綜合護理干預在神經衰弱患者護理中的應用分析

馬 妍

（遼寧省阜新市中心醫院，遼寧 阜新 123000）

神經衰弱這種病癥是臨床上比較常見的一種心理性病癥，大部分患者都因為長時間處于高壓狀態之下，而導致存在情緒緊張。臨床認為神經衰弱患者的主要癥狀就是出現頭暈、容易激惹、緊張、焦慮，并合并有肌肉疼痛的表現。而且患者一般都伴隨睡眠障礙，臨床認為患者在自身的心理和社會因素的共同作用之下，導致病情十分的復雜，在治療方面也比較頑固，加重了患者的整體痛苦[1]。由于這種疾病的影響，會使患者整體生活質量降低。特別是目前人們的生活節奏變快，在多種作用因素的影響之下，使得神經衰弱的發病群體不斷增多。在神經衰弱患者接受治療時配合相對應的護理方法十分重要。綜合護理是臨床上一種常見的護理方法，在整體護理中能夠堅持以人為本的護理原則，對促進患者的病情康復具有重要意義。本文基于此研究將綜合護理應用在神經衰弱患者的護理中并分析所取得的效果，詳見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年9月來我院實施治療的70例神經衰弱患者以自愿原則分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組35例患者中，男/女=18例/17例；年齡25～78歲，平均（45.82±1 5.34）歲；病程1～1 8 個月，平均病程（10.35±5.46）個月；此次發病至入院時間1～3 d，平均（2.13±0.50）d。對照組35例患者中，男/女=20例/15例；年齡23～77歲，平均（45.75±15.18）歲；病程1～20個月，平均病程（11.37±5.64）個月；此次發病至入院時間1～4 d，平均（2.35±0.57）d。兩組研究資料均經《世界醫學會赫爾辛基宣言》驗證，且研究對象（家屬）均在《知情同意書》上簽字。對兩組資料導入SPSS軟件檢驗，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者的治療措施相同，以此治療為基礎為對照組，以常規護理實施指導。需要單純的指導患者進行自我調節，還要告知患者需要注意的事項，遵醫囑對患者完成各類臨床治療，保護患者治療當中的安全性。而為觀察組患者則開展綜合護理，具體護理方法：①心理護理。在對患者進行護理時要對患者的文化背景、情緒狀態等相關的基本資料進行了解，然后有針對性的介紹關于神經衰弱的疾病知識，并說明發病原因和病情產生的危害。告知患者相關的用藥方法和日常護理計劃[2]。積極的與患者進行溝通，了解患者的情緒表現，并且針對患者的情緒對患者進行心理安撫。指導患者了解并熟悉醫院的環境，大致講解治療的過程，盡可能減輕患者對醫院的恐懼，緩解其焦慮情緒。如果患者的負面情緒比較嚴重，醫護工作者則需要對患者講解一些成功的案例。這樣能夠幫助患者戰勝自身的病癥，提高戰勝疾病的信心，也可輔助對其情緒進行自控調節。日常護理時可以為患者適當的播放一些音樂，了解患者的興趣愛好，并與患者進行溝通交流，鼓勵患者能夠主動訴說內心的壓抑情緒，并通過傾聽等方式來鼓勵患者進行釋放。幫助患者構建和諧良好的人際關系，充分組織患者進行心理講座，通過專家和學者對患者講解人際關系處理的方法，并使患者能夠基本掌握。對于患者所提出的疑問要進行積極的解答，協助患者正確的認識疾病，鼓勵患者積極的參與各項集體活動，促進人際關系的改善并盡可能恢復康復。②飲食指導。要對患者根據實際情況進行營養干預，提供符合機體需求的飲食計劃。飲食首先應參考患者的飲食偏好，其次還要注意營養需求并進行科學性搭配，使患者能夠攝取口味適宜的營養飲食[3]。告知患者避免食用過于刺激性或者生冷辛辣的食物，堅持少食多餐的飲食原則，定時定量的飲食。在生活中也可以適當的增加甜食，這能夠幫助患者獲得輕松舒緩的情緒，也能提升整體睡眠質量。還要對患者進行身體素質的指導，使患者能夠增強抵抗疾病的決心，進一步鞏固治療的效果。③淡化患者角色。護理當中要回避患者的角色，神經衰弱的患者存在極端的思維方式，有些患者會過分關注自己的飲食和作息等情況，甚至會將自身的一切行為習慣等和疾病聯系在一起，而產生患得患失或焦慮等不良情緒[4]。當患者存在不適癥狀時，會自認為是因疾病加重而導致的，所以存在胡亂猜測，還容易導致厭食、神經萎靡等相關的癥狀出現，這會進一步加重患者的恐慌而形成惡性循環。所以護理當中要采取有效措施淡化患者的角色感。當患者身體出現不適的時候，可以耐心的指導解釋，糾正患者的錯誤思維觀念，盡可能防止患者朝神經衰弱等相關病癥方面思想。護理期間積極的進行科學的營養搭配和適當的運動指導，維持其正常且健康的生理功能。協助患者養成良好的作息習慣，并積極地做到張弛有度，勞逸結合。指導患者能夠正確的對待病癥，并樹立戰勝疾病的信心，堅定信念，相信不會留下各種后遺癥。可根據患者的思想和特點等針對性的進行指導，豐富患者的生活，引導患者積極參與各類文體活動，并充分發揮自己的特長[5]。護理中要對患者提供尊重，使患者能長時間參與到各項活動當中維持良好的護患關系。交流和溝通的時候要注意充分的聯系生活實際并轉移注意力，引導患者朝著美好的方向思考。④環境護理。要為患者恢復創造良好的環境，患者的病房應該保證安靜整潔，不能喧嘩吵鬧。每日都要對室內的空氣進行檢測，以方便其達到標準，禁止室內存在吸煙的情況，病房內要及時通風，及時消毒，維持適宜的溫濕度和空氣質量，每日都要進行紫外線消毒照射等，條件允許的情況之下，也可以在室內擺放一些綠植來提升患者的心態。⑤健康教育。適當對患者進行健康教育，根據患者的實際情況開展，使患者能夠認識到自己病癥的發生和發展的相關情況，對治療的有關方法加以認識，告知患者疾病可能出現的并發癥和護理的全過程，告知患者注意事項等，出院以后指導患者繼續堅持良好的生活習慣等，避免病情復發[6]。

