心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷價值

易子塬

（遼寧省健康產業集團撫礦總醫院（中國醫科大學第七臨床學院）心功能檢查科，遼寧 撫順 113000）

老齡化進程的快速推進直接增加了高血壓以及糖尿病等慢性病的發病率，以上疾病不僅會使患者出現各種相關癥狀，還會引起相應的并發癥[1]。比如高血壓患者，除了血壓升高以外，還有可能出現心肌梗死以及卒中等，若患者有氣喘等表現，還應對心臟疾病予以高度警惕，患者出現這種并發癥的原因與異常的血流動力學有關[2]。如果高血壓患者合并出現左心室肥厚伴心力衰竭，那么則具有較高的病死率，同時無良好預后[3]。為了及時、準確診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭疾病，本文對心臟彩超的應用價值進行了以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年7月至2019年8月間在我院實施高血壓左室肥厚伴左心衰竭治療的30例患者為研究組，同時隨機抽取我院體檢中心收治的30例健康人作為參照組。研究組由17例男性及13例女性組成，年齡最高者62歲，年齡最低者29歲，均值為（55.70±3.50）歲，患病時間均超過1周。13例患者合并高血壓性心臟病，9例合并冠心病，6例合并肥厚性心肌病，剩下2例合并擴張性心肌病，另外9例患者心功能Ⅰ級，11例心功能Ⅱ級，10例心功能Ⅲ級。參照組由22例男性及8例女性組成，年齡最高者81歲，年齡最低者38歲，均值為（59.60±3.80）歲。比對兩組患者的臨床資料，P＞0.05，無顯著性統計學參考價值。

1.2 納入與排除標準 納入標準[4]：原發疾病為高血壓；確診為高血壓左室肥厚伴左心衰竭；可積極配合研究；對研究知情并簽署同意書的患者。排除標準[5]：患有惡性腫瘤；具有肝腎功能障礙；存在感染或貧血疾病；外科手術史未超過3個月。

1.3 方法 所有患者都行心臟彩超檢查，超聲儀來自于荷蘭，型號為PHILIPS 7500，以2.5～4.0 MHz為探頭頻率予以心臟檢查。引導患者以左側臥方式躺于檢查床上，在其心尖處放置探頭，并檢查左心室相關指標，包括收縮及舒張末期內徑，然后對射血分數用雙平面Simpson法予以測量[6]。測量舒張晚期（A峰）及早期（E峰）的峰值流速需以心尖兩腔及四腔切面為檢查點，另外還需獲取的數據及血流頻譜為房室瓣舒張早期速度峰值及正常雙峰層血流，并對E/A結果予以計算[7]。

1.4 統計學處理 將患者心臟彩超數據以計量數據的形式予以記錄，并于SPSS 21.0軟件中通過t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義[8]。

2 結果

與參照組患者相比，研究組左室收縮末期內徑及左室舒張末期內徑較高，而左室射血分數較低，另外其E峰值及A峰值，還有E/A比值均低于參照組。評估檢驗兩組數據間的差異，可知具有顯著性統計學含義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組及參照組患者心臟彩超數據對比（）

表1 研究組及參照組患者心臟彩超數據對比（）

3 討 論

若人體在平靜時動脈舒張壓和收縮壓超出正常范圍，即為高血壓疾病，該疾病屬于慢性病且發病率較高，會引起多種并發癥，影響疾病治療效果及預后情況[9]。早期高血壓患者可能會出現心臟異常，比如左心房或心室肥大，若同時伴有心力衰竭，還會使高血壓病情進展更加迅速[10]。另外，高血壓患者還可能有器質性病變或功能性病變，導致病情越嚴重其受到的循環阻力越大。人體血壓超過正常范圍會增加心臟負荷，為了對外周阻力進行克服，左心室的收縮能力會增加，提高了左室充盈壓力及心房負荷，倘若這種情況持續存在，就會擴大心臟體積[11]。在以上條件下，肥大粗壯的心肌纖維才能于人體主動脈中射入血液，這會重構心肌組織，從而使左心室更加厚實肥大[12]。

作為常見的心律失常疾病，高血壓左室肥厚伴左心衰竭會降低患者血壓的控制效果，并且具有必然性，這會使過于肥厚的心肌引發心臟功能的下降甚至是喪失[13]。該疾病早期臨床表現為勞力性呼吸困難，隨著病情進展可能會出現無法平臥或端坐呼吸情況，并且呼吸困難常出現于夜間，呈現陣發性，入睡后可因此癥狀驟然驚醒并出現咳痰，痰液呈現泡沫樣，若病情嚴重還有可能引發咯血，痰液呈現粉色泡沫狀[14]。使用心臟彩超對左心衰竭進行診斷，可得到心率增快及心臟擴大的結果，而高血壓左室肥厚伴左心衰竭心臟彩超結果則與之存在差別。所以，對高血壓左室肥厚伴左心衰竭進行早期診斷，可為治療方案的制訂提供依據，并對患者血壓進行盡快控制，防止心臟病變更加嚴重，對于存在心臟改變的患者，可在治療中加入抗心肌重構措施，降低疾病造成的意外發生率。有學者的研究結果證實，將降壓藥物應用于高血壓患者中，可長期控制其血壓，并使其處于穩定狀態下，然而不能改變心臟病變患者相關癥狀。另外有0.4%的患者會出現高血壓左室肥厚伴左心衰竭，并有3%為高齡患者[15]。

為提高高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷的準確性，本文研究了心臟彩超在該疾病中的應用價值，結果顯示研究組患者左室收縮末期內徑及左室舒張末期內徑高于正常人群，左室射血分數較低，另外其E峰值及A峰值，還有E/A比值則低于正常人群（參照組），差異有統計學意義（P＜0.05）。這意味著與心電圖相比，心臟彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷中具有更高的敏感性，若患者心臟異常改變處于早期，那么利用心臟彩超可以幫助醫護人員判斷其心房增大的情況，并對其功能有相應了解。作為具有較強客觀性及準確性的診斷方法，心臟彩超可對人體心腔內結構，血液流動狀態以及搏動情況進行動態顯示，且不具有侵入性及危害性，不會對患者身體造成損傷，操作較為簡便，屬于常規檢查。與之相比，心電圖可在疾病診斷中產生輔助作用，能夠對綜合癥狀進行判斷，而心臟彩超對于患者心臟各項指標的測量更加方便，包括室壁運動，左室舒張及收縮功能，室腔大小及厚度，心肌病變以及體靜脈等，并且顯示效果良好。除此之外，對高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者予以E/A值的測量，能夠方便醫護人員對其心室舒張功能進行判斷，并且該項指標不受瓣口血流頻譜的影響，具有一定準確性。

因此，在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者中應用心臟彩超進行診斷，具有較高的準確性，同時該方法能夠對心力衰竭嚴重程度進行評估，醫護人員可以此結果為依據診斷疾病并評價治療效果，應用價值存在廣泛性。