阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者的價值分析

李 陽

（遼陽縣中心醫院，遼寧 遼陽 111200）

在臨床的實際治療中患有冠心病的患者數量較多，并且大多數患有該病癥的患者都會出現不同程度的心絞痛癥狀，這種現象會導致患者的生命健康安全受到一定的威脅[1]。在目前的醫學研究中，對于患有冠心病心絞痛的患者的治療方式主要是通過藥物治療或是進行相應的手術治療，其中對患者的治療效果更加理想的治療方式就是進行藥物治療，相對來說這種在治療方式安全性更高，也更容易為患者所接受[2]。但是不論是通過什么方式進行治療，藥物治療一定是進行疾病醫治的一個基礎條件，臨床上現階段使用的治療藥物是阿司匹林腸溶片以及氯吡格雷，該兩種藥物進行聯合治療患者能夠獲得更加理想的治療效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的時間為2018年1月至2020年1月，選擇在我院進行治療的86例冠心病心絞痛患者作為本次研究的入組成員，通過隨機數字表法的方式將其分為對照組（n=43）和觀察組（n=43），對照組中患者的男女數量比值為21∶22，該組患者的年齡區間范圍在45～72歲，平均年齡為（50.14±11.69）歲；觀察組患者中男女數量比值為23∶20，該組患者的年齡區間范圍在46～76歲，平均年齡為（50.41±11.97）歲。全部患者中有48例勞累型、30例自發型、8例變異型。將兩組患者的基線資料進行對比，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①患者經過臨床診斷其癥狀符合冠心病心絞痛的臨床判斷標準。②本研究所有患者均對本次研究的內容十分清楚，并且在自愿的前提下進行了相關協議的簽訂。③患者的臨床資料完整，沒有缺失。④患者有著良好的精神狀態。

排除標準：①患者有一定的出血癥狀以及有出血性的疾病。②患者的肝、腎、心、肺等臟器出現了病變。③患者對于本次研究所用藥物有過敏反應。

1.2 方法 兩組患者在入院之后均進行相應的身體各項體征的檢查，并且在此基礎上對患者使用硝酸酯類的藥物進行治療，按照患者的實際情況給予患者吸氧處理同時進行鈣離子拮抗劑等藥物的基礎治療。在此基礎上對照組的患者通過阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業有限公司，國藥準字H20065051，規格：100 mg×30片）進行治療，每次藥物的劑量控制在100 mg，每天進行一次的藥物服用，并且在規定的時間內進行服藥。觀察組患者的治療則是在基礎治療的方法上通過阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷進行治療，阿司匹林腸溶片的使用方法是和對照組患者一致的，硫酸氯吡格雷片[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20180029，規格：75 mg×7片]則是每次的劑量控制在75 mg，每天進行一次藥物服用。

1.3 觀察指標

1.3.1 心絞痛改善情況 對比兩組患者治療前后的心絞痛改善情況，其中包括了患者心絞痛發作次數、間隔時間以及發作持續時間的變化情況。

1.3.2 臨床療效 對比兩組患者在治療后獲得的臨床療效，將其分為了三個等級，其中包括了顯效、有效、無效。顯效：患者在經過治療后其臨床癥狀不再出現，心絞痛的發病頻率減小到了原頻率的80%以上，心電圖顯示正常；有效：患者出現心絞痛的頻率減小到了原來的50%～79%，對其進行心電圖檢查，患者的情況有好明顯好轉的跡象；無效：患者的臨床癥狀出現情況沒有得到任何的變化，甚至是出現了病情加重的情況。有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3.3 不良反應 對比兩組患者出現不良反應的概率情況，其中不良反應包括了患者出現惡心嘔吐、腹痛腹瀉、藥物性皮疹以及出血癥狀，不良反應率=不良反應例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以率（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者的心絞痛改善情況 治療前兩組患者的心絞痛情況差異沒有統計學意義（P＞0.05），治療后觀察組患者的心絞痛改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的心絞痛改善情況（）

表1 對比兩組患者的心絞痛改善情況（）

2.2 對比兩組患者的臨床療效 對照組中癥狀表現為顯效的有22例，有效的患者有18，無效的患者有3例，總有效率為93.02%（40/43）；觀察組中癥狀表現為顯效的有15例，表現為有效的患者有17例，表現為無效的有11例，總有效率為74.42%（32/43），（χ2=12.692，P=0.000），對照組患者的總有效率明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者的不良反應率 觀察組中患者的不良反應發生率為6.98%（3/43），對照組患者中發生不良反應的概率為30.23%（13/43）（χ2=17.848，P=0.000），對照組患者出現不良反應的概率明顯高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上進行治療的心臟病中比較常見的病癥就是冠心病，患有該病癥的患者需要在長時間內進行藥物的服用。而對于發生冠心病的患者來說其中一種較為常見的臨床癥狀就是發生不穩定心絞痛，出現了該癥狀的患者其病情的發展較為快速，其致殘率以及致死率較高，對中老年人的健康造成了嚴重的威脅[4-6]。在目前的實際臨床治療中，對發生冠心病心絞痛的患者來說，通常都是通過藥物以及介入治療的方式進行相應的醫治，其中藥物治療中常使用的藥物就包括了阿司匹林腸溶片和氯吡格雷[7]。阿司匹林腸溶片能夠加快血小板進行環氧合成酶乙酰化的過程，將患者體內存在的血酸素A2這種物質的產生減少，從而實現對血酸素A2所進行作用的血小板發生凝集這一過程產生不可逆轉的阻礙作用，繼而達到抗凝作用以及溶栓的作用[8]。

在臨床治療的過程中，阿司匹林這種藥物一直是對發生冠心病的患者進行治療的主要藥物，這種藥物在臨床上被歸類為非甾體抗炎藥。其主要的藥物作用是讓妨礙了患者體內的血小板進行聚集的這一動作，從而降低了患者出現心臟疾病的發生概率，同時因為抗凝作用，從而預防了患者出現血栓這種癥狀[9]。同時因為患者需要在較長的時間內服用阿司匹林，但是較大一部分的患者在進行該藥物的服用之后會出現較為明顯的不良反應，導致患者的治療效果達不到理想的狀態[10]。氯吡格雷是臨床上新型的一種二磷酸腺苷受體中的一個拮抗藥物，是抑制血小板聚集的藥物。這兩種藥物聯合使用在患有冠心病心絞痛的患者身上，能夠有效提高該藥物的臨床效果。

綜上所述，對患有冠心病心絞痛的患者使用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷進行治療，有著更加理想的治療效果，患者心絞痛的情況得到了明顯的控制，可將其應用在臨床中。