SAS宏在健康素養監測數據管理中的應用

潘俊霞，馬文娟，須凡帆，王璐

(無錫市疾病預防控制中心/南京醫科大學附屬無錫疾病預防控制中心，江蘇 無錫 214023)

2016年國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》，居民健康素養水平成為健康中國建設的13個主要指標之一[1]。2012年起，居民健康素養監測成為日常監測工作，各省市采用國家統一問卷開展工作，為高質量完成該工作，江蘇省率先開發出基于Andriod系統的健康素養現場調查軟件，在數據收集和質量控制方面實現創新性突破[2]。但對于監測問卷數據整理，目前多采用SPSS、Excel等軟件實現，其操作繁瑣、可重復性差，費時費力，人為操作易發生錯誤。SAS作為常用數據處理及統計分析軟件廣泛應用于各領域，且SAS宏的高效性及便捷性能顯著提高數據分析工作效率和質量[3]。本研究以全國居民健康素養監測調查問卷(2020年版)為例，運用SAS宏進行數據管理，突破問卷題目和評分標準限制，實現居民健康素養監測數據整理過程的標準化與規范化。

1 原理與方法

1.1 健康素養監測問卷構成與數據采集

全國居民健康素養監測調查問卷(2020版)由10個判斷題、26個單選題、16個多選題、1個情景題(3個單選題和1個多選題)以及基本情況等5部分構成。現場調查采用基于Andriod系統的健康素養現場調查軟件，問卷呈現在平板電腦(PAD)上，調查完成后調查員將數據通過PAD上傳到監測后臺，可導出Excel格式的數據用于進一步數據處理、統計分析等。

1.2 健康素養監測數據管理內容與判分標準

健康素養監測數據管理主要是在統計分析前按照標準答案判斷問卷中題目的答案是否正確并根據國家標準生成3個維度、6大類健康問題及健康素養水平等分析變量，詳見表1。健康素養問卷共56題，總分66分，答對≥80%，即得分≥53分為具備健康素養。健康素養水平用具備健康素養的居民數占被調查居民總數的百分比來衡量。

2 研究內容

采用SAS 9.4編寫程序，設計思路是設計Excel參數表，將宏參數寫入Excel，利用SAS與Excel結合，在程序運行時利用X命令對宏參數進行賦值[4]，除底層基礎宏程序外，涉及2個關鍵宏程序，分別是%questionexcel(datain=,answerexcel=) 和%standardexcel(datain=, standardexcel=)。利用宏程序% questionexcel(datain=,answerexcel=)實現自動、批量判斷問卷中56道題目的答案是否正確并賦分，再根據國家制定的維度判斷標準，利用%standardexcel(datain=,standardexcel=)計算3個維度、6大類重點健康問題及素養總得分，再判斷每項是否具備素養水平，如此便可自動化生成標準的分析數據集用于后續統計分析。受篇幅所限，列出宏程序%questionexcel(datain=,answerexcel=)中主要程序，如下所示：

3 實際應用

以全國居民健康素養監測調查問卷(2020年版)為例，按照國家標準判斷問卷答案是否正確并根據標準生成3個維度、6類重點健康問題及健康素養水平等分析變量，3維度及6類健康問題的劃分標準和具備該維度或該健康問題素養的界值見表1。

表1 2020年國家健康素養監測題目維度劃分及判斷標準

proc sql noprint; select questionnum into :questionnumlist separated by "/" from_par; select newquestionnum into :newquestionnumlist separated by "/" from_par; select answer into :answerlist separated by "/" from_par; select score into :scorelist separated by "/" from_par;quit;/?利用sql根據參數表所賦的值,生成4個需要的宏變量并賦值?/data &datain.; set &datain.; %do p=1%to &answernobs; if%qscan(%bquote(&questionnumlist),&p,%bquote(/))="%qscan(%bquote(&answerlist),&p,%bquote(/))" then%qscan(%bquote(&newquestionnumlist),&p,%bquote(/))=%qscan(%bquote(&scorelist),&p,%bquote(/)); else%qscan(%bquote(&newquestionnumlist),&p,%bquote(/))=0; %end;run;/?根據用戶填寫的參數表生成數據集,再利用條件語句循環對數據集進行計算并生成一系列分析變量?/

