血栓通聯合依達拉奉治療急性腦梗死患者的臨床療效及安全性分析

趙 嬌

（遼寧省遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

腦梗死是臨床上較為嚴重的一種腦血管病變，這種病癥是因為患者的大腦動脈血流存在斷流的表現，進而導致患者腦局部出現了組織性的缺血和缺氧壞死，進而導致患者發生一系列的腦神經壞死，嚴重對患者的生命安全產生影響[1]。導致患者發病的因素相對較多，所以臨床在治療的時候也面臨著較為嚴重的挑戰[2]。中醫認為腦梗死屬于腦卒中的范疇，患者發病之后會存在有口眼歪斜、肢體偏癱、失語等相關的癥狀，急性腦梗死患者病情表現更為嚴重，如果患者臨床確診就要積極采取有效的策略進行干預，避免患者存在嚴重后果。本文主要分析血栓通+依達拉奉的治療方案對急性腦梗死治療的效果，現將主要研究情況進行如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年10月來我院實施治療的76例急性腦梗死患者以自愿原則分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組38例患者中，男/女=18例/20例；年齡65～85歲，平均（72.82±6.34）歲；發病至入院時間1～3 h，平均（2.13±0.50）h。對照組38例患者中，男/女=20例/18例；年齡63～87歲，平均（73.75±6.18）歲；發病至入院時間1～4 h，平均（2.35±0.57）h。兩組研究資料均經《世界醫學會赫爾辛基宣言》驗證，且研究對象（家屬）均在《知情同意書》上簽字。對兩組資料導入SPSS軟件檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入組和出組標準

1.2.1 入組標準 ①本文患者均被診斷為急性腦梗死，符合該病癥的診斷標準。②所有患者均存在有明顯臨床病理和影像學診斷依據，而且患者的Hachinski缺失量表評分超過4分。③患者年齡均超過60周歲[3]。④患者家屬均簽署知情同意書，患者臨床資料完整。

1.2.2 出組標準 ①因其他原因而導致的認知功能障礙的患者。②存在有嚴重的心肝腎等臟器功能不全和嚴重的造血系統原發病患者[4]。③合并有嚴重的既往認知功能障礙的患者。④對本文應用的藥物過敏或不耐受的患者。

1.3 方法 本文所有對照組患者單純使用依達拉奉進行治療，在治療的過程中為患者應用30 mg依達拉奉加入到5%的氯化鈉注射液100 mL當中對患者進行靜脈滴注，每日為患者進行兩次治療。觀察組患者選擇采用血栓通+依達拉奉的方法進行治療，依達拉奉的治療方案和對照組相同，同時選擇血栓通注射液300 mg加入到5%氯化鈉注射液100 mL當中進行靜脈滴注，每日為患者進行一次用藥。

1.4 觀察指標 對患者選擇采用MoCA量表進行評分，配合簡易精神狀態量表（MMSE）對患者進行認知功能的評價。MoCA評分總分為30分，如果患者評分不足26分，則說明患者存在有認知功能損害的表現；MMSE滿分為30分，如果患者評分不超過27分，這說明患者存在認知功能障礙；對所有患者在治療過程當中不良反應發生的情況進行記錄和統計并作比較；并且根據患者的MoCA和MMSE量表平分的改善程度，對患者的治療效果進行評價，如果患者的相關評分增加6～7分，則說明患者治療顯效；如果患者的相關量表評分增加5～6分，則說明治療有效；如果患者的相關評分增加不超過4分，則說明臨床治療無效。注：治療總有效率為顯效率和有效率的總和[5]。

