延伸護理在心力衰竭合并心律失常患者中的應用

齊 智

（阜新市中心醫院心內科二病房，遼寧 阜新 123000）

心力衰竭是因心臟病造成心功能不全，最終演變為心血管疾病的終末期，常出現心室顫動、心房顫動等心律失常的癥狀，而心律失常是導致心源性猝死的主要原因之一[1]。在現階段的臨床中，心力衰竭合并心律失常疾病對患者的身體健康和生命安全產生嚴重的影響[2]。有研究表明，優質的護理模式可促進患者的治療效果，為此，本文將分析延伸護理在心力衰竭合并心律失常患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取阜新市中心醫院收治的90例心力衰竭合并心律失常患者為研究對象，時間為2018年8月至2019年9月，分為試驗組和對照組兩組，各45例。準入條件：90例患者診斷均符合心力衰竭、心律失常臨床標準；簽署之情同意書[3]。排除心源性休克、全身感染、惡性腫瘤以及急性新功能不全等其他較為嚴重的疾病影響研究對象[4]。其中試驗組男32例，女13例；年齡40～75歲，平均（57.21±5.52）歲；病程1～7年，平均（2.71±0.48）年。對照組男31例，女14例；年齡41～75歲，平均（58.06±5.13）歲；病程1～6年，平均（2.62±0.39）年。對比兩組患者基本資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對照組患者常規護理，包括：密切檢測患者的生命體征，為患者注射鹽酸胺碘酮，并依據患者的實際情況調節注射速度；給患者進行吸氧，適當調節氧流量，維持2～4 L/min的速度，并告知患者家屬遵醫囑治療，不可私自調節氧流量和輸液速度，若發生變化及時告知醫師[5]。

試驗組患者采用延伸護理干預。①健康教育：護理人員通過發放宣傳手冊、開展講座、播放視頻等方式使患者及其家屬了解疾病相關知識，包括心力衰竭和心律失常的基本知識、功能訓練、注意事項等[6]。②心理護理：心力衰竭發作之時，常伴有劇烈的疼痛感，會給帶來患者瀕死感，多數患者會引發焦慮、抑郁等負面情緒，為此，入院后，護理人員應及時與患者交流溝通，掌握其心理狀態，緩解甚至是消除患者恐懼、抑郁等不良心理[7]。③用藥干預：基于患者本身的生命體征情況提供科學的藥物治療，且合理安排藥物劑量；進行鹽酸胺碘酮的注射時，應考慮到該藥物對患者血管有較強的刺激性，注意不良反應的發生，在治療時嚴格觀察患者的情況，最大程度地減少操作刺激造成的不良反應；在給患者使用地高辛前需進行血壓和脈搏的測量，若患者脈搏在60次/min以下不允許使用地高辛。對于使用地高辛后出現的胃腸道反應、視線模糊、心電圖發生變化等現象，需及時采取可行性措施解決；給患者使用利尿劑時，應密切關注患者是否有低鉀血癥的情況，注意觀察尿量和顏色[8]。④運動指導：建議患者依據醫師囑咐進行體育活動，保證運動強度、頻率合理，安全鍛煉；支持患者在陽光晴朗、溫度適宜、空氣良好的時候選擇散步、做體操等體育鍛煉，改善心肺功能，延緩心力衰竭的進展[9]。⑤出院指導：指導將要出院的患者應注意的事項，再一次對其進行健康知識教育；患者出院后4 d，進行電話隨訪，囑咐患者遵醫囑按時、按量服藥，定期來院復查[10]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分，評分越高，表示患者焦慮抑郁程度越重。

觀察兩組患者的護理滿意度：①十分滿意：≥90分。②比較滿意：60≤分數≤89分。③不滿意：≤59分。

2 結果

2.1 比較兩組患者焦慮、抑郁評分 護理后，試驗組的SAS、SDS評分明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分的比較（分，）

表1 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分的比較（分，）

2.2 比較兩組患者的護理滿意度 試驗組的護理滿意度（95.56%）顯著高于對照組（71.11%）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

心力衰竭合并心律失常疾病病情較為復雜、治療時間長且治療困難、護理工作開展難度大、潛藏風險多，嚴重影響患者的身體健康和生命安全，同時也極易引發醫患糾紛，為此，心力衰竭合并心律失常疾病的有效治療成為社會大眾關注的重點[11]。近年來，隨著醫學從純技術領域轉型至技術與服務共存的領域，護理工作的地位越發重要，若護理與治療未能良好的銜接，會在一定程度上影響患者的治療效果，反之，則會促進治療效果的提升[12]。本文研究的延伸護理是一種全新的護理模式，核心在于以患者為中心，開展人性化服務，如通過健康教育，讓患者明確認識自己的患病情況，同時有助于醫護人員了解疾病的發展狀況；通過心理護理、用藥護理以及運動護理等多方面的護理措施，全面評估患者的身體狀況，以期綜合護理患者的生理和心理，促進治療效果的提升[13]。

本文研究發現，護理后，試驗組患者SAS、SDS評分顯著優于對照組；且護理滿意度（95.56%）顯著高于對照組（71.11%）（P＜0.05），結果和李靚[12]的基本一致。這表明，采用延伸護理干預心力衰竭合并心律失常，可取得良好的護理質量，且能有效緩解患者焦慮、抑郁的不良情緒。

綜上所述，延伸護理從心理護理、健康教育、運動護理以及出院指導等方面干預心力衰竭合并心律失常患者，有助于提升患者的護理體驗，顯著改善患者抑郁、焦慮等不良情緒，值得廣泛應用。