阿奇霉素與陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床護(hù)理研究

張雪松

（遼寧省撫順市新賓滿族自治縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，遼寧 撫順 113200）

非淋菌性宮頸炎是臨床上十分常見的婦科類傳染性病癥，這是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)，發(fā)病之后患者會(huì)存在宮頸內(nèi)膜部位紅腫和帶血分泌物的表現(xiàn)，同時(shí)患者存在尿痛等癥狀，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道部位的感染、早產(chǎn)和盆腔炎癥等，嚴(yán)重情況下甚至?xí)l(fā)患者出現(xiàn)流產(chǎn)[1]。一般這種疾病的主要發(fā)病群體為育齡期的女性，表現(xiàn)出低齡化的趨勢(shì)，認(rèn)為是目前性傳播疾病當(dāng)中具有較高發(fā)病率的一種病癥。近些年因?yàn)樯罘绞降淖兓瑢?dǎo)致很多非淋菌性宮頸炎的發(fā)病人數(shù)越來越多，并表現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[2]。臨床通常采用阿奇霉素與陰道栓劑對(duì)這種疾病進(jìn)行治療，并認(rèn)為可以發(fā)揮良好的治療作用。但治療的同時(shí)也要提供合理有效的護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一種體現(xiàn)，它能夠以患者為中心，根據(jù)患者及其病癥的實(shí)際狀況提供針對(duì)性且科學(xué)地護(hù)理[3]。本文基于此研究將針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用在通過阿奇霉素與陰道栓劑治療的非淋菌性宮頸炎患者中所發(fā)揮的作用，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2019年12月至2021年1月，將我中心開展的此次研究工作中選入的102例非淋菌性宮頸炎患者通過隨機(jī)自愿原則分為觀察組和對(duì)照組，每組各為51例。①觀察組：已婚∶未婚=33∶18，年齡21～40歲，均數(shù)（31.82±8.04）歲，發(fā)病至入院時(shí)間1～5 d，均數(shù)（2.38±1.03）d。②對(duì)照組：已婚∶未婚=35∶16，年齡22～41歲，均數(shù)（31.12±8.68）歲，發(fā)病至入院時(shí)間1～5 d，均數(shù)（2.61±1.05）d。患者資料均滿足《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》，患者/患者家屬簽署《知情同意書》。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包檢驗(yàn)一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具備可比性研究?jī)r(jià)值。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者診斷為非淋菌性宮頸炎，符合《臨床婦科學(xué)》中的診斷依據(jù)[4]。②患者具有宮頸黏液檢查、白帶常規(guī)檢查等診斷依據(jù)。③年齡均滿20周歲。④臨床資料完整，并對(duì)本研究具有較高的配合度。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重的其他婦科疾病者。②孕期和哺乳期的女性。③對(duì)本文所應(yīng)用的阿奇霉素、陰道栓劑過敏者或不耐受者。④合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。⑤全身感染。⑥精神障礙、溝通和交流障礙者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 兩組患者均用藥阿奇霉素片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10 960167；生產(chǎn)企業(yè)：輝瑞制藥有限公司）和聚甲酚磺醛陰道栓（準(zhǔn)文號(hào)：H20 130204；生產(chǎn)企業(yè)：Takeda Pharmaceutical Company Limited）治療。阿奇霉素口服用藥，每次1 g，每日2次，飯后1 h服藥；而陰道栓劑采用陰道內(nèi)給藥的方式治療，在每天晚上睡眠之前清洗外陰部，之后采取仰臥位，將1顆陰道栓劑放置陰道后穹隆部位，每日1次。兩組患者均連續(xù)用藥，7～10 d為1個(gè)療程。

1.3.2 護(hù)理方法

1.3.2.1 對(duì)照組 通過常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要告知患者病情發(fā)生的相關(guān)原因和注意事項(xiàng)，對(duì)患者簡(jiǎn)單進(jìn)行宣教和心理護(hù)理，并根據(jù)實(shí)際情況制訂合理的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者保持個(gè)人衛(wèi)生，治療期間避免同房等。

