高壓氧管理信息系統(tǒng)的設計

劉效良 李翠榮 韋韌 李瀟 梁金龍

（山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院千佛山醫(yī)院 山東省濟南市 250014）

高壓氧治療做為一種特色治療手段在醫(yī)院中起著重要的左右，高壓氧治療為多種疾病的治療提供了新的科學有效的輔助治療方法，特別是對改善一氧化碳中毒、減壓病、腦外傷等患者的預后，提高治愈率，降低致殘率具有重大的現(xiàn)實意義。高壓氧醫(yī)學有其獨特的療效和廣泛的發(fā)展前途前景。目前國內(nèi)各大中型醫(yī)院都建立有高壓氧科，但高壓氧信息化普遍比較落后，沒有配套的專業(yè)軟件進行管理。隨著醫(yī)院臨床患者量大、增量快，但是患者檔案、治療方案、操作過程還是手工記錄，同時隨著數(shù)據(jù)量大，對于臨床及科研的相關數(shù)據(jù)卻無法利用，工作人員重復著大量的無效勞動。高壓氧科的操作人員仍在用手工記錄排艙信息，調(diào)整艙位或者合艙時，需要大量手工記錄，不便于精細化管理，同時手工記錄患者病歷，查看患者門診及住院病史困難，數(shù)據(jù)共享無法實現(xiàn)。應該說高壓氧科的管理信息系統(tǒng)是很多醫(yī)院信息化建設的盲區(qū)，急需要專業(yè)的軟件來對日常業(yè)務進行管理和提升。建設高壓氧管理信息系統(tǒng)是現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設整體化、規(guī)范化的要求，也是醫(yī)療質(zhì)量安全的要求，同時國家對醫(yī)院進行的電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價和醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評對治療類科室提出了更高的要求。

1 高壓氧科檔案化管理的意義

（1）結(jié)合高壓氧工作實際，依照高壓氧質(zhì)控相關標準，使高壓氧檔案數(shù)據(jù)與醫(yī)院整體信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、治療工作標準化、準確化、質(zhì)量化，提高工作效率、服務質(zhì)量，對高壓氧治療過程全程軟件化監(jiān)控和管理，是高壓氧安全治療的有力保障。

（2）對高壓氧治療中患者、開艙情況、治療方案、各種治療數(shù)據(jù)實行保存、分析，為高壓氧工作人員提供臨床輔助支持、信息管理工具、科研輔助工具。降低醫(yī)療差錯，避免醫(yī)療糾紛，減輕醫(yī)務人員工作量，同時利用信息化手段，從患者角度安排就診過程，可以大力改善高壓氧就診氛圍，提升患者滿意度。

（3）以高壓氧全過程管理信息化和質(zhì)量控制為主線，按照質(zhì)量標準嚴格執(zhí)行，形成“人員質(zhì)控與培訓管理、設備安全管理與設備質(zhì)量控制、護理質(zhì)量控制、醫(yī)療質(zhì)量控制、設備巡檢控制”等質(zhì)量控制體系，構(gòu)建高壓氧臨床數(shù)據(jù)中心，為后續(xù)電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價和醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評提供有力支撐。

2 高壓氧科檔案化管理的現(xiàn)狀

首先給高壓氧科從業(yè)人員和信息管理部門提出三個問題：

（1）針對高壓氧科治療CO 中毒、腦出血、耳聾等各類患者每月收治數(shù)量及治愈、好轉(zhuǎn)情況能否快速、準確的統(tǒng)計出來？

（2）我們高壓氧科從業(yè)人員的上崗證什么時間到期？氧艙檢驗什么時間到期？有沒有管理和智能提醒？所有的設備和人員、患者檔案是否能通過數(shù)字化的方式展現(xiàn)？

（3）根據(jù)姓名和住院號能否快速調(diào)出三年前某個腦出血術后患者的高壓氧治療方案、治療記錄單以及收費和治療次數(shù)的情況？

我想這幾個問題對于目前我們國內(nèi)很多醫(yī)院的管理者來說都是無法快速作答的，這就說明了我們高壓氧科檔案化管理的幾個現(xiàn)狀：

2.1 高壓氧科的檔案管理意識薄弱

很多醫(yī)院的高壓氧科及信息部門工作人員在工作中缺乏檔案意識，仍然存在強烈的“重經(jīng)營，輕檔案”的思想，對高壓氧科檔案化管理工作在醫(yī)院管理中的重要性、必要性缺乏正確深刻的認識。從而忽略了高壓氧科檔案化的科學管理，導致了科室發(fā)展連續(xù)性和歷史資料完整性的缺失，檔案信息資源開發(fā)不足，造成檔案利用率不高。

2.2 從業(yè)人員素質(zhì)和水平都不高

國內(nèi)高壓氧科的從業(yè)人員大多從后勤或者臨床待退休的老同志進行選拔組建隊伍，這些從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面仍需學習提高，醫(yī)院只重視臨床人員素質(zhì)的提高和繼續(xù)教育，沒有培養(yǎng)高壓氧治療科室管理人員素質(zhì)和水平的意識，導致許多高壓氧科人員的綜合素質(zhì)和管理水平跟不上時代的發(fā)展要求。

