集束化護理干預對冠心病慢性心力衰竭患者生活質量的影響

劉 洋

（丹東市人民醫院心內科，遼寧 丹東 118000）

當前，生活壓力的增大、社會人口老齡化趨勢，導致冠心病患病率明顯上升趨勢，病程進展期間、病情惡化下，患者有心肌梗死、慢性心力衰竭等并發癥問題，從而增加患者生命安全威脅[1]。為了降低患者再次住院率、病死率，需在給予冠心病慢性心力衰竭患者對癥支持用藥治療的基礎上優化護理干預夯實治療效果，促進患者心功能、生活質量改善[2]。結合臨床護理經驗，不同護理方法在護理效果上存在明顯不同，既往常規護理由于護理措施無針對性，從而導致護理效果一般。為了促進冠心病慢性心力衰竭患者預后，需優化護理措施[3]。基于此，本文就我院66例冠心病慢性心力衰竭患者為例，總結配合集束化護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自2017年8月至2019年2月期間，均為心內科患者，總計66例。采取隨機法對66例患者在進行相同治療的基礎上進行分組護理。對照組（n=33）：男性以及女性冠心病患者分別為20例、13例；患者年齡最小50歲、最大68歲，年齡中位數（64.00±3.30）歲；患者心功能分級情況：2級患者15例，3級患者18例。集束化組（n=33）：男性以及女性冠心病患者分別為19例、14例；患者年齡最小52歲、最大69歲，年齡中位數（63.20±3.70）歲；患者心功能分級情況：2級患者14例，3級患者19例。對照組與集束化組冠心病慢性心力衰竭患者基線資料均衡，P＞0.05。

1.2 納入與排除標準 納入標準[4]：①冠狀動脈造影等檢查確診的冠心病慢性心力衰竭患者。②患者基線資料完整。③患者有試驗參與能力。④倫理委員會批準同意。排除標準[5]：①病情不平穩患者。②腦血管合并癥患者。③無法配合參與患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 給予患者入院后注意事項告知、口頭健康教育、遵醫囑用藥、病情護理、病房環境護理等心內科常規護理。

1.3.2 集束化組 給予患者集束化護理。①排痰護理。為了提高患者依從性，需向患者介紹排痰重要性，指導患者正確咳嗽方法，對若患者無法有效咳嗽則采取敲打、機械拍背、霧化吸入等方式促咳痰[6]。②康復護理。結合冠心病慢性心力衰竭患者康復狀況進行康復護理，康復第一階段護理人員從旁配合患者進行室內短距離行走，患者適應后逐漸延長步行時間、距離，患者若有呼吸困難、胸痛等表現需停止訓練[7]。另外，于患者康復后期鼓勵并陪伴患者進行室外活動，以自然的生活環境維持患者良好心態。③體位護理。為了維持冠心病慢性心力衰竭患者呼吸通暢，需合理調整體位，優選半臥位，床頭調至患者舒適需求，提高患者住院臥床期間的舒適度、滿意度、配合度[8]。④心理護理。結合冠心病慢性心力衰竭患者的心態進行心理疏導，例如年齡較大者主要以情感關懷、鼓勵為主，向患者介紹疾病、情緒關聯性，指導患者情緒宣泄方法，維持患者樂觀心態[9]。⑤飲食指導。在了解冠心病慢性心力衰竭患者既往飲食習慣的基礎上，指導其多食用牛奶、芹菜、胡蘿卜、紫菜等高維生素、蛋白、熱量、易消化飲食，遵循少食多餐原則，通過合理的飲食減輕患者心臟負擔[10]。

1.4 觀察指標 記錄冠心病慢性心力衰竭患者護理后組間心功能指標（LVEF、LVDEd）水平、生活質量，進行護理問卷調查。

1.5 生活質量評分標準[11]參考SF-36生活量表（社會功能、物質生活、軀體功能、心理功能）評價冠心病慢性心力衰竭患者的生活質量狀況，總分為百分制。

1.6 統計學分析 基于SPSS19.0計算此次試驗的66例冠心病慢性心力衰竭患者的觀察指標數據。患者護理總滿意度以例（n）、率（%）的形式描述，行χ2檢驗；患者心功能指標水平、生活質量評分以均數±標準差（）的形式描述，行t檢驗。P＜0.05，表示兩組冠心病慢性心力衰竭患者觀察指標差異顯著。

2 結果

2.1 護理滿意度比較 集束化組與對照組冠心病慢性心力衰竭患者的護理問卷結果見表1，集束化組的總滿意度為96.96%，對照組為78.78%。組間護理滿意度比較，P＜0.05（具有統計學意義）。

表1 冠心病慢性心力衰竭患者組間護理滿意度分析[n（%）]

2.2 計量觀察指標比較 集束化組與對照組66例冠心病慢性心力衰竭患者組間心功能指標水平以及生活質量指標評分結果見表2。組間計量觀察指標比較，P＜0.05（具有統計學意義）。

表2 冠心病慢性心力衰竭患者組間心功能指標、生活質量評分對比（）

表2 冠心病慢性心力衰竭患者組間心功能指標、生活質量評分對比（）

3 討 論

冠心病誘因是冠狀動脈粥樣硬化，疾病惡化期間誘發慢性心力衰竭情況明顯，從而增加了患者的身心負擔以及致殘、致死率，積極的干預是提高患者安全性、促進患者預后的關鍵[12]。基于疾病的特殊性，在給予患者用藥保守治療的同時配合和強化落實護理，可以積極預防各種心血管事件。集束化護理能夠規范各項護理流程，確保了護理工作的針對性，實現了護理工作的細致化、全面化，最大限度上預防心力衰竭誘因、減輕患者心臟負荷，促進患者病情恢復，提升患者生活質量，增強患者自我護理意識，積極改善患者預后[13]。相關研究指出，強化護理干預可提升冠心病慢性心力衰竭患者護理滿意度、緩解患者心理狀態、提升患者生活質量[14]。

試驗結果顯示：干預后集束化組冠心病慢性心力衰竭患者生活質量評分高于對照組、心功能水平平穩于對照組、護理滿意度96.97%高于對照組78.79%，P＜0.05。由此說明，集束化護理干預通過多方面護理的融合實施，進一步促進了患者的治療預后，符合冠心病慢性心力衰竭患者護理需求。

綜上所述，集束化護理的應用可以明顯促進冠心病慢性心力衰竭患者的預后，可以進一步穩定患者的情緒、改善心功能以及生活質量。