巧用穴位 行氣通便

萱同

專家介紹

胡軒銘? 南京市中醫院針灸科主治醫師，南京市中醫藥青年人才，中國針灸學會會員，世界中醫藥學會聯合會治未病分會會員，主持國家級項目中國自然科學基金青年項目一項。擅長針灸與中藥結合調節免疫功能與胃腸功能。

根據傳統時令節氣，今年11月7日為立冬。在這一天，秋季與冬季的轉變正式完成，天地之間的氣機、氣候也都發生了一些變化。

中醫講究天人相應，秋季燥邪當令，冬季寒邪當令，這些天地大環境中的邪氣會影響人體內的小環境，從而導致相應的病理變化，讓身體出現一些疾病。此外，很多原有的疾病也會在寒邪、燥邪的驅使下發生波動、反復。除了常見的肺系疾病、心系疾病，脾胃不適也容易在這樣的季節困擾老年朋友，比如老年朋友的常見病——便秘。

小心便秘的威脅

便秘尤其在秋冬季節相對嚴重。通常來說，大便次數減少，出現一周排便少于三次，或排便周期雖然不長，但糞質干結，排出艱難，或糞質不硬，雖有便意，但排便不暢，這三種情況都可診斷為便秘。我國便秘的患病率為3%～17.6%，其中中老年人更是高達22%。女性便秘的發生率遠高于男性，男女患病率之比大致為1∶4.5。

便秘的危害絕不僅僅是排便艱難帶來的不適感和生活不便，它還會埋下更多的健康隱患。比如長期便秘是結直腸癌的重要危險因素，在腸道中堆積的毒素、廢物以及惡化的腸道微生態，都會大大增加腸道炎癥乃至癌癥的風險。同時，長期便秘會增加糞便嵌頓、肛裂、痔瘡、結直腸潰瘍的風險。最需要警惕的是，便秘也會引起嚴重、致命的心血管意外，坐位用力排便時會大大增加腹腔壓力，同時加重心臟、心血管負荷，對于本身就存在冠心病、腦梗死等疾病的人群來說非常危險。

如何才能改善便秘呢？一方面，需要規律排便，科學飲食;另一方面，必要的醫學干預不可或缺，傳統中醫也有很多行之有效的方法，除了使用中醫方劑外，一些外治方法也可以應用于日常生活中，發揮行氣通便的效果。

?4個常用穴——天樞、大腸俞、上巨虛、支溝

這4個穴位都是治療便秘時的常用穴。以中等力度揉按這幾個穴位可以緩解便秘癥狀，日常定期揉按也能夠起到改善便秘、預防便秘的作用。其中天樞穴、大腸俞、上巨虛均可以進行艾灸，以增加溫通之效。

天樞

天樞屬足陽明胃經，有理氣止痛、活血散瘀、清利濕熱的功效。

【定位與取穴】位于腹部，橫平臍中，前正中線旁開2寸。取穴時建議取仰臥位，于肚臍旁開3橫指，按壓有酸脹感處即為此穴。

大腸俞

大腸俞位于背部足太陽膀胱經上，是大腸的背俞穴，大腸氣機聚集于此，按摩刺激大腸俞有調節大腸氣機運動、功能的作用，可以理氣降逆、調和腸胃。

【定位與取穴】位于腰部脊柱區。當第4腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。正坐或俯臥位，兩側骨盆最高點（髂棘最高點）連線與后正中線的交點處為第4腰椎棘突;在第4腰椎棘突下有一凹陷，此凹陷旁開2橫指即是本穴。

上巨虛

上巨虛屬足陽明胃經，為大腸之下合穴，《黃帝內經》中說“合治內腑”，善于調腸和胃，胃腸疾病常用此穴。

【定位與取穴】位于小腿外側，犢鼻（髕韌帶外側凹陷）下6寸，脛骨前嵴外側一橫指。取穴時保持正坐位或仰臥位。先找到犢鼻穴：髕骨下方、外側凹陷中，然后向下方量取6寸，再向脛骨前緣量取1橫指，按壓有酸脹感處即為此穴。

