扎根銀屑病研究 傳承中醫(yī)學(xué)情懷
——記廣東省中醫(yī)院皮膚科主任中醫(yī)師閆玉紅

衛(wèi)婷婷

閆玉紅

“外科不治癬，一治便丟臉。”這類古老民間諺語(yǔ)所傳遞出來(lái)的信息總是會(huì)讓人們不自覺地對(duì)皮膚病的治療“望而生畏”，從而也會(huì)讓病人產(chǎn)生病情難治的困擾。一直以來(lái)，皮膚作為人體最大的器官,其相關(guān)疾病的發(fā)生引起了人們廣泛的關(guān)注。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)綜合醫(yī)院皮膚病患者通常可占到門診量的10%左右,如何更好地進(jìn)行皮膚病診治療,是擺在所有醫(yī)生面前的一道難題。而作為皮膚疾病中的頑疾——銀屑病的治療，也激發(fā)著廣大中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科研人的探索熱情。

中醫(yī)對(duì)銀屑病早有記載，認(rèn)為多屬于“白疕”“蛇虱”“松皮癬”的范疇，如《醫(yī)宗金鑒·外科心法·白瘤》中記載：“生于皮膚，形如疹疥，色白面癢，搔起白皮，由風(fēng)氣客于皮膚，血燥不能榮養(yǎng)所致。”該病病因不明，近年來(lái)發(fā)病率逐年增多，已被世界衛(wèi)生組織列為21世紀(jì)人類十大頑癥之一。而廣東省中醫(yī)院皮膚科主任中醫(yī)師——閆玉紅多年來(lái)就將科研的重點(diǎn)集中在這一“頑疾”上，在中醫(yī)治療銀屑病及其相關(guān)并發(fā)癥的治療中潛心探索，并通過(guò)創(chuàng)新診療技術(shù)，為眾多銀屑病人帶來(lái)健康福音。

結(jié)緣中醫(yī)，扎根皮膚病研究

凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。一直以來(lái)，醫(yī)者的精神都在無(wú)形中影響著閆玉紅的人生觀。

因?yàn)樽约旱募易逯幸苍袑W(xué)習(xí)中醫(yī)之人，從小，閆玉紅就對(duì)中醫(yī)知識(shí)耳濡目染。因此大學(xué)時(shí)期，她毫不猶豫選擇步入中醫(yī)領(lǐng)域，開啟了自己的中醫(yī)啟蒙之旅。出于對(duì)古文閱讀的興趣，閆玉紅在大學(xué)時(shí)期也相繼閱讀了《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等中醫(yī)名著。“因?yàn)槲姨貏e喜歡誦讀的方式，當(dāng)時(shí)大學(xué)的時(shí)候每天最大的樂趣就是去大學(xué)校園的樹林中朗讀中醫(yī)學(xué)的古文獻(xiàn)，在學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的同時(shí)也感受著中醫(yī)的美感。”她說(shuō)。

大學(xué)時(shí)期，閆玉紅就對(duì)內(nèi)外婦兒之類的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并在潛移默化中對(duì)皮膚病研究萌生了巨大興趣。“因?yàn)槠つw科屬于中醫(yī)外科，中醫(yī)外科是中醫(yī)特色特別強(qiáng)的科室，皮膚病其實(shí)就是一個(gè)窗口，通過(guò)皮膚的外在表現(xiàn)就能推測(cè)到患者的內(nèi)部問(wèn)題。”閆玉紅說(shuō)。“有諸內(nèi)必行諸外，有諸外必行諸內(nèi)。”在閆玉紅看來(lái)，體外有怎樣的景象，必定在預(yù)示著臟腑存在的病點(diǎn)。這一領(lǐng)域研究，激發(fā)了閆玉紅極大的探索熱情。

身心同調(diào)，創(chuàng)新銀屑病治療方法

中醫(yī)是中華民族幾千年文明的瑰寶。為了能夠更加深入地了解中醫(yī)的傳承文明，閆玉紅經(jīng)常參加醫(yī)院的“杏林尋寶”活動(dòng)，去拜訪一些民間中醫(yī)，學(xué)習(xí)他們治療皮膚病的方法，觀察他們的思路。在多年的探訪交流中，閆玉紅發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)民間中醫(yī)所使用的都是“外治法”，以將內(nèi)部瘀滯的氣血給引放出來(lái)，從而達(dá)到減緩病情的效果。

事實(shí)上，銀屑病初期多因風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪侵襲肌膚，以致營(yíng)衛(wèi)不和，氣血不暢，阻于肌表而發(fā)病；或因濕熱蘊(yùn)積,外不能宣泄,內(nèi)不可利導(dǎo),阻于肌表而發(fā)病。長(zhǎng)期從事相關(guān)的研究工作，閆玉紅積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在她看來(lái)，皮膚病并不僅僅表現(xiàn)在外表紅斑、脫屑、痘痘等，皮膚所呈現(xiàn)的狀況，正是臟腑垃圾的外在呈現(xiàn)。

在這一科研思路的啟發(fā)下，閆玉紅逐漸形成針?biāo)幉⒂谩⑸硇耐{(diào)的治療模式，針對(duì)銀屑病皮疹頑固難愈，瘙癢影響睡眠，外觀影響情緒的特點(diǎn)，她通過(guò)跟師國(guó)醫(yī)大師禤國(guó)維教授、岐黃學(xué)者盧傳堅(jiān)教授、易象針灸創(chuàng)始人鄭衛(wèi)東教授，總結(jié)他們的治療經(jīng)驗(yàn)，再結(jié)合橫斷面調(diào)查及文獻(xiàn)調(diào)研，總結(jié)出：“血瘀是其核心病機(jī)”，“宣通毛竅、透表解郁”是治療的關(guān)鍵。用方以傷寒論為基礎(chǔ)，配合針灸、艾灸、走罐、放血療法、藥浴等外治法，達(dá)到標(biāo)本兼治、內(nèi)外合用、身心同調(diào)的目的，近年來(lái)顯示了良好的臨床療效。

