川南地區(qū)骨科預(yù)入院患者營養(yǎng)知信行現(xiàn)狀分析

◎ 笪 俊，辛 辰，陳 琳

（1.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，四川 瀘州 646000；2.西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 瀘州 646000）

2016年全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，非傳染性疾病（如心血管疾病）是增加全球人口死亡率的主要原因之一。其中，不健康飲食、吸煙、飲酒等均是導(dǎo)致非傳染性疾病的重要因素，并受經(jīng)濟(jì)文化影響。減少營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源公平配置是目前全球衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn)[1]。營養(yǎng)不良可增加骨科術(shù)后感染率，延遲傷口愈合，降低術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，增加住院時(shí)間。而瀘州位于四川南部地區(qū)，患者受經(jīng)濟(jì)、文化因素影響，對營養(yǎng)膳食的關(guān)注度較低，給衛(wèi)生保健工作帶來一定困難和考驗(yàn)[2]。因此，本研究對骨科預(yù)入院患者的營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度和行為，簡稱知信行（Knowledge, Attitude and Practice, KAP）的現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，為進(jìn)一步對住院患者開展針對性的營養(yǎng)知識(shí)健康宣教、養(yǎng)成健康的飲食行為、改善營養(yǎng)狀況及促進(jìn)快速康復(fù)提供策略。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取居住在瀘州市某三級(jí)甲等醫(yī)院骨科預(yù)入院，年齡≥18歲，具有認(rèn)知能力且知情同意的患者為研究對象進(jìn)行調(diào)查。

1.2 研究方法

基于問卷星平臺(tái)，選取2020年8月—12月，符合納入標(biāo)準(zhǔn)531的研究對象填寫問卷。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

問卷內(nèi)容包括一般資料。根據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》設(shè)計(jì)營養(yǎng)知識(shí)（15個(gè)條目）和營養(yǎng)態(tài)度問卷（9個(gè)條目），分為良好、中、差。行為使用《中國居民健康與膳食營養(yǎng)調(diào)查問卷》中的飲食習(xí)慣部分，共40題，分為優(yōu)、良、中、差4個(gè)等級(jí)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)T≥5，N≥40時(shí)，用Person卡方檢驗(yàn)；當(dāng)1≤T≤5，N≥40時(shí)，用校正卡方檢驗(yàn)；Tmin＜1或N＜40時(shí)，用Fisher’s檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.001表示差異顯著。

1.5 質(zhì)量控制

同一IP地址僅能填寫1次問卷，問卷后臺(tái)可監(jiān)測每份問卷填寫時(shí)間，作答時(shí)長低于60 s的視為無效問卷。

2 結(jié)果與分析

2.1 研究對象人口學(xué)特征

本次研究共發(fā)放問卷531份，剔除無效問卷后最終回收519份，回收率為97.74%，見表1。

表1 研究對象的人口學(xué)特征表

2.2 研究對象營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)獲取途徑

研究對象營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)主要獲取途徑以電視（51.64%）、社交平臺(tái)（微博、抖音）（37.57%）、社交軟件（微信、QQ）（34.49%）為主，見表2。

表2 研究對象營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)獲取途徑表

2.3 營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及影響因素

2.3.1 營養(yǎng)知識(shí)現(xiàn)狀及影響因素

本次調(diào)查研究對象的營養(yǎng)知識(shí)掌握良好、中等、差分別為79.58%、19.08%、1.35%。其中，吃油炸、腌菜等對身體有害處與果汁不可以替代鮮果得分較低，其余條目得分較高。不同的性別、年齡、學(xué)歷和居住地對營養(yǎng)知識(shí)的掌握程度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同人口特征下營養(yǎng)知識(shí)狀況表

2.3.2 營養(yǎng)態(tài)度現(xiàn)狀及影響因素

研究對象的營養(yǎng)態(tài)度良好、中等、差分別為69.36%、22.16%、8.48%。其中，在垃圾食品的選擇與早餐合理上得分較低。不同的年齡、學(xué)歷、居住模式、經(jīng)濟(jì)收入等方面對營養(yǎng)態(tài)度的影響統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 不同人口特征下營養(yǎng)態(tài)度狀況表

2.3.3 飲食行為現(xiàn)狀及影響因素

本次研究對象的飲食行為優(yōu)、良、中、差分別占42.20%、57.42%、0.39%、0.00%。其中，在魚類等海產(chǎn)品選擇、粗糧攝入、食用鹽與油的攝入量、烹飪方式選擇上得分較低。使用行×列表卡方檢驗(yàn)時(shí)分析影響因素時(shí)，中（0.39%）和差（0.00%）所對應(yīng)的數(shù)據(jù)太少，故而刪去。不同的居住模式、職業(yè)等對飲食行為的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表5。

表5 不同人口特征下飲食行為狀況表

（續(xù)表5）

3 結(jié)論與討論

本研究對川南地區(qū)骨科預(yù)入院患者的營養(yǎng)知信行現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)在患者入院期間制定有針對性的營養(yǎng)膳食指導(dǎo)干預(yù)策略提供依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，79.58%的研究對象對營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)知曉率較好，高于同類學(xué)者[4-5]的研究，可能與本次調(diào)查對象多為18～30歲青年人，能夠掌握更多途徑獲取營養(yǎng)知識(shí)有關(guān)。其中，女性的營養(yǎng)知識(shí)知曉率高于男性，可能原因是現(xiàn)代家庭一般由女性負(fù)責(zé)飲食，相比男性，女性更加關(guān)注家人飲食健康，學(xué)習(xí)營養(yǎng)知識(shí)的主動(dòng)性更高[6]。小學(xué)及以下學(xué)歷缺乏營養(yǎng)知識(shí)，城市地區(qū)的知曉率明顯高于農(nóng)村地區(qū)，這可能是因?yàn)楦邔W(xué)歷人群、城市地區(qū)居民健康素養(yǎng)較高，日常獲取健康衛(wèi)生信息的主動(dòng)性與渠道優(yōu)于低學(xué)歷及農(nóng)村人群。同時(shí)高學(xué)歷人群更能夠在信息爆炸的時(shí)代中，更具有獨(dú)立思考能力，能對各種營養(yǎng)相關(guān)的信息進(jìn)行鑒別。

在營養(yǎng)態(tài)度和飲食行為方面，較高學(xué)歷和經(jīng)濟(jì)收入的人群，在日常飲食中會(huì)更加關(guān)注營養(yǎng)成分與膳食搭配，具有較好的飲食態(tài)度與飲食行為。與父母、愛人及子女居住人群營養(yǎng)態(tài)度較好，反映出，與家人共同生活會(huì)改善家庭成員的營養(yǎng)態(tài)度，促使成員更加關(guān)注膳食營養(yǎng)并具有合理的飲食行為，這與鄂丹等人研究結(jié)果相似[7-8]。

基于以上調(diào)查研究，提示對骨科入院患者可采用多種形式，充分利用新媒體平臺(tái)（如微信推送、抖音等）向患者提供具有權(quán)威性、更加通俗易懂的營養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)，加強(qiáng)對具有誤導(dǎo)性與不實(shí)信息傳播的監(jiān)督與管理，增加不同類別人群的知識(shí)獲取途徑[9]。在內(nèi)容上可傾向增加水產(chǎn)品與深海魚類、奶制品、豆類、粗糧、新鮮蔬菜的攝入[10-11]等較為細(xì)化的營養(yǎng)知識(shí)宣傳，改變不良飲食態(tài)度，從而建立合理的飲食行為，改善骨科患者住院期間營養(yǎng)狀況，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。