1.3.2.2 觀察組 以對(duì)照組護(hù)理為基礎(chǔ)提供針對(duì)性護(hù)理，具體如下。①心理干預(yù)：患者因?yàn)榧膊≡蚨鴮?dǎo)致存在嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生抑郁和焦慮等不良情緒，這會(huì)對(duì)用藥依從性產(chǎn)生影響。護(hù)士要根據(jù)患者的不良心態(tài)來提供針對(duì)性個(gè)性化的疏導(dǎo)，可以介紹一些經(jīng)過治療康復(fù)的病例來幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。同時(shí)傾聽患者的主訴，滿足患者的合理需求。盡可能對(duì)患者提供一些關(guān)于疾病的知識(shí)和治療的認(rèn)識(shí)，使患者對(duì)治療更加配合。②生活護(hù)理：告知患者應(yīng)以富含維生素的食物為主要飲食，多補(bǔ)充蔬菜和水果，生活中注意勞逸結(jié)合，防止過度疲勞。在性生活的時(shí)候和月經(jīng)時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，盡可能維持外陰的清潔。維持外陰部的干燥和潔凈，經(jīng)常清潔外陰部，盡可能避免使用洗液，同時(shí)要禁止穿緊身衣物。③營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：避免患者應(yīng)用刺激性和辛辣的食物，防止患者食用油炸類食品，告知患者減少對(duì)于甜食和海鮮等攝入，同時(shí)要嚴(yán)禁吸煙飲酒，飲食堅(jiān)持少食多餐的原則，并且要定時(shí)定量。④隱私護(hù)理：護(hù)士與患者的溝通交流應(yīng)采取保密原則，充分考慮患者各方面的因素，并尊重患者的隱私，避免泄露患者隱私的情況發(fā)生。⑤用藥護(hù)理：將阿奇霉素和陰道栓劑的藥物具體使用方法等告知患者，若患者存在不明白的情況，可以通過便簽等將用藥的這些方法、使用劑量、用藥時(shí)間等記錄下來，同時(shí)反復(fù)確認(rèn)患者是否能清楚用藥的具體方法。告知患者不能擅自停減藥物，不能更改藥物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 臨床療效 將患者的臨床效果分為顯效、有效和無效3個(gè)等級(jí)[5]。①顯效：患者的臨床癥狀（分泌物增多、陰道出血、外陰瘙癢、疼痛）完全消失，宮腔鏡檢查顯示宮頸黏膜恢復(fù)正常。②有效：臨床癥狀得到改善，但未消失，宮腔鏡檢查顯示宮頸黏膜恢復(fù)超過70%。③無效：臨床癥狀沒有明顯的改善甚至加重，頸黏膜反應(yīng)未恢復(fù)甚至擴(kuò)大。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/51×100%。

1.4.2 用藥不良反應(yīng) 包括外陰灼燒感、頭暈、惡心嘔吐等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（公司：IBM，軟件版本：SPSS25.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，臨床療效資料為等級(jí)資料，以（n、%）表示，通過Ridit分析檢驗(yàn)，標(biāo)識(shí)Z值；外陰灼燒、頭暈、惡心嘔吐等以（n、%）表示，標(biāo)識(shí)χ2值。統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（94.12%vs.80.39%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 用藥不良反應(yīng) 觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（5.88%vs.21.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的用藥不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討 論

一般臨床將發(fā)生在宮頸和宮頸管部位的炎癥稱之為宮頸炎，宮頸炎分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎兩種類型。急性宮頸炎患者一般都存在白帶增多、宮頸充血和水腫等癥狀，還有一部分患者伴隨膿性白帶；而慢性宮頸炎則是因?yàn)榧毙詫m頸炎沒有得到及時(shí)可靠的治療而發(fā)展形成[6]。最近幾年因?yàn)槿藗兩罘绞降霓D(zhuǎn)變等多種因素影響，使得宮頸炎的發(fā)病率大大提高，本文所研究的非淋菌性宮頸炎是婦科疾病中十分常見的一種類型，其發(fā)病率也逐年升高。臨床認(rèn)為導(dǎo)致患者發(fā)病的原因多種多樣，發(fā)病之后會(huì)對(duì)女性的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響[7]。

目前臨床通過阿奇霉素與陰道栓劑對(duì)非淋菌性宮頸炎治療是常用的措施，很多臨床研究證實(shí)這種方法確實(shí)可靠。但是在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，應(yīng)注意為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理，這是鞏固治療效果，減少用藥不良反應(yīng)的主要方法[8]。本文研究將針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用在阿奇霉素聯(lián)合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎中的效果，從結(jié)果可以看出觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，所以充分肯定了針對(duì)性護(hù)理的可靠性。本文所應(yīng)用的針對(duì)性護(hù)理方法屬于一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在護(hù)理的時(shí)候能夠以患者為中心，針對(duì)患者的病情和心理狀況來提供可靠的護(hù)理。其所應(yīng)用的各項(xiàng)護(hù)理措施都能實(shí)事求是的滿足患者的需求，可以根據(jù)患者的心理狀況提供心理指導(dǎo)，這樣就能使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心[9]。同時(shí)針對(duì)性護(hù)理，還能針對(duì)患者的認(rèn)知缺陷提供相關(guān)健康教育，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，告知患者要健康生活、科學(xué)飲食，并且將治療當(dāng)中的一些注意事項(xiàng)和相關(guān)健康知識(shí)等傳授給患者，全方面的滿足了患者治療和康復(fù)的需求[10]。

綜上所述，通過阿奇霉素與陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎時(shí)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理可有效鞏固藥物治療的療效并降低用藥不良反應(yīng)，值得推薦。