急診護理流程優化對急診患者搶救效率的影響

趙 昕

（新民市人民醫院，遼寧 沈陽 110300）

急診科室是醫院搶救患者生命的重要科室，每天接收的患者也很多，且疾病類型多樣復雜人數眾多，這些都會加重護理人員的工作，因此也有可能會出現一些紕漏，導致沒有及時對患者開展治療[1-3]。急診科室的護理水平能夠體現出醫院的整體服務質量，由此我們必須重視護理工作的跟進，優化急診流程[4-6]。優化急診護理流程通過評估工作中的風險，改進工作中的不足之處，為患者及其家屬提供良好的急診服務，為患者爭取搶救時間，提高搶救成功率，降低病死率，進而提高整體搶救效率[7-9]。本研究就急診護理流程優化對急診患者搶救效率的影響進行研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為新民市人民醫院急診科收治的92例急診患者，時間為2018年9月至2019年10月，隨機分為兩組，對照組（46例）與研究組（46例）。對照組患者年齡在21～72歲，平均（48.72±4.63）歲。研究組年齡在22～75歲，平均（48.36±4.93）歲。在一般資料對比中，P＞0.05，差異無統計學意義。患者本人、家屬均知曉本次研究內容，簽署知情同意書（簽署原則：獨立、自愿、記名，知情同意書擬定單位：本院醫學與倫理研究會）。

納入標準：所有患者均為急診入院者；未經重癥監護室治療、意識清晰者；均自愿參與研究，并簽署知情同意書者。排除標準：意識不清晰，搶救過程中死亡者；精神疾病者；心、肝、腎功能存在障礙者；不能配合研究者。

1.2 方法 對照組給予傳統護理干預，包括在進行急診時，護理人員帶患者進行各項身體常規檢查，并送至急診室進行搶救，檢測患者的生命體征（血壓、心率、呼吸頻率等），安撫家屬的情緒，給予患者用藥指導。研究組在傳統護理基礎上增加優化急診護理流程：①組建專業急救護理團隊。這就要加強對護理人員的專業性培訓，除了常用的急救常識，還應當熟悉急救流程，針對特殊情況具有靈活的調整能力，能夠相互配合，共同服務于患者的急診救治[10]。護理人員在護理的過程中，要能夠發現異常情況，善于觀察患者的病情變化，從而為醫師的治療提供護理支持。在各項護理專業能力考核合格后，可進入到臨床工作中，并且按照規定流程開展臨床急診護理工作。與此同時，要定期開展分享會，目的是將出現的問題進行歸納、整理、分析，并提出解決措施，從而更好的完善急救工作。②在接到急診電話后，需要了解患者的基礎情況和病情訊息，短時間內做好疾病的評估，從而調整個性化的護理流程，準備急救藥品、設備，通知相關科室醫師進行會診，安排手術等。在患者進入到醫院后，也可以對陪同人員家屬進行詢問，了解是否有其他病史、藥物過敏史。同時應當開通綠色通道為搶救節約時間。緊接著應該熟悉建立靜脈通路的方案，并且實施搶救輸液治療，及時的采取血液樣本，開展關鍵數據尖刺。并結合實際情況進行心電圖等多項檢查，這些能夠為醫師判斷病情提供準確的數據支持，最大限度的搶救患者生命[11-12]。③如果患者出現不安焦慮等，也需要與患者進行必要溝通，舒緩心理不良情緒，告知不良心理情緒不利于急救治療效果，提高患者治療依從性，為患者樹立治療信心。④在轉運急診患者時，準備好相關的急救用品、設備，并及時與對接的醫院及科室進行溝通。同時，由本院2名護理人員護送陪同，在到達對接科室后需要轉交資料。在短時間內準確的進行交接[13]。⑤對護理文書進行優化，要認真的書寫護理文書，并且可結合計算機電子文書的方案進行病情記錄，能夠將真實的情況、數據記錄在案，也有助于后期了解患者的病情信息，為患者治療負責。

1.3 觀察指標 對兩組急診患者搶救時間進行比較，從搶救時間的細分上看，包括接收患者的時間，分診評估時間，心電監護時間，靜脈采血和給藥時間，以及手術室搶救用時等。

對兩組患者護理前后急性生理及慢性健康狀況評分Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ，APACHEⅡ）評分、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）評分進行比較。APACHEⅡ評分由急性生理學評分、年齡評分與慢性健康狀況評分3個部分組成，得分越高表示病情越重，預后越差，病死率越高。GCS包括睜眼、語言和運動，得分越低表示意識障礙越重。比較兩組急診患者搶救成功率情況。比較兩組患者護理滿意度情況，選擇本院自制《滿意度調查問卷》，調查結果采取百分制，調查時間為患者出院前1 d，不滿意≤74分，一般75～90分，滿意≥91分。

