雷貝拉唑與莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的臨床療效以及藥理分析

秦 薛

（大連大學附屬新華醫院藥劑科，遼寧 大連 116000）

膽汁反流性胃炎又稱為堿性反流性胃炎，是指患者膽汁、胰液等十二指腸內容物因一系列原因反流到患者胃內，引起患者胃黏膜炎癥及患者胃黏膜糜爛出血[1-2]。臨床表現為腹脹、患者胃灼熱、嘔吐[3-4]。胃鏡檢查胃黏膜有膽汁附著并常有充血、水腫、糜爛等[5-6]。胃動力藥物和質子泵抑制劑在該病的治療中起著重要作用[7-8]。本研究旨在分析雷貝拉唑與莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在大連大學附屬新華醫院就診的80例膽汁反流性胃炎患者為研究對象，時間為2018年1月至2019年1月，隨機分為試驗組和對照組。兩組均采用硫糖鋁懸液凝膠常規治療。對照組40例在此基礎上加用奧美拉唑，其中男性20例，女性20例，病程2～10年，年齡49～64歲，平均年齡（60±3.30）歲，BMI 18.2～26.3 kg/m2；基礎疾病高血壓1例，冠心病3例，糖尿病4例。試驗組40例在此基礎上加用雷貝拉唑及莫沙比利治療，其中男性19例，女性21例，病程1～9年，年齡47～60歲，平均年齡（59±3.10）歲，BMI 17.9～25.8 kg/m2；基礎疾病高血壓1例，冠心病4例，糖尿病4例。經統計學分析兩組一般資料無統計學的差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準 ①符合膽汁反流性胃炎和消化性潰瘍的診斷以及治療標準。②意識清楚。③胃鏡顯示胃黏膜有潰瘍灶，且胃黏膜有膽汁附著。

1.3 排除標準 ①嚴重器質性疾病患者。②不愿意參加研究的患者。

1.4 方法 兩組分別用硫糖鋁懸液凝膠進行常規治療。用法用量：1袋/次，每日2次。在此基礎上，對照組用奧美拉唑，每次60 mg，每日1次，4周1個療程。試驗組口服雷貝拉唑，每次10 mg，每日2次；口服莫沙必利，每次5 mg，每日3次，4周為1個療程。兩組各進行2個療程。

1.5 觀察指標與評價標準 比較臨床有效率。顯著：臨床癥狀消失，胃鏡顯示潰瘍灶，胃黏膜膽汁附著消失。有效：臨床癥狀好轉，胃鏡顯示潰瘍灶，胃黏膜膽汁附著面積消失≥60%。無效：癥狀無改善，甚至加重，胃鏡檢查顯示胃黏膜潰瘍及膽汁附著面積減少≤40%。

1.6 統計學方法 采用SPSS20.0對數據進行分析，計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者的臨床有效率95.00%，對照組臨床有效率為80.00%，試驗組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床有效率比較[n（%）]

3 討 論

膽汁反流性胃炎是萎縮性胃炎和淺表性胃炎的常見類型，患者有膽汁回流現象，該病的發病機制是患者胃內幽門功能紊亂導致膽汁回流胃內并在患者胃內積聚，膽汁在長期停留后，對患者胃黏膜造成損傷[9-10]，胃黏膜屏障功能減弱導致黏膜損傷嚴重并引起消化性潰瘍[12-13]。約10%的膽汁反流性胃炎患者有胃潰瘍[14-15]。膽汁進入胃黏膜導致胃黏膜損傷[16-18]，胃竇在膽鹽刺激下會加速胃泌素分解并進一步刺激胃酸的分泌，而胃酸會對胃黏膜造成二次損傷[19-20]。目前，對本病的治療主要是通過胃腸動力藥物和質子泵治療[21-22]。中老年人膽汁反流性胃炎發病率較高，大約88%的患者有不同程度的慢性淺表性胃炎。莫沙必利能促進胃腸運動并加速乙酰膽堿的釋放，促進胃和小腸的運動。莫沙必利不會引起腹瀉、腸鳴等不良反應[23-25]。另外，莫沙必利對多巴胺D2受體無親和力，不會引起錐體外系不良反應，也不會刺激女性患者的泌乳功能。另外，它具有良好的心臟保護作用并對心臟病患者有很好的適用性。在本研究中對照組用奧美拉唑治療。奧美拉唑可抑制質子泵的活性并顯著減少胃酸分泌，起到保護胃黏膜的作用，但是其功能比較局限，半衰期短，抑制胃酸作用差，效果不穩定，因此需要更快的質子泵抑制劑。雷貝拉唑是新一代質子泵抑制劑，該藥口服后比奧美拉唑有更快的療效和更長的半衰期，因此抑制胃酸的作用更持久。本研究結果顯示，試驗組患者的臨床有效率95.00%，對照組臨床有效率為80.00%，試驗組高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，雷貝拉唑聯合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎有效，適合臨床推廣應用。