不同藥物組合霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎的臨床觀察

朱美微

永康市中醫院醫共體花街分院 浙江 永康 321300

引言

小兒喘息性支氣管炎是臨床最常見的急性支氣管炎,患者在發病時不僅會反復喘息,其治療效果也不佳,最終也會引發嚴重的支氣管哮喘,進而誘發呼吸衰竭。多數兒童的年齡較小,治療的依從性較差,而且對藥物并沒有很好的耐受性,多數人也一直都在尋求較為安全高效的方法來治療小兒喘息性支氣管炎。霧化吸入是目前常見的治療小兒喘息性支氣管炎的用藥方式。當前用來治療支氣管炎的藥物量較多。本文重點研究鹽酸氨溴索+ 地塞米松霧化吸入以及硫酸特布他林 +布地奈德 + 異丙托溴銨霧化吸入這兩種重要的用藥方式和用藥效果,并直接對比兩者的安全性,現總結如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院2018年5月-2019年7月收治的120名罹患小兒哮喘性支氣管炎的患兒。納入標準:借助實驗室檢查、X線檢查和肺部功能檢查來確定患兒的癥狀,多數患者都存在不同程度的喘息、咳嗽和其他不同的疾病,患兒家長也簽署了知情同意書,并在完成新的研究的基礎上直接訪問患兒。排除標準:

罹患其他呼吸方面的疾病,部分患兒呼吸衰竭,甚至存在嚴重的并發癥。有一部分患兒也存在精神和意識方面的障礙,同時研究使用藥物的禁忌。可以借助隨機數字表將120名患兒平均分入對照組和觀察組,每組60例。對照組內60名患兒中有36名男性患兒和24名女性患兒,年齡介于3個月-7歲,平均年齡為（3.6±2.2）歲,病程介于2-7d,平均病程為（4.3±2.3）d[1]。觀察組的男性患兒有26名,女性患兒有34名,年齡介于3個月-6歲,平均年齡為（3.4±2.5）歲,病程介于2-7d,平均病程為（4.3±2.3）d,兩組患兒一般資料比較的差異并無統計學意義（P＞0.05）,醫院倫理委員會已經批準了相關的研究內容。

1.2 方法

對所有的患兒都采用空氣壓縮霧化器進行治療。對對照組的患兒采用鹽酸氨溴索 + 地塞米松吸入治療的方式,再采用合適的手段進行止咳平喘。觀察組患者再采用一系列常規治療的基礎上再給予包括維持平衡和抗感染的治療,并讓患兒吸入硫酸特布他林霧化液進行治療[2]。

1.3 觀察指標

第一,直接比較兩組患兒臨床癥狀和具體體征消失的時間以及住院時間;第二,比較兩組患兒在用藥之后發生的不良反應;第三,比較兩組患兒在6個月內疾病復發的現象。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 各項指癥比較

表1分析了兩組患兒的喘息消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間和住院時間,結果如下。

表1 兩組患兒各項指癥比較

兩組患兒的喘息消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間和住院時間都是衡量哮喘患兒的重要標準。可以從一眾數據中看出觀察組患者的各項數據都要優于對照組,差異具備統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應比較

可以比較兩組患兒不良反應。對照組患兒出現惡心2例,觀察組患兒并沒出現用藥導致的不良反應,兩組數據比較差異無統計學意義（x2=1.003）,P＞0.05。

2.3 疾病復發率

兩組患兒在6個月內的疾病復發情況如下所示:對照組患兒在6個月內疾病復發為6例,復發率為10%,觀察組患兒在6個月內疾病復發例數為2例,復發率為3.34%,差異具有統計學意義（x2=5.883,P＜0.05）

3 討論

喘息性支氣管炎多數存在于嬰幼兒隊伍中。包括內部結構、感染因素和體質都會誘發支氣管炎。如果不及時進行治療不僅會誘發呼吸衰竭,甚至會影響患兒今后的生長發育和生命安全。目前臨床上治療小兒喘息性支氣管炎的方式較多,但是多數患兒的年齡偏小,自身的依從性較差,用藥的難度也很大。霧化吸入治療的操作不僅非常簡單,而且具有無創性的特點,藥物更可以直接到達病灶,收效迅速,更可以直接降低用藥的劑量[3]。

小兒哮喘型支氣管炎屬于一種非常常見的呼吸道疾病,它是一種慢性的氣道炎癥,不僅病情非常嚴重,而且很容易在較短的時間內發作。嚴重的小兒支氣管哮喘病人非常容易出現包括咳嗽、喘息、胸悶和咳痰等不同的癥狀,如果不及時接受治療就會誘發呼吸困難的現象,更嚴重者甚至會出現肺炎。但是小兒哮喘型支氣管炎不僅病情顯得過于復雜,而且多數病情顯得非常頑固,很難在較短的時間內被治愈。在發現這種疾病時醫生只有在第一時間采用規范的治療方式才能夠更好地控制患者的病情,并減輕疾病對身體產生的影響。在采用一系列方式治療小兒支氣管哮喘時不僅需要在第一時間學會控制感染,更需要借助合適的抗生素藥物進行治療,以便減輕患者自身的炎癥。此外,我們需要盡可能減少外界因素對孩子呼吸道的刺激作用,不要在平時帶孩子去人多的地方,也盡量不要讓孩子接觸粉塵和花粉。在室內時要經常開窗通風,并根據不同的季節做好防寒保暖工作,平時也要注意給孩子多穿一些衣服,避免孩子著涼,不然很容易加重癥狀。此外,我們也可以通過給孩子服用清熱化痰的藥物來對其進行調理,這樣才能夠讓孩子在較短的時間康復身體。在治療此類疾病時應該根據孩子的病情謹遵醫囑進行治療,這樣才能更好地提升治療的效果。

兩組患兒的喘息消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間和住院時間都是衡量哮喘患兒的重要標準。可以從一眾數據中看出觀察組患者的各項數據都要優于對照組,差異具備統計學意義（P＜0.05）。可以比較兩組患兒不良反應。對照組患兒出現惡心2例,觀察組患兒并沒出現用藥導致的不良反應,兩組數據比較差異無統計學意義（x2=1.003）,P＞0.05。兩組患兒在6個月內的疾病復發情況如下所示:對照組患兒在6個月內疾病復發為6例,復發率為10%,觀察組患兒在6個月內疾病復發例數為2例,復發率為3.34%,差異具有統計學意義（x2=5.883,P＜0.05）。

綜上所述,如果采用硫酸特布他林 + 布地奈德 + 異丙托溴銨三聯霧化吸入的手段就讓患兒早日恢復,并在降低復發率的基礎上保證用藥安全,更值得被廣泛應用。