2.3 高壓氧科和信息部門對于信息化的拼湊意識較強

目前各大醫(yī)院的信息化建設水平都有了長足的進步，應該說信息化的“煙囪”和“孤島”越來越少，很多科室可以通過HIS 或者電子病歷來進行基礎業(yè)務的開展，這也導致了對于高壓氧科的檔案管理信息化投入不足，沒有把“專業(yè)軟件管理專業(yè)科室”的理念落實到高壓氧科的信息化建設中去，往往就是東拼西湊做出一個并不適應高壓氧科業(yè)務特點和管理要求的“拼湊型”軟件模塊。

3 高壓氧科檔案化管理的設計思路

我院對于高壓氧科的檔案化、軟件化非常重視，也結(jié)合醫(yī)院整體信息化建設的要求，設計出了適合科室業(yè)務需要的高壓氧管理信息系統(tǒng)。遵循了電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價和醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評對治療類軟件的規(guī)范標準，結(jié)合國家衛(wèi)計委下發(fā)的《醫(yī)院信息平臺應用功能指引》的相關要求。

（1）高壓氧管理信息系統(tǒng)的管理對象可以歸納為“人、艙、治療”三個方面。其中“人”就包括患者、高壓氧從業(yè)人員（醫(yī)、護、技）、管理者；“艙”是對高壓氧艙的檔案、維修、巡檢的管理：“治療”是對患者的治療方案、進出艙的治療過程、治療后效果評價、治后隨訪等各環(huán)節(jié)的閉環(huán)管理。功能設計上主要按照功能指引的要求進行，如圖1所示。

圖1

（2）應用平臺用戶操作界面設計盡可能考慮了人們的互聯(lián)網(wǎng)操作習慣、結(jié)構(gòu)特征及視覺特征,界面力求美觀大方,操作力求簡便實用。結(jié)合當前最新技術滿足了在桌面端、平板端（PAD）、大屏端、自助機端的應用需要。其中桌面端主要給醫(yī)生下達治療方案、書寫病歷、記錄治療過程用；平板端則是給護士進行患者評估、入艙前宣教、排艙調(diào)艙、記錄消毒、記錄操艙過程用，同時也給技師提供設備巡檢、維修等過程使用；大屏端主要給患者家屬展示患者在艙的治療情況和相關治療計劃；自助機端則是方便患者的預約、了解入艙注意事項、了解治療方案和計劃。

（3）軟件的架構(gòu)設計上遵循四層架構(gòu)設計包括平臺環(huán)境層、業(yè)務執(zhí)行層、管理控制層、決策規(guī)劃層，并針對橫向的院內(nèi)信息系統(tǒng)設計了協(xié)同工作區(qū)和智能集成區(qū)，不但實現(xiàn)與院內(nèi)各系統(tǒng)的互聯(lián)互通還考慮了獲取氧艙的氧氣濃度、壓力、溫濕度等設備數(shù)據(jù)的重要性。詳細架構(gòu)圖如圖2所示。

圖2

（4）對于軟件模塊設計上，我們細分了六大主題，盡可能的涵蓋了高壓氧科業(yè)務的各個環(huán)節(jié)和過程，不斷細化管理的深度和顆粒度，打造高壓氧科全過程的信息化軟件。詳細主題情況如圖3所示。

圖3

（5）技術實現(xiàn)，部分代碼如下：

4 高壓氧管理信息系統(tǒng)的應用效果

通過我院近半年的軟件使用，大大方便了高壓氧科的業(yè)務開展，提升了我院信息化的完整性，獲得了以下幾方面應用效果：

（1）實現(xiàn)了高壓氧業(yè)務全過程閉環(huán)管理：可以把醫(yī)囑執(zhí)行、過程監(jiān)控、結(jié)果分析、績效考核進行記錄。有利于精細化管理，提高工作質(zhì)量和服務效率。

（2）實行了精細化管理要求：實現(xiàn)高壓氧治療精細化管理，如類別細分、預約動態(tài)標簽、動態(tài)詳情等。

（3）提高了安全性：應用高壓氧信息管理系統(tǒng)，對治療過程進行全程監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和處理治療過程中出現(xiàn)的問題。

（4）提高了效率：實現(xiàn)“無紙化、網(wǎng)絡化”辦工，及時信息采集更新，避免人工錄入信息錯誤,提高工作效率。

（5）方便了應用需求：自助機/手持平板及PDA，滿足醫(yī)護人員隨時了解病患治療情況，以及各種場景下的應用需求。

（6）提升了管理水平：加強了醫(yī)護技人員工作管理和績效考核，開啟了高壓氧管理信息化之路。

高壓氧管理信息系統(tǒng)是一種基于物聯(lián)網(wǎng)的高壓氧治療管理系統(tǒng)，主要由移動臨床治療系統(tǒng)和質(zhì)量控制系統(tǒng)組成，提高了高壓氧艙的安全運行和有效治療，監(jiān)督制度得到了有效落實、加強了管理并且規(guī)范了治療操作。

高壓氧科的檔案軟件化管理是一個很深刻、值得人們?nèi)ド钏嫉墓ぷ鳌Ｖ挥姓嬲龅娇茖W化，才能促進醫(yī)院的發(fā)展，才能適應現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展趨勢，才能真正有利于現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展和進步。