探究臨床護理路徑在脛骨骨折患者中的應用分析

侯靜波

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

脛骨骨折多由重力擊打或交通事故所致，脛骨干骨折以及脛骨平臺均屬于脛骨骨折，臨床上以脛骨干骨折更為多見[1]。由于脛骨骨折患者常伴隨較為嚴重的疼痛、肢體功能受限、并且該疾病的恢復周期相對較長等，則導致脛骨骨折患者易發(fā)生褥瘡[2]、下肢靜脈血栓、肌肉萎縮、墜積性肺炎等嚴重并發(fā)癥[3]，積極有效的護理措施可改善患者的疼痛、減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，幫助患者早日恢復身體健康，為提高脛骨骨折患者的臨床治療效果，本次研究對象為2018年7月至2019年7月期間本院收治的80例脛骨骨折患者，給予應用臨床護理路徑的效果分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2018年7月至2019年7月期間本院收治的80例脛骨骨折患者，將其按照數(shù)字隨機分組法平均分為試驗組與對照組進行對比研究。試驗組中，男患者21例，女患者19例，患者年齡在9～72歲，其平均年齡為（33.18±15.12）歲，該組40例患者中，左側(cè)脛骨骨折患者18例，右側(cè)脛骨骨折患者13例，雙側(cè)脛骨骨折患者9例。其中包含13例開放性骨折患者、27例閉合性骨折患者。對照組中，男患者20例，女患者20例，患者年齡在10～72歲，其平均年齡為（32.99±14.98）歲，該組40例患者中，左側(cè)脛骨骨折患者19例，右側(cè)脛骨骨折患者12例，雙側(cè)脛骨骨折患者9例。其中包含12例開放性骨折患者，28例閉合性骨折患者。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準。本次研究對象的入選標準如下：①兩組患者的臨床癥狀與世界衛(wèi)生組織規(guī)定的脛骨骨折患者的臨床診斷標準相符[4]。②兩組患者均具備完善的臨床資料。③兩組患者均對本次研究知情，且均由本人或其直系親屬簽署研究知情同意書[5]。排除標準：①合并精神障礙、心理障礙無法配合常規(guī)治療者。②合并其他急、惡性疾病者。③合并器官功能嚴重障礙者。經(jīng)對比，試驗組與對照組患者的一般資料比較，P＞0.05，可以進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者行常規(guī)護理，主要護理措施如下：①于患者入院后進行病情評估。②根據(jù)醫(yī)囑給予患者相應護理措施。③對患者進行疾病相關飲食、運動、藥物相關知識的健康教育。⑤加強術后患者各項生命體征以及患肢情況的觀察[6]。

1.2.2 試驗組 試驗組患者行臨床護理路徑，主要措施如下：①建立疾病相關臨床護理路徑發(fā)展小組，對患者的疾病程度、心理狀態(tài)、疼痛程度以及各種病癥的發(fā)生風險進行全方面的評估，根據(jù)評估結(jié)果確定標準化的臨床護理路徑流程，并確定相關護理計劃[7]。②術前護理：協(xié)助患者完成相關術前檢查。告知患者手術方法、術中注意事項，在過程中耐心解答患者的疑問，并以關切溫和的態(tài)度同患者溝通，通過鼓勵性的言語以及講解成功案例的方式緩解患者的不良情緒。③術后護理：加強術后患者各項生命體征、患者麻木、疼痛程度以及腫脹程度的觀察。詳細記錄引流量，并注意管擦引流液的色、質(zhì)。注意觀察患者創(chuàng)口的觀察，及時為患者更換敷料。協(xié)助患者采取適宜的體位，防止對患者的患者造成壓迫[8]。定時協(xié)助行動不便患者翻身，為患者拍背，根據(jù)患者的病程以及病情制訂相關肢體康復訓練計劃。④疼痛護理：根據(jù)患者的疼痛程度采取不同的護理方式，輕度疼痛者可通過為患者播放音樂、讀報紙等方式緩解患者的注意力；中、重度疼痛患者可根據(jù)醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物或針劑[9]。⑤健康教育：根據(jù)患者的年齡、學歷以及生長生活環(huán)境確定健康教育方式，對于年齡較小以及文化程度較低的患者，可以圖片、視頻的形式進行疾病相關知識的宣教。健康教育內(nèi)容應包括飲食、鍛煉方式、并發(fā)癥預防、藥物使用等方面。告知患者術前飲食應以增強營養(yǎng)為主，多食用高熱量、高蛋白、高維生素的食物、術后早期以及中期應以清淡飲食為主，后期應適當補充具有滋補肝腎、強筋壯骨功效的食物。肢體功能康復訓練應注意遵循循序漸進的原則，于開始康復訓練前告知患者極其家屬早期開展肢體功能康復訓練的重要性，根據(jù)患者的體質(zhì)量以及疼痛耐受程度進行護理計劃的制訂，術后早期以創(chuàng)傷活動為主，術后3 d可下床活動[10]。⑥出院前指導：患者出院前應告知其下次復診時間，以及堅持肢體功能康復鍛煉的重要性，對與攜帶外固定支架出院的患者，應告知其支架使用以及保養(yǎng)清潔方面的注意事項。告知患者所有出院帶藥的使用方式、使用劑量以及其功能主治，告知患者定時服藥以及定時行X線復查的重要性。

