綜合護理干預對改善躁狂癥患者治療依從性的效果評價

孫丹鳳

（丹東市第三醫院精神四科，遼寧 丹東 118000）

近年來，生活、工作壓力的提升，導致狂躁癥發病率遞增趨勢，患者有明顯情緒高漲以及精神、運動興奮等表現，具有發病急以及進展快等特征[1]。針對狂躁癥疾病，以藥物治療控制和改善病情為主，但是治療期間受到疾病影響，導致患者治療以及護理工作不依從情況[2]。為了進一步提高狂躁癥患者治療效果以及治療依從性，需輔助應用有效的護理干預。綜合護理干預踐行以患者為中心的護理，通過優化護理程序，建立和諧護患關系，積極配合醫囑，從而提高患者康復效果[3]。基于此，本文就我院狂躁癥患者為例，總結治療期間輔助綜合護理干預方案與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自2017年12月至2018年12月，總計80例。納入標準[4]：①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中的狂躁癥診斷標準，患者有情緒高漲等表現。②倫理委員會批準。③參與者/家屬知情配合。排除標準[5]：①其他精神障礙患者。②全身免疫系統病癥患者。③嚴重器官功能病癥患者。對狂躁癥患者進行分組護理，兩組患者例數相同。對照組（n=40）：男性26例，女性14例；患者年齡介于28～60歲，平均年齡（38.20±3.60）歲；患者病程介于6個月～6年，平均病程（2.50±0.50）年。綜合組（n=40）：男性23例，女性17例；患者年齡介于26～60歲，平均年齡（37.80±4.20）歲；患者病程介于6個月～5年，平均病程（2.30±0.70）年。對照組與綜合組狂躁癥患者基線資料無統計學意義，P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予40例狂躁癥患者日常生活行為觀察、優化治療環境、休息指導、用藥指導等常規護理[6]。

1.2.2 綜合組 給予40例狂躁癥患者常規護理+綜合護理干預。①環境護理。擁擠以及喧嘩等環境下導致狂躁癥患者心情煩躁、明顯興奮，需為患者營造舒適、安全、清凈的治療環境，指導患者分散注意力維持舒適狀態，溝通以及治療操作期間動作輕柔、降低聲音、減輕興奮度，護理工作執行期間維持患者親切和藹的態度，以轉移注意力方式減輕患者興奮度[7]。另外，對于有明顯高度興奮表現的狂躁癥患者，為其安排單獨病房[8]。②基礎護理。基于狂躁癥疾病特點，導致患者一般均處在持續興奮狀況，從而導致身體能量消耗、抵抗力下降，增加胃腸道等疾病風險[9]。需結合狂躁癥患者個體情況，為患者補充營養、水分、鈉鹽，合理控制食鹽攝入量，盡可能安排患者單獨進食，進餐后漱口進行口腔護理。③活動指導。基于疾病的特殊性，導致狂躁癥患者情緒高漲、判斷力下降、急躁不安[10]。護理人員在結合狂躁癥患者喜好的基礎上引導并從旁指導患者參與唱歌、繪畫、下棋等工娛活動，在轉移患者疾病注意力的基礎上降低興奮性[11]。④用藥護理。狂躁癥疾病發作情況下以持續用藥控制病情為主，為了確保用藥效果、安全性。需在用藥期間給予狂躁癥患者用藥指導，和家屬溝通強調遵醫囑用藥的價值，并共同監督患者用藥[12]。⑤安全管理。狂躁癥患者持續性興奮狀態情況下毀物、自傷、自殺、傷人等意外情況明顯，需觀察患者病情，維持冷靜、沉著，危險物品及時檢查，治療過程中看護好各種醫療器械，患者過度興奮情況下進行保護性約束并提前做好解釋工作以增加患者自我控制力、配合程度[13]。

1.3 觀察指標與評價標準 記錄狂躁癥患者組間狂躁癥狀評分、護理滿意度評分、治療依從性（結合狂躁癥患者表現分為完全依從、部分依從、不依從表現）情況。狂躁評分標準[14]：參考BRMS狂躁評分量表對患者進行狂躁評分，分數越高說明患者狂躁程度越嚴重。

1.4 統計學分析 狂躁癥患者護理后試驗觀察指標數據采取SPSS19.0軟件計算。計數型指標，如狂躁癥患者治療依從性占比率以例（n）、率（%）表示，行χ2檢驗；計量型指標，如狂躁癥狀評分、護理滿意度評分以均數±標準差（）表示，行t檢驗。P值＜0.05，表示兩組狂躁癥患者觀察指標比較存在顯著性差異。

2 結果

2.1 治療依從性比較 綜合組與對照組狂躁癥患者護理后治療依從性情況見表1。綜合組總依從率為92.50%，對照組為65.00%。兩組狂躁癥患者組間依從率比較，P＜0.05（具有統計學意義）。

表1 兩組狂躁癥患者治療依從性情況分析[n（%）]

2.2 兩組患者BRMS、護理滿意度比較 綜合組與對照組狂躁癥患者護理后BRMS評分、護理滿意度評分見表2。兩組狂躁癥患者BRMS評分、護理滿意度評分比較，P＜0.05（具有統計學意義）。

表2 兩組患者BRMS、護理滿意度評分比較（分，）

表2 兩組患者BRMS、護理滿意度評分比較（分，）

3 討 論

當前，基于多種因素影響，導致狂躁癥患病率居高不下趨勢。臨床工作中發現，躁狂癥的發病原因較多，如機體代謝、遺傳、體質等，患者有明顯興奮、情緒高漲、好動等表現，受疾病影響患者攻擊行為明顯，從而影響患者自身、他人安全。另外，該疾病具有反復性特點，所以單純依靠藥物治療效果受限，加上患者依從性差，從而影響藥物治療效果。所以治療期間需在藥物治療的同時配合護理干預提高患者依從性，進而控制患者病情，促進患者康復。但是，既往常規護理局限于對狂躁癥疾病的藥物治療干預，疾病干預缺乏針對性。綜合護理中給予狂躁癥患者科學、優質、全面的護理服務，踐行以患者為中心的護理服務理念，可以在提高患者依從性的同時促進患者康復。相關研究指出，給予躁狂癥患者綜合護理干預，護理干預效果良好，可以提高患者治療依從性、助于患者生活質量提升、促進患者病情恢復[15]。

試驗結果顯示：綜合組狂躁癥患者BRMS 評分（6.60±1.30）、護理滿意度評分（93.20±2.20）分、治療總依從率92.50%均優于對照組（11.70±1.60）分、（80.50±2.00）分、65.00%，P＜0.05。由此說明，綜合護理更利于狂躁癥患者狂躁癥狀改善，患者依從率、滿意度高。

綜上所述，通過落實綜合護理干預可以進一步控制狂躁癥患者的狂躁情況，在提高患者治療依從性的基礎上提高滿意度，護理價值顯著。