1.4 統計學分析 采用SPSS 24.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組急診患者搶救時間比較 兩組患者接收時間、分診評估時間、心電監護時間、靜脈采血時間、靜脈給藥時間以及治療時間比較，研究組用時均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者搶救時間情況（min，）

表1 兩組患者搶救時間情況（min，）

2.2 兩組急診患者生命體征穩定時間以及住院時間比較 兩組組患者生命體征穩定時間與住院時間均比較，研究組均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組急診患者生命體征穩定時間以及住院時間（）

表2 兩組急診患者生命體征穩定時間以及住院時間（）

2.3 兩組患者護理前后APACHEⅡ評分、GCS評分比較 護理前，對照組APACHEⅡ評分為（24.23±4.67）分，研究組APACHEⅡ評分為（24.36±4.54）分；對照組GCS評分為（9.34±2.22）分，研究組GCS評分為（9.33±2.52）分；護理后，對照組APACHEⅡ評分為（12.23±1.68）分，研究組APACHEⅡ評分為（8.43±0.22）分；對照組GCS評分為（11.42±1.04）分，研究組GCS評分為（13.73±1.12）分。護理前，兩組患者APACHEⅡ評分與GCS評分比較，差異無統計學意義（t=0.135 3，P＞0.05；t=0.0201，P＞0.05）；護理后，研究組患者APACHEⅡ評分與GCS評分均優于對照組，差異有統計學意義（t=15.211 1，P＜0.05；t=10.250 7，P＜0.05）。

2.4 兩組急診患者搶救成功率比較 對照組搶救成功率為84.78%，其中搶救成功39例，搶救失敗7例，研究組為97.83%、45例、1例（χ2=4.928 6，P＜0.05）。

2.5 兩組患者護理滿意度情況比較 對照組護理滿意度為80.43%，其中非常滿意者16例（34.78%）、一般滿意者21例（45.65%）、不滿意者9例（29.57%），研究組為97.83%、27例（58.70%）、18例（39.13%）、1例（2.17%）（χ2=7.1805，P＜0.05）。

3 討 論

急診科室是醫院進行接診、搶救及復蘇危急重癥患者的重要科室[14-15]。急診科多為危重患者，病情種類較多，且具有發病急、病情兇險、無法預見等特點，醫護人員工作量較大，護理工作較為繁忙，是發生醫患矛盾、護患矛盾的高風險部門[16-17]。因此，針對急診患者的搶救治療有較高的要求，護理人員的工作必須得到全面的梳理，并針對流程進行優化，為患者爭取更多的搶救時間，從而提升搶救成功率。

急救護理往往面對不同病情的患者，所需要的準備的急救物品不同，病情變化快，治療難度大，但這些都不是護理人員可以退縮的原因。面對每一位患者，護理人員要加強護理協助的效率，整合醫療資源，合理的開展護理救治工作，并按照護理流程、護理規范，為患者的救治提供支持。同時，要加強部門之間的配合，能夠建立一定的默契關系。同時，還可以開展日常演練，更好地提升工作的穩定性，能夠在面對重大災難、事故的時候，有條不紊的開展救治，提升急救護理人員的綜合能力和專業水準，最大限度的挽救患者生命，降低病死率[18-19]。通過急診護理流程優化可有效提高患者的搶救效率，提高整體急診科急救質量。

本研究結果顯示，研究組搶救時間、生命體征穩定時間、住院時間均短于對照組，APACHEⅡ評分低于對照組，GCS評分高于對照組，搶救成功率與護理滿意度均優于對照組（P＜0.05）。相關研究指出，采取優化急診護理流程能更快的搶救患者生命[20-22]；通過優化急診護理流程可有效減少患者病死率[23-24]；通過急診護理流程優化可顯著提升患者的搶救效率，為患者贏得最佳的救治時機，從而有助于提升其搶救成功率[25-26]。由此可見，對急診患者實施急診護理流程優化能提高搶救成功率，縮短住院時間，提升護理滿意度，并能幫助患者改善預后[27-29]。此外，積極開展急診護理流程優化工作，可顯著減少護士工作量，有效預防護理糾紛的發生[30-31]。

綜上所述，對急診患者采取優化急診護理流程可提高搶救成功率，縮短搶救時間以及住院時間，降低病死率，提高護理滿意度。