作為調查對象，對所有患者臨床資料進行分析。100例患者當中，男女比例為55∶45，患者的年齡為49～80歲，年齡平均為（62.15±13.06）歲。所有患者簽署知情同意書，臨床符合倫理委員會的標準。

1.2 納入標準 ①選擇的研究對象均為來我院進行經橈動脈心臟支架植入手術治療以后處于恢復期的住院患者[3]。②所有患者自愿參與本研究，患者簽署知情同意書。③所有患者意識清醒，無精神障礙，也無語言表達障礙。

1.3 方法 本文在調查的過程中主要通過面對面的半結構式深度訪談等相關方式進行臨床資料的收集，所訪談的內容為開放性的問題，主要涉及問題如下：①在住院接受治療的過程中，有哪些情況和環節讓您感到不舒服？②在您入院接受治療的過程當中，醫護人員所采取的服務措施當中，哪些方法能夠提高您的舒適感？③在入院接受治療的過程中，您最希望迫切解決，但沒有解決的問題有哪些？④在進行治療的時候您的內心顧慮主要表現在哪些方面？

在對患者進行訪談之前，醫護人員需要對接受訪談的環境進行充分的準備，以避免有干擾因素等影響訪談效果。對患者解釋本次訪談的目的和方法，并針對現場錄音的問題征求患者的同意，所有調查對象簽署知情同意書。患者訪談的時間為30～40 min，用通俗易懂的方式提問，鼓勵患者充分的表達自己的想法和觀點，對患者只進行適當的提問，避免對患者進行誘導，直到研究對象沒有新的內容產生停止訪問。在訪談結束以后24 h之內需要將訪談的內容逐字逐句的進行轉錄，并且進行內容分析，如有存在疑問的觀點，需要返回參與者的地方征求其具體意見。

1.4 觀察指標 對本文所有調查對象經橈動脈心臟支架植入手術為手術期當中的舒適護理需求進行總結和羅列。

1.5 統計學方法 采用IBM SPSS25.0進行統計學分析，計數資料用χ2值檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本文39例患者希望圍手術期深化醫護患的感情；27例希望圍手術期建立治療信心；16例希望手術中獲得幫助；10例希望手術后可解除局部壓迫；8例希望積極的開展舒緩運動等。見表1。

表1 所有患者的舒適護理需求分析（n）

3 討 論

近幾年冠心病的發病率逐年提高，患病后患者的生活質量降低。臨床對冠心病患者選擇采用冠狀動脈介入支架治療可以有效的發揮治療效果，但是在治療同時也要為患者配合良好的護理方法進行干預。臨床護理路徑在進行相關的干預以后能夠制定完整的護理模式，所以這屬于一種更高要求的護理，護理的過程中能根據護理量表進行臨床的一系列的干預操作，這樣就能避免各項不良護理對患者產生的影響，同時也能使護理工作更加的明確，還能根據患者的恢復情況進行護理的調整，對促進患者病癥的改善具有重要意義。

經橈動脈心臟支架植入手術治療的患者，在手術期當中會存在緊張不安、焦慮等多種不良情緒，這些不良的情緒可以通過積極的溝通交流來進行緩解[4]。患者手術之前大多都存在著嚴重的心理負擔，考慮手術過程中存在意外，并且渴望得到關心和照顧，手術過程當中面對陌生的環境和相關人員會存在著緊張與無助，手術以后患者往往關心的是手術的效果與預后。所以在手術不同的環節責任護士應該針對性的對患者進行相關的心理疏導[5]。如在進行巡回、治療和操作的時候，盡可能的和患者進行溝通，為患者提供表達意愿的機會，積極了解患者的心理狀況，改善患者的心理不適[6]。手術室的護士在手術前一天積極的和患者進行隨訪，了解患者的大致情況，并為患者介紹手術室的環境和手術的基本流程，以便于盡可能的消除患者對手術的陌生感和緊張情緒。還要在護理過程中積極的告知康復要注意的相關問題，提升患者預防疾病的依從性，避免高危因素對患者產生影響。

近幾年，隨著科技的不斷進步，對患者各項信息化管理護理工作得到落實，醫護人員能夠通過微信群和微信公眾平臺等方式，根據患者的差異性需求通過多種表達方式將健康宣傳信息傳遞給患者，這樣就能夠避免在進行健康宣教的過程中文字的枯燥和單一而產生的不良影響[7]。再加之不同的護士在進行護理過程中表達能力存在一定的差異，而可能導致健康宣教存在遺漏的狀況，同時通過視頻、圖片、文字相結合的健康教育方式可有效的敦促患者進行反復的學習[8]，對提升整體的健康教育效果發揮了重要的意義。在進行健康宣教的過程中，責任護士需要針對手術的原理和風險對患者進行著重的宣教，告知患者一些必然的注意事項，也要為患者介紹一些手術治療成功的案例，提高患者接受治療的信心和決心。在護理過程中需要建立規范化的術中巡視，明確進行手術巡視的相關內容，及時地了解并解決患者的生理和心理需求。醫護工作者要耐心的告知患者手術的進展，使患者做到心中有數。避免手術當中相互議論，而導致患者出現恐慌，在手術過程中要積極的穩定患者的不良情緒，提升醫護工作者進行工作的整體效率[9]。

有臨床研究認為手術以后積極的為患者應用氣囊橈動脈壓迫器進行局部壓迫止血可以發揮理想的止血效果，而且不會產生嚴重的血管穿刺并發癥，促進了肢體末梢循環的有效運行。也有臨床研究認為，為患者應用自制棉棒壓迫橈動脈進行介入治療壓迫止血，可以發揮理想的效果，干預的過程中具有較好的安全性，不會產生嚴重的不良反應。還有臨床研究經過分析認為，通過應用橈動脈壓迫器壓迫2 h以后進行放氣，6 h放氣結束，8 h加壓的放氣防護相對較為合理。還有臨床研究則認為，對于經橈動脈路徑介入手術的患者最佳解除壓迫止血器的時間為4 h左右。在臨床上不同的研究當中所得出的結論，在不同患者當中進行壓迫止血在方法和時間上存在著一定的差異性，這可能是因為患者所選病例較少不具備有代表性、壓迫止血器所使用的品牌規格和型號存在差異等多種因素導致的。對此需要要求臨床護士進行系統化的學習和培訓，避免術后憑借經驗和感覺進行壓迫止血，這樣能夠有效的防止相關的不良狀況發生。經橈動脈心臟支架植入手術以后除壓迫的力度、時間和方法在現如今還沒有系統性的研究來進行佐證，同時也沒有具體的規范和操作指南，對相關并發癥的預防護理工作也沒有臨床的相關研究和路徑得以參考，這就要求臨床護士在干預的過程當中進行嚴格的防護，做好每日的護理和指導工作，以最大限度地避免患者出現不良影響。

綜上所述，臨床醫護人員充分認識到經橈動脈心臟支架植入手術患者進行舒適護理的需求，可以充分的為患者提供針對性的護理措施，整體上提高患者的舒適度，對優化介入手術圍手術期的護理質量具有重要意義。