早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)的影響分析

楊青地

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院心血管內(nèi)二科，遼寧 丹東 118002）

慢性心力衰竭疾病臨床較為常見(jiàn)，作為心血管疾病之一，患病率一直呈遞增趨勢(shì)。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭中老年患者較多，所以人口老齡化當(dāng)下老年慢性心力衰竭占比率一直居高不下，該病具有較高的致死率風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者日常生活影響明顯，進(jìn)而降低患者生活質(zhì)量[1]。針對(duì)老年慢性心力衰竭患者以藥物保守治療為主，通過(guò)藥物治療促進(jìn)患者癥狀體征改善，在穩(wěn)定患者病情的基礎(chǔ)上預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[2]。但是，考慮患者疾病以及年齡的特殊性，患者治療依從性相對(duì)較差，所以除了給予患者藥物對(duì)癥支持治療外，需以護(hù)理干預(yù)夯實(shí)治療效果[3]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者康復(fù)、負(fù)性情緒改善，進(jìn)而提高患者康復(fù)效果[4]。基于此，本文就我院老年慢性心力衰竭患者為例，總結(jié)早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案、護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗(yàn)對(duì)象選自2018年2月至2019年7月，總計(jì)70例。納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①超聲等檢查確診的慢性心力衰竭患者。②＞60歲老年患者。③研究資料和內(nèi)容獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。④患者基線資料完整，老年患者有配合能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重臟器功能障礙患者。②精神障礙患者。③語(yǔ)言障礙患者。④無(wú)法配合參與患者。采用隨機(jī)法，在對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上進(jìn)行70例老年患者分組（試驗(yàn)1、2組）。試驗(yàn)1組（n=35）：男性20例，女性15例；患者年齡最小61歲、最大75歲，平均年齡（66.80±3.60）歲；患者心功能分級(jí)情況：Ⅱ級(jí)患者以及Ⅲ級(jí)患者各15例、Ⅳ級(jí)患者5例。試驗(yàn)2組（n=35）：男性21例，女性14例；患者年齡最小61歲、最大76歲，平均年齡（67.20±4.70）歲；患者心功能分級(jí)情況：Ⅱ級(jí)患者12例，Ⅲ級(jí)患者16例、Ⅳ級(jí)患者7例。試驗(yàn)1組與2組老年慢性心力衰竭患者基線資料對(duì)比，差異無(wú)顯著性P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 試驗(yàn)1組 給予老年慢性心力衰竭患者遵醫(yī)囑用藥、生理護(hù)理、病房護(hù)理、病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 試驗(yàn)2組 給予老年慢性心力衰竭患者早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①健康教育。為心力衰竭患者安排專人護(hù)理，通過(guò)與患者以及家屬聊天了解患者的年齡、工作性質(zhì)、興趣、病情、文化程度等，在此基礎(chǔ)上給予患者個(gè)性化健康教育，包括發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)、多媒體等方式，以確保患者能夠正確理解、配合，在提高患者疾病心力衰竭疾病認(rèn)知度的基礎(chǔ)上提高配合度，從而提高治療效果[6]。②心理護(hù)理。基于疾病以及所處年齡段的特殊性，老年慢性心力衰竭患者一般心理負(fù)擔(dān)較重，評(píng)估患者心理狀態(tài)后針對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行早期心理護(hù)理干預(yù)，了解患者內(nèi)心擔(dān)憂原因，若患者過(guò)度憂慮需給予患者一對(duì)一心理護(hù)理，給予患者鼓勵(lì)與安慰，告知其慢性心力衰竭不可怕，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑、積極護(hù)理配合對(duì)患者身體狀況的積極影響，建立患者治療信心[7]。另外，結(jié)合患者遵醫(yī)情況，對(duì)于無(wú)法有效遵從醫(yī)囑的患者與患者家屬交流，叮囑家屬給予患者家庭支持，共同督促患者實(shí)施心理護(hù)理。③其他護(hù)理。與患者交流時(shí)觀察患者情緒、面部表情情況，維持微笑服務(wù)模式，給予患者安慰、鼓勵(lì)，了解患者日常生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高患者自我能效感以及自護(hù)能力，從而促進(jìn)患者康復(fù)。另外，考慮老年慢性心力衰竭患者的年齡段生理特點(diǎn)，與患者溝通中要求語(yǔ)速緩慢，耐心聽(tīng)從患者問(wèn)題，指導(dǎo)患者深呼吸、冥想法，從而提高患者配合程度[8]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組老年慢性心力衰竭患者護(hù)理后情緒與生活質(zhì)量狀況改善情況以及合理飲食、按時(shí)用藥、合理運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查等方面的康復(fù)依從性。

1.4 指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[9]老年慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒、生活質(zhì)量狀況參考情緒自評(píng)量表（SAS、SDS）、生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)定，前者分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明老年慢性心力衰竭患者焦慮、抑郁程度越重，后者評(píng)分越高說(shuō)明老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量越佳。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析 老年慢性心力衰竭患者試驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果基于SPSS19.0建模處理。按時(shí)用藥、合理運(yùn)動(dòng)等康復(fù)依從率指標(biāo)以例、率（n、%）的形式描述，生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量型指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式描述，指標(biāo)差異檢驗(yàn)分別采用χ2和t檢驗(yàn)。若P值＜0.05，證明結(jié)果差異比較具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)依從性比較 試驗(yàn)1組與試驗(yàn)2組老年慢性心力衰竭患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者康復(fù)依從性情況見(jiàn)表1。組間康復(fù)依從性情況比較，P＜0.05（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2.2 觀察指標(biāo)評(píng)分比較 試驗(yàn)1組與試驗(yàn)2組老年慢性心力衰竭患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者組間負(fù)性情緒、生活質(zhì)量狀況見(jiàn)表2。護(hù)理后指標(biāo)評(píng)分對(duì)比，P＜0.05（具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

表2 老年慢性心力衰竭患者組間情緒、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 老年慢性心力衰竭患者組間情緒、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討 論

心力衰竭疾病一直具有多發(fā)趨勢(shì)，基于老年人身體狀況等因素，導(dǎo)致老年慢性心力衰竭多發(fā)趨勢(shì)[10]。患病情況下，老年患者有明顯心理負(fù)擔(dān)，且治療依從性較差，進(jìn)而導(dǎo)致疾病惡性循環(huán)。所以，需重視護(hù)理輔助對(duì)患者治療的夯實(shí)效果。早期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)重視給予患者早期階段全程優(yōu)質(zhì)干預(yù)，通過(guò)給予患者心理護(hù)理、健康教育以及其他護(hù)理，穩(wěn)定了患者的心理負(fù)擔(dān)、提高了患者以及家屬對(duì)心力衰竭的認(rèn)知、提高患者治療依從性，幫助患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，保證患者身心健康[11]。張鴻[12]研究指出，實(shí)施早期心理護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)老年慢性心力衰竭患者心理壓力減輕，在維持患者良好心態(tài)的基礎(chǔ)上促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)，護(hù)理效果顯著。

試驗(yàn)結(jié)果與王南麗和張雅瓊[13]研究結(jié)果有一致性，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）、觀察組（早期心理護(hù)理干預(yù)）護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均改善，且觀察組降低幅度優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度（95.00%）高于對(duì)照組（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

綜上所述，老年人群慢性心力衰竭疾病情況明顯，進(jìn)而增加了患者生命安全風(fēng)險(xiǎn)。早期心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，進(jìn)一步改善了患者的心理負(fù)擔(dān)、生活質(zhì)量，且提高了患者的康復(fù)依從性和效果，護(hù)理價(jià)值顯著。