程序運行過程首先是根據標準答案計算各題目得分，可通過運行宏程序%questionexcel(datain=,answer-excel=)實現，運行參數表如圖1所示。第1列questionnum為原問卷中的題號，即程序自動讀取原始數據中該題的變量名；第2列newquestionnum為新生成的變量名；第3列answer為正確答案；第4列score為該題分值。故圖中第2行表示題目A01，正確答案answer是2，該題是單選題，分值為1，所以score填1；如果是多選題那么answer需要填正確答案如123，分值score相應改為2。參數表填寫完成并保存后即可得出相應的分析變量，即newquestionnum所對應的各題目得分，如圖2所示。

圖1 計算各題目分數的Excel參數表(節選)

圖2 生成各題目分數SAS結果顯示(節選)

其次根據標準計算3維度、6類健康問題的得分和總分，并根據界值生成是否具備素養的變量，運行宏程序%standardexcel(datain=,standardexcel=)即可實現，運行后參數表如圖3所示。以第2行為例，第1列wd1為新生成變量維度一：基本知識和理念的分數；第2列formula由表1中維度一的計算公式得出，即由判斷、單選、多選和情景題共22道相加得出；第3列cutoff是維度一具備素養的界值25；第4列stralabel為新生成變量wd1level，即維度一是否具備健康素養，如果維度一的分數大于等于界值25，則wd1level為1，否則為0。具體生成數據集結果如圖4所示。

圖3 計算3維度、6類問題分數和總分并判斷是否具備素養的參數表

圖4 生成3維度、6類問題分數并根據界值生成是否具備健康素養(節選)

4 討 論

健康素養是一個社會學指標，即反映我國社會發展的綜合指標[5]。為及時了解我國城鄉居民健康素養水平及其變化趨勢，為制訂、完善衛生健康相關政策提供依據，監測數據真實可信尤其關鍵。SAS軟件因其權威性廣泛應用于醫藥、金融等領域，利用SAS宏對監測數據進行數據管理提升了數據真實性和可信度，未見其他常用數據處理軟件應用于健康素養監測數據整理的研究報道。

本研究采用SAS與Excel參數表結合的方式編寫宏程序，不受問卷評分標準改變的限制，僅須在填寫Excel參數表時將計算公式、分值、變量名等根據最新的問卷題目、評分標準等進行修改而不需要修改宏程序本身就可以產生需要的統計分析數據庫，如不采用Excel參數表的形式，則一旦問卷內容或者題目評分標準發生改變就需要更改程序，增加工作量，同時，該方法對于其他學科的問卷調查數據管理過程也具有參考意義，拓寬了本程序的使用范圍。全國各級疾病預防控制機構每年均開展居民健康素養調查，都需要對問卷數據進行數據管理和統計分析，并逐級上報數據和統計分析結果，問卷題目有56題，如使用Excel手動計算需要逐題進行操作，耗時費力，還無法確保手工操作過程中不發生錯誤，利用宏程序能使監測數據管理過程快速、準確地產生標準化分析數據庫，對各級監測數據復核與匯總都具有實際意義，對疾病預防控制中心專業技術人員，尤其是基層工作人員具有很好的應用價值。宏程序編譯成宏包并且提供使用示例后，僅須按照示例調用宏程序和填寫Excel參數表即可使用，對不熟悉SAS的工作者也易于上手，為健康素養監測數據管理規范化提供了可能，大幅提高實際分析工作中數據處理效率。對于居民健康素養監測而言，實現數據管理過程標準化后，可進一步利用SAS軟件開發出統計分析宏程序包，以便實現統計分析和報表生成自動化，提高工作效率。