服藥期間，記得遠離西柚

專家介紹

孫建國? 中國藥科大學研究員、博士研究生導師，專業方向為藥物代謝動力學。先后赴新西蘭奧塔哥大學藥學院和美國華盛頓大學藥學院任訪問學者，江蘇省“333高層次人才培養工程”第三梯隊培養對象。曾獲國家科技進步二等獎1項，省科技進步一等獎4項。先后主持完成了4項江蘇省自然科學基金，2項國家自然科學基金，1項國家重點研發計劃國際合作重點項目，主持和參加多項國家重大科研項目子課題，近年來以第一作者或通訊作者發表論文20余篇（其中SCI論文15篇），授權專利3項。

西柚，又稱葡萄柚，美味多汁，且富含維生素，是很多人非常喜愛的一種水果。但是，西柚極容易和一些藥物發生相互作用，從而引發一系列不良反應。曾經，一則“男子連吃七天西柚后肌肉溶解”的消息登上熱搜，引發大家的熱議。這起事件并非由西柚“單獨作案”，而是還有一種叫作阿托伐他汀的藥物。那么，服用哪些藥物需要遠離西柚呢？西柚遇到這些藥物后，為什么會“傷人于無形”呢？

幕后黑手：呋喃香豆素類成分

西柚“鬧脾氣”的背后，是一類被稱為呋喃香豆素的成分在作怪。

大部分藥物都主要通過肝臟來代謝，這是因為肝細胞內存在一種酶，我們稱它為肝藥酶。很多藥物進入體內時會被腸道和肝臟中的某種酶代謝，這也稱為首過效應。肝藥酶可以促進多種藥物發生代謝轉化，從而促進藥物從體內的排泄。而西柚中的這種呋喃香豆素類成分，剛好可以抑制人體內腸道和肝藥酶的活性，從而增加藥物的吸收，減慢或者阻止藥物的代謝，變相增加了藥物的劑量。

有這樣一種說法：在服用1片藥物時喝一杯西柚汁，有時相當于服用了20 片這種藥物。如此一來，藥物成分在體內大量蓄積，藥效過強，就會加重不良反應，甚至造成中毒。

那么，西柚跟柚子、蜜柚、甜橙等同屬于柑橘類水果，口感也相似，其他的柑橘類水果是否也有這種“殺傷力”呢？這取決于水果中呋喃香豆素類化合物的含量。有研究測定，在眾多的柑橘類水果的果汁中，呋喃香豆素類成分含量最高的是西柚、塞維利亞橙和以色列青柚，而紅柚、蜜柚和金柚中含量較低。

哪些藥物應遠離西柚

西柚主要容易聯合以下藥物“攻擊”人體：

西柚+降壓藥=讓血壓低出下限：這類藥如硝苯地平、維拉帕米等。西柚可使降壓藥的血藥濃度升高，這相當于無形中增加了藥量，讓降壓藥的降壓功能發揮得過于猛烈，以至于讓血壓一降再降，服藥者輕則出現頭暈、心慌、乏力，嚴重時還會發生心絞痛、心肌梗死或腦卒中。

西柚+降脂藥=傷害肝臟、肌肉：服用他汀類藥物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等降脂藥時，應遠離西柚和西柚汁，以免藥物在體內蓄積，增加肝損傷、肌肉疼痛、橫紋肌溶解等不良反應的風險。這種組合還可能引起急性腎衰竭。不過，瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀不受西柚的影響。

西柚+抗過敏藥=更容易頭暈：如果在服用特非那定、息斯敏等抗過敏藥期間攝入西柚，可引起頭暈、心悸、心律失常等癥狀。

西柚+安眠藥=讓副作用再大一點：西柚會延緩地西泮（安定）、咪達唑侖等鎮靜安眠藥的代謝，延長藥物的作用時間，如此一來，會加重服藥者眩暈和嗜睡的癥狀。很多患者在服藥第二天還可能有頭暈等癥狀，司機以及從事高空作業的人群一定要特別注意。

西柚+抗焦慮/鎮靜藥=眩暈和嗜睡：部分抗焦慮藥物，如地西泮、咪達唑侖等不能和西柚同服，以免延長藥物的作用時間，從而引起眩暈和嗜睡。

西柚+抗排異藥物=誘發腫瘤：環孢素等抗排異藥物如果與西柚同服，可導致血藥濃度的增加，增加不良反應，加大肝腎毒性，甚至有誘發腫瘤的危險。

西柚+避孕藥=失效：西柚雖然可以增強很多藥物的效果或毒性，卻能夠降低同時服用的女性避孕藥的活性，從而導致避孕失敗，因為西柚中的成分可降低避孕藥的吸收。

上述影響與西柚、西柚汁的攝入量有很大關系，但每個人對西柚的敏感程度不同。因此，為了健康起見，最安全的做法是：不管你正在服用什么藥，服藥期間，珍愛生命，遠離西柚，連西柚汁也別喝。

（特邀編輯? ? 楊臻崢）