1.3 觀察指標 評估患者的護理滿意度，并通過焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價患者的焦慮和抑郁情緒，分數越高，說明患者焦慮、抑郁程度越嚴重；同時利用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評價患者睡眠質量，評分為0～21分，分數越高，說明患者睡眠質量越低。

1.4 統計學處理 試驗活動應用統計學軟件SPSS20.0處理數據，計量資料用（）表示，組間之間的差異需經t檢驗；率（%）表示計數資料，組間差異還應經χ2檢驗，在數據P＜0.05時，說明統計學意義顯著。

2 結果

分析兩組患者護理滿意度，對照組要低于觀察組，對照組為77.14%（27/35），觀察組為97.14%（34/35），差異比較P＜0.05，符合統計學意義；護理前所有患者的SDS評分、SAS評分以及睡眠質量評分無明顯區別（P＞0.05），護理后所有患者的各項評分都有調整，且觀察組患者調整更顯著，數據差異對比P＜0.05，統計學意義顯著。見表1。

表1 兩組患者護理前后各項指標變化（分，）

表1 兩組患者護理前后各項指標變化（分，）

3 討 論

神經衰弱的發病原因眾多、復雜，臨床認為精神狀態主要為持續性的心情緊張和長時間的矛盾而導致。這些因素會使得神經衰弱患者長時間存在強烈的緊張情緒，在緊張情緒超過自己的神經耐受程度之后，就會導致神經衰弱發病，威脅到了整體生活質量[7]。一般人的腦神經細胞伴身具備高耐受性，所以不容易出現神經衰弱。但是如果存在持續性的強烈的腦力活動，則會導致人容易發生神經衰弱。臨床文獻認為，神經衰弱的發病群體主要為腦力活動從事工作者，導致神經衰弱發病的主要原因是因各種因素是大腦皮質的抑制過程衰減。人大腦內的抑制過程相對脆弱，如果機體面臨著較高的神經活動狀態，就會使得緊張度增加。大腦內抑制會受到損害，這會使得神經衰弱開始發生，形成早期階段。此時如果患者自制力明顯降低，但日常生活中不會表露出明顯的情緒失控，大部分都存在焦躁和激惹的情況。當患者的神經處于興奮狀態之下，會使得人的神經腦細胞能量消耗過大，這樣就會使得高級神經的活動控制能力喪失，同時也會使得腦內抑制活動能力減弱，大大的降低了神經細胞的恢復能力，并使得神經細胞快速衰竭。此時人的興奮表現較快，但衰竭也會增加。

在此次研究活動開展的過程中，70例神經衰弱患者分為對照組和觀察組，對照組患者接受常規護理，觀察組患者展開綜合護理干預。分析兩組患者護理滿意度，對照組要低于觀察組，差異比較（P＜0.05），符合統計學意義；護理前所有患者的SDS評分、SAS評分以及睡眠質量評分無明顯區別（P＞0.05），護理后所有患者的各項評分都有調整，且觀察組患者調整更顯著，數據差異對比（P＜0.05），統計學意義顯著。可見，綜合護理干預在神經衰弱患者中有著非常重要的應用價值。神經衰弱患者多出現注意力難以集中、容易疲勞，并伴隨記憶力下降、失眠等情況。通常將其與抑郁癥、精神分裂癥以及慢性疲勞綜合征進行鑒別診斷。

通過綜合護理可以根據患者實際情況來進行科學性、系統性和全面化的護理操作。這項護理能夠滿足患者的健康需求。通過調查研究可以看出，神經衰弱的患者一般都面臨著較大的生活壓力，而且其自我調節能力變差，人際關系的和諧度不佳，睡眠質量較差。這些因素共同導致患者出現神經衰弱。針對實際情況進行綜合護理，能夠綜合性的從這些角度出發進行積極的改善，可以達到穩定患者情緒，幫助患者建立積極樂觀生活態度的目的。經過護理指導之后，可以顯著的改善患者的情緒狀態，也大大提升了整體治療有效率。可見恰當性的護理措施，不僅能夠確保臨床治療效率，還能夠改善患者預后[9]。綜合護理干預不同于臨床常規性的護理操作，更強調患者的綜合性康復，強化基礎性護理，關注患者的心理護理。從研究結果看，常規護理模式同樣可以調節患者的情緒狀態和睡眠質量，但綜合護理干預的效果更顯著，更能夠發揮效果，也更容易改善患者的病情[10]。可以說綜合護理不僅從生理還是心理等各方面都能夠滿足患者的需要，更有利于患者預后。

綜上所述，為神經衰弱患者提供綜合護理干預，可提高患者護理滿意度，并能夠改善患者的情緒狀態，有利于提高患者的睡眠質量，臨床應用效果顯著。