除此之外，對(duì)于銀屑病病人腸道菌群的研究也是閆玉紅關(guān)注的重點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)，人們所吃的食物中，含有大量對(duì)人體有益的益生菌，能激活人體的腸道功能。而經(jīng)過(guò)調(diào)查，閆玉紅發(fā)現(xiàn)：很多銀屑病病人的腸道功能非常不好，且伴隨著長(zhǎng)期便秘或腹瀉，同時(shí)，銀屑病病人體內(nèi)有濕氣、脾虛的人占比非常之高。在這一背景下，閆玉紅研究團(tuán)隊(duì)開始試圖從腸道中找到相關(guān)疾病發(fā)病的突破口以及一些重要作用機(jī)制。

2018年，在國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金項(xiàng)目“基于銀屑病患者腸道微生物宏基因組學(xué)的銀屑靈干預(yù)機(jī)制研究”的支撐下，閆玉紅就和團(tuán)隊(duì)成員一起通過(guò)探討銀屑病病人和其家屬在飲食方式相同的情況下，腸道環(huán)境的差別，在此之后，通過(guò)中藥治療，再次觀測(cè)銀屑病人的腸道的環(huán)境是否也會(huì)跟著好轉(zhuǎn)。以這種方式，為銀屑病的治療找到突破口。

通過(guò)研究，閆玉紅發(fā)現(xiàn)：相較于其他家庭成員而言，銀屑病患者富集的微生物群更具促炎性，而銀屑病患者減少的腸道菌群具有穩(wěn)定性和消炎性。患者促炎菌群的富集同時(shí)抗炎菌群的減少，促進(jìn)銀屑病的發(fā)病和發(fā)展。

為了改變這種現(xiàn)狀，閆玉紅和團(tuán)隊(duì)成員將通過(guò)食療和藥物治療兩種方式，幫助銀屑病人的腸道功能恢復(fù)。然后再通過(guò)幫助病人調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)。目前，這一項(xiàng)目正在穩(wěn)步進(jìn)行中。

和盧傳堅(jiān)教授（左一）、禤國(guó)維教授（左二）合影

加強(qiáng)科普，培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)人才

皮膚病的發(fā)生通常帶給人的是身心的困擾。在閆玉紅的中醫(yī)從業(yè)生涯中，她也面診過(guò)很多全國(guó)各地的病人。很多病人在得了皮膚病之后會(huì)很悲觀，每當(dāng)遇到這種情況，閆玉紅都會(huì)悉心開導(dǎo)他們：“患皮膚病之后其實(shí)某種程度上也是一種‘幸運(yùn)’，因?yàn)樯眢w已經(jīng)自然而然地將疾病給外發(fā)出來(lái)了，在這種情況下，就要好好治病，把治療當(dāng)作身體調(diào)理的機(jī)會(huì)。”因此，診療過(guò)程中，她會(huì)花大量的時(shí)間與病人交流，尋找疾病發(fā)生的真正原因。其實(shí)免疫功能的紊亂是系統(tǒng)性的，調(diào)理起來(lái)也是系統(tǒng)工程，只有醫(yī)患充分配合，才能夠攻克頑疾。在這個(gè)過(guò)程中，她會(huì)運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，給患者建立信心，以共同打好攻堅(jiān)戰(zhàn)。

如今，閆玉紅也承擔(dān)著學(xué)生基礎(chǔ)以及臨床研究的教學(xué)，全心致力于新一代科研人才的培養(yǎng)。雖然中醫(yī)研究很熱門，但是一名真正的好中醫(yī)，培養(yǎng)周期是非常長(zhǎng)的，將近20年的基礎(chǔ)以及臨床研究，才會(huì)造就出一名成熟的中醫(yī)醫(yī)生。在這一現(xiàn)狀下，閆玉紅認(rèn)為自己有責(zé)任為國(guó)家培養(yǎng)更多本土的中醫(yī)人才，引導(dǎo)他們真正地去科學(xué)解讀中醫(yī)，傳承、發(fā)揚(yáng)中醫(yī)。

科研與教學(xué)之外，閆玉紅還花費(fèi)大量的時(shí)間在銀屑病的科普工作中，因其扎實(shí)的專業(yè)積淀以及出色的演講能力，閆玉紅還受邀在CCTV-2《職場(chǎng)健康課》、CCTV-10《健康之路》、廣東衛(wèi)視《健康有道》等專業(yè)醫(yī)療欄目，新華網(wǎng)《新華大健康》、百度直播等新媒體，專題訪談科普銀屑病、濕疹、脫發(fā)等相關(guān)防治知識(shí)，引起了良好的反響。

中醫(yī)的學(xué)習(xí)是永無(wú)止境的。未來(lái)，閆玉紅還將繼續(xù)向中醫(yī)皮膚病研究的前輩們學(xué)習(xí)，加深自己在這一領(lǐng)域的積累和沉淀，通過(guò)中醫(yī)將人體生命解讀得更加深刻，為銀屑病的治療繼續(xù)貢獻(xiàn)科研力量。