中醫特色護理在急診老年冠心病合并高血壓患者中的價值分析

要丹丹

【摘 要】目的：探討急診老年冠心病合并高血壓患者實施中醫特色護理干預的臨床護理效果分析。方法：抽取我院在2020年1月至2021年1月收治的老年冠心病合并高血壓患者100例作為研究對象分析，根據護理方案進行分組，對照組和觀察組各為50例患者，對照組實施常規的內科護理常規，觀察組實施中醫特色護理干預，比較兩組患者的臨床護理效果分析。結果：比較兩組患者血壓方面，觀察組經中醫特色護理干預后血壓波動明顯優于對照組；比較臨床治療效果方面，觀察組經中醫特色護理干預后總有效率高于對照組；比較生活質量方面，觀察組經中醫特色護理干預后生活質量各項評分優于對照組；比較患者滿意度方面，觀察組患經中醫特色護理干預后總滿意度高于對照組，各組之間的數據比較存在差異性（P<0.05）。結論：對于急診老年冠心病合并高血壓的患者中開展中醫特色護理干預后有效地控制血壓、提高臨床治療效果，同時改變患者的生活質量，此護理方案實施后使患者滿意度提高，值得臨床護理工作中推廣。

【關鍵詞】冠心病；高血壓；中醫特色護理；生活質量

冠心病（CHD）臨床中是由于冠脈粥樣硬化所致的血管阻塞和血管管腔狹窄，最終使心肌不同程度地缺血缺氧而發生的壞死，這是冠心病形成的主要原因，此病發病群體是老年患者[1]。高血壓是導致冠心病的主要因素，相關研究顯示，冠心病患者其中60%～70%的均伴有高血壓癥狀，相比較高血壓所致的冠心病患者的發病高于正常血壓冠心病患者的3倍～4倍[1，2]。臨床中冠心病患者發生高血壓會加速冠狀動脈硬化的危險，使冠心病的心肌耗氧量增加，導致心肌缺氧缺血更加嚴重，因此會發生心絞痛癥狀，嚴重導致心肌梗死和心臟猝死等[3，4]。嚴重影響患者的生活質量，如果不及時治療，會出現嚴重的并發癥，因此在治療中開展有效的護理干預措施能夠明顯地提高臨床治療效果。本文針對中醫護理干預在此類疾病的患者中實施效果較為突出，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院急診科在2020年1月至2021年1月收治確診為老年冠心病合并高血壓患者共計100例將其作為本次研究對象，其中男性57例，女性43例，年齡56歲～87歲，平均年齡（67.2±3.2）歲，患病時間1年～14年，平均時間（6.2±1.7）年。按照入院順序將100例患者平均分成對照組與觀察組，每組50例，將兩組患者的常規資料進行對比，無明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組研究對象實施常規的護理措施，密切監測患者的病情變化，測量生命體征，并根據醫囑正確給予藥物治療，采取降壓、降糖、降脂等藥物[5]。觀察組研究對象實施中醫護理干預，具體護理內容如下。

1.2.1 中醫辨證施護 ①辨證為心血瘀阻型的患者給予穴位貼敷中醫技術護理，藥物是自制中藥，包含吳茱萸等，并使用油劑或者白醋攪拌膏藥狀使用貼敷貼，在人體穴位上貼敷。并給予相關穴位按摩，如手心、三陰交等。指導患者使用溫水足浴，增加血液循環。針對患者實施中醫情志護理干預，緩解患者不良心情，告知心理壓力過大、過于焦慮會影響疾病的康復，幫助患者建立信息。②辨證為痰瘀互結型的患者，護理中注意飲食的選擇，以清淡易消化、低鹽低脂、減少刺激辛辣食物，并穴位貼敷于雙側肺俞穴，有利于引痰下行，促進患者食欲。③辨證為氣陰兩傷型，護理中注意保持病房的安靜，環境舒適整潔，注意隨著氣溫的變化增減衣服，注意休息，保證睡眠治療，睡前禁止飲用茶水及咖啡等。④辨證為肝郁化火型的患者，護理中注意減少精神類的刺激，穴位貼敷可以貼于涌泉穴，做到引火下行。⑤辨證為心腎陽虛型患者，護理中為患者保暖，防止發生感冒風寒等，使用艾灸技術助陽氣，健脾暖胃護理方案[6]。

1.2.2 健康教育 患者入院后責任護士為患者及家屬講解冠心病的病因以及伴隨心絞痛發作的臨床癥狀，將治療及護理重點向患者告知，同時注意潛在的風險及并發癥的發生，提高患者對護理和治療的依從性。科內定期組織關于冠心病心絞痛的知識講座，鼓勵患者參加，對患者及家屬提出的問題及時給予解答，保證患者在住院期間對自身疾病能夠正確的了解，督促患者戒除不良嗜好，建立良好的生活習慣，促進治療效果。

1.2.3 情志護理 一旦心絞痛發作患者會感到恐懼、焦慮，面對疾病的疼痛感覺束手無策，心理不良狀況較大。因此護理人員要了解每位患者的心理特點，并針對性地實施心理指導，舒緩患者的不良情緒，解答患者的心理問題，鼓勵患者面對疾病。告知患者情緒激動和緊張會引起心絞痛的發展，甚至導致嚴重的并發癥，發生心絞痛時一定告知護士，護理人員要以多種角度關心患者的心理狀態，緩解心理困惑，降低不良情緒，提高配合能力。

