老年冠心病患者護理中應(yīng)用無縫隙護理的臨床效果

常 莎

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

老年性冠心病是心血管疾病的高發(fā)人群，主要發(fā)生原因是冠狀動脈的功能改變，使冠狀動脈血流量和心肌需求失衡，從而導致心肌損傷。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化所致的心肌缺血和心肌壞死，包括急性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛及不穩(wěn)定性心絞痛[1-3]。隨著人口老齡化的發(fā)展趨勢，老年冠心病患者明顯增多，其病死率也隨之上升。近年來，隨著我國老齡社會的迅速發(fā)展，冠心病患者人數(shù)不斷增加，嚴重影響了冠心病患者的生活質(zhì)量。冠心病患者不但會產(chǎn)生心絞痛癥狀，還會導致急性心肌梗死甚至猝死，所以必須進行及時的干預(yù)和治療[4-6]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的建立，護理干預(yù)越來越受到臨床的重視，做好老年冠心病患者的護理干預(yù)工作是提高療效的重要保證。除了常規(guī)的藥物治療外，還要注意患者的身心健康。作為一種先進的護理干預(yù)模式，無縫隙護理具有全方位、細致入微、人性化的特點。無縫隙護理是一種以科學護理理念為指導，遵循以人為本的現(xiàn)代護理模式，以患者需求為導向，實施護理模式的優(yōu)化與創(chuàng)新，努力為患者提供更全面、更人性化的護理服務(wù)，以滿足患者的身心需求[7-9]。本研究旨在探討老年冠心病患者護理中應(yīng)用無縫隙護理的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年1月至2020年12月收治的1 500例冠心病患者采用隨機數(shù)字表法分兩組，每組750例。無縫隙護理組年齡61～80歲，平均（68.21±7.34）歲；病時間2～15年，平均時間（8.34±1.81）年；男450例，女300例。對照組年齡61～81歲，平均（68.91±7.89）歲；發(fā)病時間2～15年，平均時間（8.93±1.82）年；男446例，女304例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理。無縫隙護理組實施無縫隙護理。

第一，成立無縫隙護理小組。挑選具有3年以上科室工作經(jīng)驗，業(yè)務(wù)能力強，責任心強的人員組成護理工作組，護士長為組長，負責制訂無縫隙護理工作計劃，安排日常護理工作內(nèi)容。針對冠心病患者，以無縫隙護理為主題，評估患者的技術(shù)水平，并根據(jù)評估結(jié)果做出適當調(diào)整。

第二，建立無縫隙排班。組長根據(jù)患者的實際需要和無縫隙護理計劃的內(nèi)容，為組員安排工作時間和任務(wù)。每一班次工作8 h，每一班次前后保留0.5 h，保證患者能得到無縫隙的護理。在計劃完成后，至少提前1周將計劃上傳至工作組信息組，以確保護士能清楚了解任務(wù)和調(diào)整計劃。

第三，提供專業(yè)無縫隙護理。按照計劃，護士對患者進行護理干預(yù)。加強與患者的溝通交流，根據(jù)患者的生活習慣和飲食習慣，總結(jié)各種危險因素；針對住院治療的患者，護理組應(yīng)根據(jù)患者的實際情況、生活習慣、防病意識、心理狀態(tài)等情況，對患者住院治療后的整體狀況進行評估，并據(jù)此制訂個性化護理方案，以滿足患者的護理需要。在實施基礎(chǔ)護理內(nèi)容時，要求護士對此應(yīng)給予足夠的重視，不可忽視，同時積極做好患者生命指標的檢測，密切觀察病情變化，積極采取相應(yīng)措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。密切觀察患者生命體征的變化，在醫(yī)師的幫助下完成各項指標的檢測，并建立動態(tài)檔案。開展健康宣傳教育，以文字、影像等形式進行宣傳，提高患者的理解和接受能力。對患者在護理過程中提出的問題，認真傾聽，做出調(diào)整。護理人員要做好健康教育工作，通過發(fā)放疾病宣傳單等教育訪問措施對患者進行冠心病基本知識和安全用藥的宣傳教育，同時指導患者的飲食、心理、運動、血壓監(jiān)測及如何應(yīng)對突發(fā)事件。護士應(yīng)加強對患者的生活指導和心理疏導，積極幫助患者樹立信心，與疾病作斗爭，保持樂觀的情緒。對患者進行飲食調(diào)理，保持各種飲食類型平衡，保證每日維生素、蛋白質(zhì)的攝入量充足，同時囑患者腹部按摩，確保大便通暢，避免因強迫排便引起心肌耗氧量增加繼而引發(fā)心絞痛。