1.3 觀察指標 采用問卷調(diào)查的方式對患者的護理滿意度進行評價，問卷由護理人員的專業(yè)技術能力、護理人員工作態(tài)度、疾病相關知識健康教育詳盡程度、病房以及生活區(qū)環(huán)境等方面組成，患者根據(jù)自由意志做出滿意、一般或不滿意等評價；觀察記錄兩組患者的評價住院時間以及骨折愈合時間；采用問卷調(diào)查的方式對患者的疾病知識了解程度進行評價，問卷主要包含以下幾點：①治療藥物使用方法、注意事項及按時用藥的重要性。②不同病程的康復鍛煉方法。③飲食相關注意事項。④相關并發(fā)癥的誘因、預防措施以及早期表現(xiàn)。⑤傷口常規(guī)護理以及觀察方法等。問卷滿分為100分，評分越高提示患者對疾病相關知識越了解。

1.4 統(tǒng)計學方法 將試驗組與對照組患者的資料錄入SPSS20.0軟件進行分析。采用t進行計量資料檢驗，采用（）表示計量資料，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05則表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比 試驗組患者的護理滿意度為95.00%高于對照組的75.00%，組間差異統(tǒng)計學意義成立，P＜0.05。見表1。

表1 試驗組與對照組患者護理滿意度對比分析[n（%）]

2.2 兩組患者平均住院時間、疾病知識了解程度評分以及骨折愈合時間對比 試驗組患者的平均為住院時間為（11.38±2.14）d、疾病知識了解程度評分為（83.45±5.52）分、骨折愈合時間為（70.52±5.32）d。對照組患者的平均住院時間為（19.31±3.33）d、疾病知識理解程度為（70.35±10.12）分、骨折愈合時間為（91.32±5.74）d。試驗組患者的上述指標均顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者平均住院時間、疾病知識了解程度評分以及骨折愈合時間對比分析（）

表2 兩組患者平均住院時間、疾病知識了解程度評分以及骨折愈合時間對比分析（）

3 討 論

由于脛骨骨折為各種意外所致，患者在意外前多為生活自理能力比較強的健康者，但發(fā)生脛骨骨折后，患者的肢體活動受限，需長期住院臥床，并且疾病易導致患者合并多種嚴重并發(fā)癥，患者常存在抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒。患者不良情緒以及并發(fā)癥發(fā)生率高，均會對患者的治療效果產(chǎn)生嚴重的不良影響。臨床護理路徑，通過建立專業(yè)的活力小組，根據(jù)患者的病情以及心理狀態(tài)制定護理流程，在護理過程中嚴格遵循護理流程執(zhí)行護理計劃的方式，對患者進行護理。該護理方式更加尊重患者的年齡、知識接受度、疼痛耐受度等個體差異，且護理計劃是經(jīng)過對患者全面評估后由專業(yè)人員進行定制，其對脛骨骨折患者的護理而言更有針對性，更加全面，有助于幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其護理依從性，最大限度的盡快幫助患者恢復肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組患者的護理滿意度為95.00%高于對照組的75.00%，組間差異統(tǒng)計學意義成立，P＜0.05；試驗組患者的平均為住院時間為（11.38±2.14）d、疾病知識了解程度評分為（83.45±5.52）分、骨折愈合時間為（70.52±5.32）d。對照組患者的平均住院時間為（19.31±3.33）d、疾病知識理解程度為（70.35±10.12）分、骨折愈合時間為（91.32±5.74）d。試驗組患者的上述指標均顯著優(yōu)于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。說明，脛骨骨折患者應用臨床護理路徑可有效提高患者的疾病知識理解程度以及護理滿意度、且臨床護理路徑可有效縮短患者的住院治療時間以及骨折愈合時間。

綜上所述，臨床護理路徑在脛骨骨折患者的護理中，應用價值顯著，值得在臨床推廣使用。