1.2.4 飲食護理 制定飲食計劃，指導患者護理人員根據患者病情的情況，制定飲食計劃，患者病情較重者入院前三天給予流質飲食，逐步過渡到半流食、普食等。但是注意選擇食物以低熱量、低膽固醇、清淡、易消化的食物為主，切忌低鹽飲食。

1.2.5 用藥護理 根據患者的病情，遵醫囑正確用藥，同時注意藥物的滴數，避免用藥過快導致心臟負擔。很多患者會有高血壓、糖尿病等伴隨疾病，因此要檢測患者血壓及血糖水平，制定用藥計劃。護理人員負責監督患者的服藥依從性，觀察用藥的效果，當出現異常及時告知醫生。

其他依據癥狀辨證護理

1.3 評價指標

1.3.1 比較患者治療及護理前后的血壓情況[7]。

1.3.2 臨床療效：①顯效是指患者心電圖所顯示恢復正常，臨床癥狀消失；②有效是指患者經治療心電圖仍有心肌缺血癥狀，但較前好轉，臨床癥狀改善；③無效是指臨床治療效果無改變，甚至惡化。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.3.3 生活質量評定：采用SF-36量表于隨訪3個月后對患者病后生活質量進行評估其中納入（生理、心理、軀體、情感、社會等）五項指標，每項20分，總分100分，單項得分越高說明生活質量的改善效果越顯著。生活質量評分。

1.3.4 根據醫院自制護理滿意度調查表評測，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血壓水平比較

護理前兩組血壓水平差異不大（P>0.05），沒有統計學意義。經過不同護理后，觀察組收縮壓、舒張壓水平均遠優于對照組，差異較大（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效比較

經過不同護理方案后，采取中醫特色護理的觀察組總有效率明顯優于常規護理的對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者護理后生活質量

經過不同護理方案后，采取中醫特色護理的察組患者生活質量各項評分均高于常規護理的對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 滿意度及住院時間對比

觀察組護理滿意度及住院時間均優于對照組，組間數據存在差異性（P<0.05），見表4。

3 討論

近些年來，我國老年人不斷增加，心血管疾病的發生率也越來越多，冠心病和高血壓是臨床中心血管內科最常見的疾病，也是對患者生活質量影響較大的疾病。一般臨床治療方案為藥物治療，無法根治此病，只能延緩疾病的發展，控制心臟受累情況。在急診治療過程中要配合有效的護理干預措施，保障患者的生命健康，提高患者的生活質量為護理宗旨。我科開展中醫特色護理，辯證疾病類型實施護理干預，情志護理、健康教育、生活指導以及用藥護理等均能夠協助提高治療效果。穩定患者的情緒，提高治療依從性以及用藥安全性，中醫特色的護理秉著扶正祛邪、調和陰陽的整體理念，實施中醫護理技術如穴位貼敷、艾灸技術、中醫按摩等，飲食調護降低血脂、血壓等[8]。

本次觀察分析了中醫特色護理對老年冠心病合并高血壓患者的影響，經比較，第一，采取中醫特色護理的觀察組患者護理后，觀察組收縮壓、舒張壓水平均遠優于對照組，差異較大（P<0.05）；第二，采取中醫特色護理的觀察組總有效率明顯優于常規護理的對照組，差異顯著（P<0.05）；第三，采取中醫特色護理的察組患者生活質量各項評分均高于常規護理的對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；最后，采取中醫特色護理的觀察組患者護理滿意度顯著高于常規護理的對照組，并且觀察組患者住院時間低于對照組（P<0.05），從這些數據不難看出，中醫特色護理效果明顯優于常規護理。

總體來說，對于急診老年冠心病合并高血壓的患者中開展中醫特色護理干預后有效地控制血壓、提高臨床治療效果，同時改變患者的生活質量，此護理方案實施后使患者滿意度提高，值得臨床護理工作中推廣。

參考文獻

[1] 董春.中醫綜合護理干預在高血壓合并冠心病患者中的應用價值研究[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2019，5（12）：78-79.

[2] 張娜，雷劍虹.延續性護理結合中醫護理對老年冠心病合并高血壓患者心功能及血壓水平的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2018，36（10）：672-673.

[3] 張玉萍.中醫綜合護理干預在高血壓合并冠心病患者中的應用[J].按摩與康復醫學，2018，13（16）：273-274.

[4] 周丹，彭小桃.中醫護理對老年冠心病合并高血壓心功能及血壓的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，24（17）：283-284.

[5] 邵秀梅.中醫綜合護理干預在高血壓合并冠心病患者中的應用觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，21（10）：82-83.

[6] 唐英麗.中醫護理對老年冠心病合并高血壓心功能及血壓的影響分析[J].養生保健指南，2020，7（10）：24-25.

[7] 韓相英.中醫綜合護理干預在高血壓合并冠心病患者中的應用研究[J].中國保健營養，2020，17（12）：822-823.

[8] 唐英麗.中醫護理對老年冠心病合并高血壓心功能及血壓的影響分析[J].養生保健指南，2020，27（17）：62-63.