第四，護理總結(jié)分析。無縫隙護理小組的每個成員都要總結(jié)本周的護理工作，如有漏洞，及時分析原因，改進后續(xù)護理。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合以往臨床經(jīng)驗，分析護理過程中可能出現(xiàn)的危險因素，制訂預(yù)防方案。

1.3 觀察指標 比較兩組護理滿意度、不良心血管事件發(fā)生率、護理前后的焦慮評分、抑郁評分（20～80分，分值越低焦慮和抑郁程度越輕）、心功能等級（1～4級，級別越低心功能越好）、生活質(zhì)量狀況（0～100分）。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較 無縫隙護理組的護理滿意度100.00%（750/750），高于對照組的94.67%（710/750），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良心血管事件發(fā)生率比較 無縫隙護理組不良心血管事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。無縫隙護理組不良心血管事件有10例（1.33%），而對照組不良心血管事件有30例（4.00%）。

2.3 兩組護理前后焦慮評分、抑郁評分、心功能等級、生活質(zhì)量比較 護理前，兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、心功能等級、生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組焦慮評分、抑郁評分、心功能等級、生活質(zhì)量狀況均優(yōu)于護理前（P＜0.05），無縫隙護理組患者護理后焦慮評分、抑郁評分、心功能等級、生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后焦慮評分、抑郁評分、心功能等級、生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組護理前后焦慮評分、抑郁評分、心功能等級、生活質(zhì)量比較（分，）

3 討 論

冠心病患者的臨床表現(xiàn)為缺氧、心肌壞死、缺血等癥狀，對老年冠心病患者的正常生活不利。近年來，該病的發(fā)病率逐步上升，其防治已引起臨床的高度重視[10-13]。多數(shù)冠心病患者在發(fā)病初期未引起重視，錯過了最佳的治療時機，需通過護理方法配合及時進行治療，提高患者對疾病的認識[14-16]。隨患者年齡的增長，老年人身體功能下降，循環(huán)代謝功能下降，患冠心病后發(fā)生急性心肌梗死、急性心力衰竭、猝死的危險大大增加。所以，除了對癥治療外，還需輔以臨床護理干預(yù)，以保證患者的生命安全[17-20]。無縫隙護理是由現(xiàn)代醫(yī)學模式和以患者為中心的服務(wù)理念衍生而來的一種新的護理模式，以精益求精為基礎(chǔ)，以精細管理為依據(jù)，以精湛技術(shù)為保證，強調(diào)護理工作在日常護理中的無縫銜接，確保患者獲得全程、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。在老年冠心病患者的護理中采用無縫隙護理將是今后工作的重要方向[21-24]。

在實施無縫隙護理前，應(yīng)對老年冠心病患者進行科學的評估，并根據(jù)護理水平及病情制訂個性化的護理方案，加強入院前教育、基礎(chǔ)護理、病情觀察、基礎(chǔ)治療、健康教育、心理護理等環(huán)節(jié)，使專業(yè)護理服務(wù)全過程、連續(xù)、無縫[25-28]。日常護理僅以治療為基礎(chǔ)，對生命體征進行監(jiān)測，多為基礎(chǔ)護理，不能持續(xù)開展護理工作，護理人員工作安排不合理、不明確，存在許多護理漏洞[29-33]。在實施過程中，無縫隙護理將優(yōu)質(zhì)護理與人文關(guān)懷有效結(jié)合起來，綜合了二者的優(yōu)點，堅持以人為本的原則，以患者為中心，對患者進行持續(xù)、有效、全面的護理，提高患者與治療的匹配度，使患者早日康復(fù)[34-39]。

本研究結(jié)果顯示，無縫隙護理組的護理滿意度為100.00%（750/750），高于對照組的94.67%（710/750），P＜0.05。無縫隙護理組不良心血管事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。護理前，兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、心功能等級、生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組焦慮評分、抑郁評分、心功能等級、生活質(zhì)量狀況均優(yōu)于護理前（P＜0.05），無縫隙護理組患者的焦慮評分、抑郁評分、心功能等級、生活質(zhì)量狀況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，冠心病患者實施無縫隙護理可改善患者的焦慮和抑郁情緒，并有效改善患者的心功能和生活質(zhì)量，降低不良心血管事件發(fā)生率，促進患者滿意度的提高。