扎根銀屑病研究 傳承中醫學情懷
——記廣東省中醫院皮膚科主任中醫師閆玉紅

衛婷婷

閆玉紅

“外科不治癬，一治便丟臉。”這類古老民間諺語所傳遞出來的信息總是會讓人們不自覺地對皮膚病的治療“望而生畏”，從而也會讓病人產生病情難治的困擾。一直以來，皮膚作為人體最大的器官,其相關疾病的發生引起了人們廣泛的關注。當前，國內綜合醫院皮膚病患者通常可占到門診量的10%左右,如何更好地進行皮膚病診治療,是擺在所有醫生面前的一道難題。而作為皮膚疾病中的頑疾——銀屑病的治療，也激發著廣大中醫學領域科研人的探索熱情。

中醫對銀屑病早有記載，認為多屬于“白疕”“蛇虱”“松皮癬”的范疇，如《醫宗金鑒·外科心法·白瘤》中記載：“生于皮膚，形如疹疥，色白面癢，搔起白皮，由風氣客于皮膚，血燥不能榮養所致。”該病病因不明，近年來發病率逐年增多，已被世界衛生組織列為21世紀人類十大頑癥之一。而廣東省中醫院皮膚科主任中醫師——閆玉紅多年來就將科研的重點集中在這一“頑疾”上，在中醫治療銀屑病及其相關并發癥的治療中潛心探索，并通過創新診療技術，為眾多銀屑病人帶來健康福音。

結緣中醫，扎根皮膚病研究

凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。一直以來，醫者的精神都在無形中影響著閆玉紅的人生觀。

因為自己的家族中也曾有學習中醫之人，從小，閆玉紅就對中醫知識耳濡目染。因此大學時期，她毫不猶豫選擇步入中醫領域，開啟了自己的中醫啟蒙之旅。出于對古文閱讀的興趣，閆玉紅在大學時期也相繼閱讀了《黃帝內經》《傷寒論》等中醫名著。“因為我特別喜歡誦讀的方式，當時大學的時候每天最大的樂趣就是去大學校園的樹林中朗讀中醫學的古文獻，在學習中醫知識的同時也感受著中醫的美感。”她說。

大學時期，閆玉紅就對內外婦兒之類的相關知識進行了系統學習，并在潛移默化中對皮膚病研究萌生了巨大興趣。“因為皮膚科屬于中醫外科，中醫外科是中醫特色特別強的科室，皮膚病其實就是一個窗口，通過皮膚的外在表現就能推測到患者的內部問題。”閆玉紅說。“有諸內必行諸外，有諸外必行諸內。”在閆玉紅看來，體外有怎樣的景象，必定在預示著臟腑存在的病點。這一領域研究，激發了閆玉紅極大的探索熱情。

身心同調，創新銀屑病治療方法

中醫是中華民族幾千年文明的瑰寶。為了能夠更加深入地了解中醫的傳承文明，閆玉紅經常參加醫院的“杏林尋寶”活動，去拜訪一些民間中醫，學習他們治療皮膚病的方法，觀察他們的思路。在多年的探訪交流中，閆玉紅發現，大多數民間中醫所使用的都是“外治法”，以將內部瘀滯的氣血給引放出來，從而達到減緩病情的效果。

事實上，銀屑病初期多因風寒或風熱之邪侵襲肌膚，以致營衛不和，氣血不暢，阻于肌表而發病；或因濕熱蘊積,外不能宣泄,內不可利導,阻于肌表而發病。長期從事相關的研究工作，閆玉紅積累了豐富的經驗。在她看來，皮膚病并不僅僅表現在外表紅斑、脫屑、痘痘等，皮膚所呈現的狀況，正是臟腑垃圾的外在呈現。