支溝

支溝在手部，歸屬手少陽三焦經，可以疏利三焦、聰耳利脅，亦是便秘的常用治療穴。

【定位與取穴】位于前臂背側，當陽池與肘尖的連線上，腕背側遠端橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間。取穴時從腕背橫紋中點直上量4橫指（3寸）處，在前臂尺骨與橈骨間隙中點，按壓有酸脹感處即為此穴。

?改善氣秘的穴位——太沖、中脘

當然，中醫論治辨證為先，便秘也可以分為多種情況，除了上述4個通用穴位外，有針對性地選擇其他穴位搭配運用，往往更加精準、有效。

氣秘是由于人體內的氣運行不暢，脾胃、腸道功能失調，氣無法順利推動糟粕下行排出人體。這種便秘常見欲便不得或便而不爽，腹中脹痛、胸脅痞滿、舌苔薄膩，可以在上面的穴位基礎上搭配太沖、中脘。

?太沖

太沖屬足厥陰肝經，有平肝息風、清熱利濕、通絡止痛的功效，有助于暢通氣機、緩解氣秘。用拇指以中等力度掐按即可，亦可艾灸。

【定位與取穴】位于足背，第1、第2跖骨間，跖骨結合部前方凹陷中，或觸及動脈波動處。

中脘

中脘屬于任脈，是胃之募穴。八會穴之腑會，具有和胃健脾、降逆利水之功用。可以中等力度順時針揉按，注意飯后1小時內不宜揉按。

【定位與取穴】位于上腹部，前正中線上，當臍中上4寸。取仰臥位，沿前正中線向下觸摸，找到胸骨體與劍突間形成的凹陷便是胸劍聯合，將其和臍中連線，中點即為此穴。

改善冷秘的穴位——神闕、關元

冷秘多由寒邪所致，陰寒凝結導致腸腑氣機不通，進而影響排便導致便秘，秋冬季節多見。冷秘的患者在便秘的基礎上往往會有寒性癥狀，如大便艱澀，腹部拘急冷痛、畏寒喜暖，小便清長，舌淡苔白等。可以選用神闕與關元適度揉按，寒者熱之，亦可使用艾灸之法。

神闕

神闕即為人體肚臍，有溫陽救逆、利水固脫的功效。寒者熱之，改善冷秘時可以使用艾灸的方法。

【定位與取穴】神闕穴即為肚臍，于肚臍中央取穴。宜艾灸或掌揉，不可針刺。

關元

關元位于人體前正中線的任脈上，有“氣海”之稱，刺激關元可以很好地調節氣機、補益元氣，起到培元固本、補益下焦的功效。

【定位與取穴】在下腹部，前正中線上，當臍中下3寸。取穴時量取臍中直下4橫指即為此穴。

改善虛秘的穴位——足三里、氣海

在傳統中醫的理論中，氣有重要的推動作用，比如食物下行、消化有賴于氣的推動，脈道內血液順暢地流行也有賴于氣的推動。而在腸道中，糟粕之物下行排出也需要氣的推動，當氣發生了虛衰，氣力不足、推動無力，自然會影響腸道正常的排便功能，導致便秘發生。所以，虛秘患者往往兼見氣虛癥狀，如雖有便意但排出不暢，便質不干硬，臨便乏力，舌淡苔薄，可以使用補氣、理氣之法改善，自我按摩可以選擇足三里、氣海，除了按摩外也推薦艾灸的方法，溫補陽氣。

足三里

足三里屬足陽明胃經，是胃經的合穴，也是胃的下合穴。足三里可以治療腹部上中下三部諸癥，足以謂之“三里”。此穴亦是養生保健之要穴，常按、艾灸此穴有助于提高免疫力、保健長壽。

【定位與取穴】位于小腿前外側，犢鼻穴下3寸，距脛骨前嵴1橫指（中指）處。取穴時找到犢鼻穴，向下方量取3寸（3橫指），脛骨前嵴1橫指處即為此穴，按壓有酸脹感。

氣海

氣海位于任脈，有補氣益腎、澀精固本、生發陽氣之功。適當按摩或是艾灸可以溫補陽氣，改善腸腑氣虛，從而改善便秘。可以中等力度順時針揉按，也可以使用艾灸的方法。

【定位與取穴】位于人體下腹部，人體前正中線上，臍下1.5寸處。取穴時找到肚臍中央，直下量取兩指寬處即為此穴。

（編輯? ? 車? ? 翀）