要丹丹

【摘 要】目的：探討急診老年冠心病合并高血壓患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果分析。方法：抽取我院在2020年1月至2021年1月收治的老年冠心病合并高血壓患者100例作為研究對(duì)象分析，根據(jù)護(hù)理方案進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組各為50例患者，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，觀察組實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果分析。結(jié)果：比較兩組患者血壓方面，觀察組經(jīng)中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)后血壓波動(dòng)明顯優(yōu)于對(duì)照組；比較臨床治療效果方面，觀察組經(jīng)中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)后總有效率高于對(duì)照組；比較生活質(zhì)量方面，觀察組經(jīng)中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組；比較患者滿意度方面，觀察組患經(jīng)中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)后總滿意度高于對(duì)照組，各組之間的數(shù)據(jù)比較存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急診老年冠心病合并高血壓的患者中開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)后有效地控制血壓、提高臨床治療效果，同時(shí)改變患者的生活質(zhì)量，此護(hù)理方案實(shí)施后使患者滿意度提高，值得臨床護(hù)理工作中推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病；高血壓；中醫(yī)特色護(hù)理；生活質(zhì)量

冠心病（CHD）臨床中是由于冠脈粥樣硬化所致的血管阻塞和血管管腔狹窄，最終使心肌不同程度地缺血缺氧而發(fā)生的壞死，這是冠心病形成的主要原因，此病發(fā)病群體是老年患者[1]。高血壓是導(dǎo)致冠心病的主要因素，相關(guān)研究顯示，冠心病患者其中60%～70%的均伴有高血壓癥狀，相比較高血壓所致的冠心病患者的發(fā)病高于正常血壓冠心病患者的3倍～4倍[1，2]。臨床中冠心病患者發(fā)生高血壓會(huì)加速冠狀動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)，使冠心病的心肌耗氧量增加，導(dǎo)致心肌缺氧缺血更加嚴(yán)重，因此會(huì)發(fā)生心絞痛癥狀，嚴(yán)重導(dǎo)致心肌梗死和心臟猝死等[3，4]。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，如果不及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此在治療中開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯地提高臨床治療效果。本文針對(duì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在此類疾病的患者中實(shí)施效果較為突出，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院急診科在2020年1月至2021年1月收治確診為老年冠心病合并高血壓患者共計(jì)100例將其作為本次研究對(duì)象，其中男性57例，女性43例，年齡56歲～87歲，平均年齡（67.2±3.2）歲，患病時(shí)間1年～14年，平均時(shí)間（6.2±1.7）年。按照入院順序?qū)?00例患者平均分成對(duì)照組與觀察組，每組50例，將兩組患者的常規(guī)資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，測(cè)量生命體征，并根據(jù)醫(yī)囑正確給予藥物治療，采取降壓、降糖、降脂等藥物[5]。觀察組研究對(duì)象實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1 中醫(yī)辨證施護(hù) ①辨證為心血瘀阻型的患者給予穴位貼敷中醫(yī)技術(shù)護(hù)理，藥物是自制中藥，包含吳茱萸等，并使用油劑或者白醋攪拌膏藥狀使用貼敷貼，在人體穴位上貼敷。并給予相關(guān)穴位按摩，如手心、三陰交等。指導(dǎo)患者使用溫水足浴，增加血液循環(huán)。針對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，緩解患者不良心情，告知心理壓力過(guò)大、過(guò)于焦慮會(huì)影響疾病的康復(fù)，幫助患者建立信息。②辨證為痰瘀互結(jié)型的患者，護(hù)理中注意飲食的選擇，以清淡易消化、低鹽低脂、減少刺激辛辣食物，并穴位貼敷于雙側(cè)肺俞穴，有利于引痰下行，促進(jìn)患者食欲。③辨證為氣陰兩傷型，護(hù)理中注意保持病房的安靜，環(huán)境舒適整潔，注意隨著氣溫的變化增減衣服，注意休息，保證睡眠治療，睡前禁止飲用茶水及咖啡等。④辨證為肝郁化火型的患者，護(hù)理中注意減少精神類的刺激，穴位貼敷可以貼于涌泉穴，做到引火下行。⑤辨證為心腎陽(yáng)虛型患者，護(hù)理中為患者保暖，防止發(fā)生感冒風(fēng)寒等，使用艾灸技術(shù)助陽(yáng)氣，健脾暖胃護(hù)理方案[6]。

1.2.2 健康教育 患者入院后責(zé)任護(hù)士為患者及家屬講解冠心病的病因以及伴隨心絞痛發(fā)作的臨床癥狀，將治療及護(hù)理重點(diǎn)向患者告知，同時(shí)注意潛在的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理和治療的依從性。科內(nèi)定期組織關(guān)于冠心病心絞痛的知識(shí)講座，鼓勵(lì)患者參加，對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題及時(shí)給予解答，保證患者在住院期間對(duì)自身疾病能夠正確的了解，督促患者戒除不良嗜好，建立良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)治療效果。

