含三氯羥基二苯醚醫用消毒耦合劑在小腿激光脫毛治療中的應用

劉世暢 葉林斌 張菊芳 孫莉 湯宋佳 羅楓 寧麗*

激光脫毛技術是利用熱動力學原理，將熱量傳遞到毛囊內的黑色素顆粒，產生光熱效應并形成毛囊局部高溫，使毛球及毛囊干細胞受到損壞，產生永久性脫毛［1］，該方法簡單方便、安全高效，隨著人們對美容需求逐漸提升，激光脫毛術被廣泛運用于臨床。但激光脫毛也存在一些并發癥，如皮膚光熱性損害、水皰、毛囊炎和色沉等［2］。為避免這些并發癥，醫護人員會先刮除毛發，再將耦合劑涂在皮膚上進行激光脫毛。如患者腿部毛發較多較粗，皮膚干燥，并伴有毛囊角化或皮疹等情況，一旦局部皮膚破損就會增加患者術后感染幾率，同時，激光治療后殘余毛發會發生焦化從而引起疼痛和表皮灼傷，也會使皮膚完整性受到損害，在致病菌的存在下易發生感染［3-6］。作者將醫用消毒耦合劑［7］應用于激光脫毛患者，在預防并發癥方面取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020 年5 月至2021 年4 月杭州市第一人民醫院接受小腿激光脫毛治療的患者60 例，（1）納入標準：①年齡18～60 歲；②雙小腿需脫毛；③無基礎疾病。（2）排除標準：①孕婦，癲癇，有皮膚病的患者；②近六個月服用過維A 酸類藥物；③近1 個月服用過光敏藥物；④近3～4 周接受過陽光暴曬；⑤6周內曾使用過其他方式脫毛（如蠟脫）；⑥治療區域有感染傷口。采用自身對照，左側小腿為觀察組，右側小腿為對照組。

1.2 方法 治療前，兩種耦合劑均保存在2～8℃冰箱冷藏>30 min，治療區域皮膚常規清潔準備，采用一次性手動剃須刀備皮，在治療區域皮膚上均勻涂抹一層1 mm 左右的耦合劑凝膠。觀察組使用醫用消毒耦合劑，該耦合劑主要成分由三氯羥基二苯醚組成，三氯羥基二苯醚含量0.27%～0.33%。對照組采用傳統超聲耦合劑外涂。治療時，使用以色列Alma 半導體冰點激光脫毛儀［8］，均由同一醫師進行操作。儀器設置傳統定點模式（HR），能量密度34～42 J/cm2。治療中，配合醫師根據患者膚色深淺、毛發的顏色、毛發粗細測試光斑，選擇并確定治療能量和脈寬，將治療頭垂直貼在已涂抹潤滑凝膠區域皮膚上，以“蓋章式”按順序逐個光斑治療，相鄰光斑間有10%的重疊。治療中經常清潔治療頭，避免因碎毛發等雜物沾染灼傷皮膚影響治療。治療后，立即行局部冷敷20～30 min，減輕熱損傷造成的不適感。48 h 內局部禁用熱水，避免摩擦刺激，3～6 個月內治療區域嚴格防曬。

1.3 觀察指標 觀察治療區域皮膚腫脹、紅斑及毛囊炎等并發癥發生情況；皮膚疼痛程度：治療即刻、治療后0.5 h、結束后1 h 采用國際標準數字評分法（NRS）；0 分：表示無痛，1～3 分：輕度疼痛，4～6 分：中度疼痛，7～10 分：重度疼痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS 26.0 統計軟件。符合正態計量資料以（）表示，采用獨立樣本t 檢驗，計數資料用n 表示，用χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者激光脫毛治療24 h 后左右側小腿局部皮膚并發癥比較 見表1。

表1 左右側小腿局部皮膚并發癥比較（n）

2.2 患者激光脫毛治療后左右側小腿局部皮膚疼痛比較 見表2。

表2 患者激光脫毛治療后左右側小腿局部皮膚疼痛比較（）

表2 患者激光脫毛治療后左右側小腿局部皮膚疼痛比較（）

3 討論

本資料結果顯示，患者左右腿治療后皮膚局部腫脹、紅斑、毛囊炎等并發癥發生的差異有統計學差異（P<0.05），表明醫用消毒耦合劑在預防術后皮膚局部并發癥具有良好的效果。醫用消毒耦合劑較傳統的耦合劑而言，對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌等常見病菌有殺滅作用，將其應用于激光脫毛治療前，能夠降低感染的發生和恢復時間。雖然含消毒成分的醫用消毒耦合劑相對傳統耦合劑成本可能有所增加，但對于美容整形患者群體，這部分費用在合理范圍，因此在臨床上有較好的推廣性。

本資料結果顯示，患者激光脫毛治療后兩側小腿即刻皮膚疼痛差異無統計學意義（P>0.05），但術后30 min 和術后1 h 的兩側局部皮膚疼痛均有減輕，且觀察組疼痛程度低于對照組（P<0.05），表明醫用消毒耦合劑一定程度上減輕患者的局部不適，可能與醫用消毒耦合劑減輕腫脹及紅斑等局部皮膚并發癥有關。

綜上，醫用消毒耦合劑在激光脫毛中的使用能夠降低局部皮膚并發癥的發生，減輕疼痛，提高患者的治療后舒適度及滿意度，縮短恢復期時間，值得臨床推廣使用。