在這一科研思路的啟發下，閆玉紅逐漸形成針藥并用、身心同調的治療模式，針對銀屑病皮疹頑固難愈，瘙癢影響睡眠，外觀影響情緒的特點，她通過跟師國醫大師禤國維教授、岐黃學者盧傳堅教授、易象針灸創始人鄭衛東教授，總結他們的治療經驗，再結合橫斷面調查及文獻調研，總結出：“血瘀是其核心病機”，“宣通毛竅、透表解郁”是治療的關鍵。用方以傷寒論為基礎，配合針灸、艾灸、走罐、放血療法、藥浴等外治法，達到標本兼治、內外合用、身心同調的目的，近年來顯示了良好的臨床療效。

除此之外，對于銀屑病病人腸道菌群的研究也是閆玉紅關注的重點。一般來說，人們所吃的食物中，含有大量對人體有益的益生菌，能激活人體的腸道功能。而經過調查，閆玉紅發現：很多銀屑病病人的腸道功能非常不好，且伴隨著長期便秘或腹瀉，同時，銀屑病病人體內有濕氣、脾虛的人占比非常之高。在這一背景下，閆玉紅研究團隊開始試圖從腸道中找到相關疾病發病的突破口以及一些重要作用機制。

2018年，在國家自然科學基金青年基金項目“基于銀屑病患者腸道微生物宏基因組學的銀屑靈干預機制研究”的支撐下，閆玉紅就和團隊成員一起通過探討銀屑病病人和其家屬在飲食方式相同的情況下，腸道環境的差別，在此之后，通過中藥治療，再次觀測銀屑病人的腸道的環境是否也會跟著好轉。以這種方式，為銀屑病的治療找到突破口。

通過研究，閆玉紅發現：相較于其他家庭成員而言，銀屑病患者富集的微生物群更具促炎性，而銀屑病患者減少的腸道菌群具有穩定性和消炎性。患者促炎菌群的富集同時抗炎菌群的減少，促進銀屑病的發病和發展。

為了改變這種現狀，閆玉紅和團隊成員將通過食療和藥物治療兩種方式，幫助銀屑病人的腸道功能恢復。然后再通過幫助病人調節免疫系統，促進病情的好轉。目前，這一項目正在穩步進行中。

和盧傳堅教授（左一）、禤國維教授（左二）合影

加強科普，培養中醫專業人才

皮膚病的發生通常帶給人的是身心的困擾。在閆玉紅的中醫從業生涯中，她也面診過很多全國各地的病人。很多病人在得了皮膚病之后會很悲觀，每當遇到這種情況，閆玉紅都會悉心開導他們：“患皮膚病之后其實某種程度上也是一種‘幸運’，因為身體已經自然而然地將疾病給外發出來了，在這種情況下，就要好好治病，把治療當作身體調理的機會。”因此，診療過程中，她會花大量的時間與病人交流，尋找疾病發生的真正原因。其實免疫功能的紊亂是系統性的，調理起來也是系統工程，只有醫患充分配合，才能夠攻克頑疾。在這個過程中，她會運用自己的專業知識和豐富的臨床經驗，給患者建立信心，以共同打好攻堅戰。

如今，閆玉紅也承擔著學生基礎以及臨床研究的教學，全心致力于新一代科研人才的培養。雖然中醫研究很熱門，但是一名真正的好中醫，培養周期是非常長的，將近20年的基礎以及臨床研究，才會造就出一名成熟的中醫醫生。在這一現狀下，閆玉紅認為自己有責任為國家培養更多本土的中醫人才，引導他們真正地去科學解讀中醫，傳承、發揚中醫。

科研與教學之外，閆玉紅還花費大量的時間在銀屑病的科普工作中，因其扎實的專業積淀以及出色的演講能力，閆玉紅還受邀在CCTV-2《職場健康課》、CCTV-10《健康之路》、廣東衛視《健康有道》等專業醫療欄目，新華網《新華大健康》、百度直播等新媒體，專題訪談科普銀屑病、濕疹、脫發等相關防治知識，引起了良好的反響。

中醫的學習是永無止境的。未來，閆玉紅還將繼續向中醫皮膚病研究的前輩們學習，加深自己在這一領域的積累和沉淀，通過中醫將人體生命解讀得更加深刻，為銀屑病的治療繼續貢獻科研力量。