1.2.3 情志護(hù)理 一旦心絞痛發(fā)作患者會(huì)感到恐懼、焦慮，面對(duì)疾病的疼痛感覺(jué)束手無(wú)策，心理不良狀況較大。因此護(hù)理人員要了解每位患者的心理特點(diǎn)，并針對(duì)性地實(shí)施心理指導(dǎo)，舒緩患者的不良情緒，解答患者的心理問(wèn)題，鼓勵(lì)患者面對(duì)疾病。告知患者情緒激動(dòng)和緊張會(huì)引起心絞痛的發(fā)展，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生心絞痛時(shí)一定告知護(hù)士，護(hù)理人員要以多種角度關(guān)心患者的心理狀態(tài)，緩解心理困惑，降低不良情緒，提高配合能力。

1.2.4 飲食護(hù)理 制定飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者護(hù)理人員根據(jù)患者病情的情況，制定飲食計(jì)劃，患者病情較重者入院前三天給予流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到半流食、普食等。但是注意選擇食物以低熱量、低膽固醇、清淡、易消化的食物為主，切忌低鹽飲食。

1.2.5 用藥護(hù)理 根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑正確用藥，同時(shí)注意藥物的滴數(shù)，避免用藥過(guò)快導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)。很多患者會(huì)有高血壓、糖尿病等伴隨疾病，因此要檢測(cè)患者血壓及血糖水平，制定用藥計(jì)劃。護(hù)理人員負(fù)責(zé)監(jiān)督患者的服藥依從性，觀察用藥的效果，當(dāng)出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。

其他依據(jù)癥狀辨證護(hù)理

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 比較患者治療及護(hù)理前后的血壓情況[7]。

1.3.2 臨床療效：①顯效是指患者心電圖所顯示恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；②有效是指患者經(jīng)治療心電圖仍有心肌缺血癥狀，但較前好轉(zhuǎn)，臨床癥狀改善；③無(wú)效是指臨床治療效果無(wú)改變，甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)定：采用SF-36量表于隨訪3個(gè)月后對(duì)患者病后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估其中納入（生理、心理、軀體、情感、社會(huì)等）五項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)20分，總分100分，單項(xiàng)得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量的改善效果越顯著。生活質(zhì)量評(píng)分。

1.3.4 根據(jù)醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)測(cè)，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓水平比較

護(hù)理前兩組血壓水平差異不大（P>0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，觀察組收縮壓、舒張壓水平均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異較大（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效比較

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方案后，采取中醫(yī)特色護(hù)理的觀察組總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方案后，采取中醫(yī)特色護(hù)理的察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 滿意度及住院時(shí)間對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度及住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

近些年來(lái)，我國(guó)老年人不斷增加，心血管疾病的發(fā)生率也越來(lái)越多，冠心病和高血壓是臨床中心血管內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病，也是對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大的疾病。一般臨床治療方案為藥物治療，無(wú)法根治此病，只能延緩疾病的發(fā)展，控制心臟受累情況。在急診治療過(guò)程中要配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，保障患者的生命健康，提高患者的生活質(zhì)量為護(hù)理宗旨。我科開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理，辯證疾病類型實(shí)施護(hù)理干預(yù)，情志護(hù)理、健康教育、生活指導(dǎo)以及用藥護(hù)理等均能夠協(xié)助提高治療效果。穩(wěn)定患者的情緒，提高治療依從性以及用藥安全性，中醫(yī)特色的護(hù)理秉著扶正祛邪、調(diào)和陰陽(yáng)的整體理念，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)如穴位貼敷、艾灸技術(shù)、中醫(yī)按摩等，飲食調(diào)護(hù)降低血脂、血壓等[8]。

本次觀察分析了中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)老年冠心病合并高血壓患者的影響，經(jīng)比較，第一，采取中醫(yī)特色護(hù)理的觀察組患者護(hù)理后，觀察組收縮壓、舒張壓水平均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異較大（P<0.05）；第二，采取中醫(yī)特色護(hù)理的觀察組總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；第三，采取中醫(yī)特色護(hù)理的察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；最后，采取中醫(yī)特色護(hù)理的觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，并且觀察組患者住院時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05），從這些數(shù)據(jù)不難看出，中醫(yī)特色護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

總體來(lái)說(shuō)，對(duì)于急診老年冠心病合并高血壓的患者中開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)后有效地控制血壓、提高臨床治療效果，同時(shí)改變患者的生活質(zhì)量，此護(hù)理方案實(shí)施后使患者滿意度提高，值得臨床護(hù)理工作中推廣。

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