重組人尿激酶原對高血栓負荷急性ST段抬高型心肌梗死患者延期PCI的影響

李雪杰，吳棟梁，王麗萍，方順淼

急性心肌梗死患者能夠及早恢復冠脈血供、達到再灌注是治療的關鍵所在。隨著臨床藥物研發和介入技術的進步，溶栓和急診直接經皮冠狀動脈介入治療（PCI）作為再灌注治療的兩種主要手段，可以開通大多數急性阻塞的冠狀動脈（冠脈），恢復再灌注，挽救瀕臨死亡的心肌細胞，保護心功能[1,2]。在急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者中，罪犯血管的病理基礎不同，閉塞時間和部位不同，血栓負荷量往往存在很大差異。相關研究證實[3,4]，直接PCI術中出現無復流或緩慢血流的重要因素就是冠脈內高血栓負荷，如處理不當，會顯著增加心肌梗死患者的死亡率。急診PCI治療圍術期抗血栓藥物的應用是臨床研究熱點[5]，本研究通過回顧性分析了高血栓負荷STEMI患者的臨床資料，以探討血栓抽吸聯合重組人尿激酶對高血栓負荷患者延遲介入治療的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象回顧性分析2017年1月至2019年12月于延安大學咸陽醫院因STEMI行冠脈造影術的患者。根據術中冠脈內給藥的不同將入選患者分成尿激酶原冠脈內溶栓后延期支架組（n=54例）、單純血栓抽吸延期支架組（n=52例）。入選標準：①符合《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南（2019）》診斷標準；②發病時間在12 h內；③冠脈造影及PCI時滿足以下特點，①符合高血栓負荷，TIMI血栓積分≥4分，②經初步介入干預，冠脈血流恢復TIMI 3級，梗死相關動脈（IRA ）病變長度＞20 mm。排除標準：①凝血功能障礙，有出血傾向及出血史者；②嚴重肝腎功能衰竭；……