1.5 統計學方法 統計學軟件IBM SPSS25.0進行統計學分析，計量資料以（）表示，以t檢驗，并計算t值；計數資料以率（%）表示，計算χ2值，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組聯合治療后的總有效率為為89.47%（34/38），對照組單一治療后的總有效率為65.79%（25/38），差異明顯，P＜0.05；觀察組聯合用藥的不良反應發生率為13.16%（5/38），對照組單一用藥的不良反應發生率為10.53%（4/38），差異不顯著，P＞0.05；對兩組患者護理以后的認知功能狀況（MoCA量表和MMSE量表）進行比較，觀察組明顯比對照組表現更好，P＜0.05，存在統計學差異性。見表1。

表1 經過不同治療以后兩組患者的治療效果比較（）

表1 經過不同治療以后兩組患者的治療效果比較（）

3 討 論

急性腦梗死在臨床上中醫范疇稱之為腦中風，這是一種缺血性腦中風，患者腦血管內存在血栓導致腦供血不足，它會使患者的部分腦組織出現壞死，一般患者都存在有氣虛血瘀的表現，并且存在腎虛和血瘀，這是急性腦梗死的主要發病原因。大部分患者發病后合并血瘀脈阻腦絡和氣虛，這是這種病癥的主要發病契機[6]。如今臨床在治療過程當中，一般以患者機體的實際情況和急性腦梗死的發病因素、發病機制等采取針對性的個體化治療方案加以干預[7]。血栓通是一種以中藥三七為主要成分的藥物，這種藥物從三七當中提出三七總皂苷，能夠有效控制患者的生花稀酸，還能對二磷酸腺苷、血小板活化因子等進行有效制約，合理控制凝血酶誘導血小板聚集，用藥過程中可有效降低血液黏度，延長凝血時間，還能對凝血酶源時間發揮有效的作用，所以積極形成了抗血栓的效果[8]。在治療的過程中，藥物能有效降低腦組織和血漿的丙二醛含量，促進血流加速，還能緩解組織的缺氧表現，促進細胞再生，對細胞的修復也發揮了一定的功能。這種藥物可以積極的促進酶的活化因子形成，對清除氧自由基發揮了良好的作用，對清除氧自由基發揮了良好的作用，治療的過程中可以保護患者的腦組織。在本文當中所應用的依達拉奉是臨床上常用的腦細胞保護劑，也稱之為自由基清除劑[9-10]。臨床研究認為，N-乙酰門冬氨酸屬于人的特異性存活神經細胞的主要標志物，所以當腦梗死發病之后，初期就會出現N-乙酰門冬氨酸明顯減少的趨勢。當腦梗死發病發展到急性期后，緊急通過依達拉奉進行用藥，能在一定程度上控制患者的粉色周圍局部腦血流的狀態。患者腦梗死發病4周后，N-乙酰門冬氨酸的含量會得到明顯提升。有研究進行動物試驗得出：大鼠在缺血/缺血再灌注以后，通過靜脈用藥依達拉奉能夠防止腦水腫和腦梗死的進一步發展，大大的緩解了患者出現的神經癥狀，因此這種藥物在抑制遲發性神經衰弱或死亡等方面具有重要意義。經過深入研究后得出，這可能和依達拉奉可以有效的清除自由基，控制脂質過氧化反應存在關聯。這樣就能夠有效的對腦細胞進行抑制，充分控制血管內皮細胞和神經細胞，大大減輕了氧化損傷等情況的出現。通過血栓通和依達拉奉聯合用藥又能夠有效的促進人的腦循環的改善，綜合性的降低了纖維蛋白原的主要成分。而前列地爾還能控制人體的血管平滑肌細胞當中的游離鈣離子，以此來促使血小板的環磷酸腺苷含量得到提升，這能夠促使血栓素A2得到釋放。聯合通過兩種藥物的使用配合血栓通就能夠充分發揮治療和抗凝的雙重功效，在對患者進行病情治療的同時，也實現了對患者微循環的調整。

綜上所述，臨床對急性腦梗死患者應用血栓通+依達拉奉所取得的效果明顯優于單純的依達拉奉治療，而且治療過程中具有良好的安全性，可在一定程度上改善患者的認知功能障礙，值得推廣。