CA125 及CEA 腫瘤標志物在診斷肺癌中的價值分析

沈 蕓，崔妍妍（通訊作者）

（1 蘇州市中醫醫院 江蘇 蘇州 215000）

（2 蘇州大學附屬兒童醫院 江蘇 蘇州 215001）

肺癌是臨床中常見惡性腫瘤，且近些年來在我國的發生率不斷升高，引起了臨床醫學的重視[1]。肺癌早期無明顯癥狀，很多患者在確診時已經是晚期，無法采取根治手術治療，雖然目前放化療以及分子靶向治療的應用使得中晚期患者的生存時間延長，但是總體預后情況較差，且對患者身心造成了較大負擔。因此盡早診斷和治療是改善肺癌患者預后的重要途徑[2]。目前臨床診斷肺癌主要是采取多種輔助手段結合的方式，影像學、病理學以及細胞學雖然有著一定的應用價值，但是影像學技術在早期肺癌中的檢出率較低，而病理學與細胞學檢查屬于有創檢查方法，存在一定的局限性[3]。腫瘤標志物檢查具有較高安全性，僅需采集血樣就可進行檢查，且對早期肺癌具有較高敏感性，因此臨床對其研究不斷增多。為了進一步分析CA125 與CEA 在肺癌診斷中的應用價值，文章選取了100 例肺癌患者、100 例肺部良性疾病患者與100 例健康體檢者進行對比觀察，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取蘇州市中醫醫院2020 年1 月—12 月100 例肺癌患者作為觀察組，其中有男性53 例，女性47 例；年齡為36 ～78 歲，平均年齡（45.6±6.8）歲；TNM 分期：早期42 例，中期30 例，晚期28 例；入選患者經病理組織學或細胞學檢查確診為肺癌；患者無其他系統惡性腫瘤。并選取同時間段100 例肺部良性疾病患者作為對照組，其中有男性54 例，女性46 例；年齡為35 ～76 歲，平均年齡（46.3±7.0）歲；其中肺炎28 例、支氣管炎22 例、慢性阻塞性肺疾病18 例、肺氣腫20 例、肺結核12 例；入選患者均診斷為肺部良性腫瘤且未發現其他部位惡性腫瘤。再選取同時間段100 例健康體檢者作為健康組，其中有男性55 例，女性45 例；年齡為35 ～77 歲，平均年齡（46.1±6.6）歲，經健康體檢均未發現任何肺部疾病以及其他系統疾病。

1.2 方法

三組均采集血樣行CA125 及CEA 檢測，在清晨空腹狀態下采集3 mL 肘靜脈血并放置于非抗凝管內靜置1 h，之后以2 000 r/min 速率離心10 min，分離血清后放置于-20 ℃冰箱中保存備用，本次樣本檢驗均在3 d 內完成。本次研究CEA 試劑盒購自北京華盛生物有限公司，CA125試劑盒購自美國強生集團有限公司。嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

1.3 觀察指標

比較三組檢測結果的差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，計量資料采用（± s）進行表述，行t檢驗，計數資料采用（%）表述，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 三組血清CA125、CEA 水平差異

觀察組血清CEA 與CA125 顯著高于對照組和健康組（P＜0.05），而對照組和健康組的血清CA125 差異無統計學意義（P＞0.05），但對照組血清CEA 顯著高于健康組（P＜0.05），見表1。

表1 三組血清CA125、CEA 水平檢測結果比較（ ± s）

表1 三組血清CA125、CEA 水平檢測結果比較（ ± s）

組別 例數 CA125/（U?mL-1） CEA/（ng?mL-1）觀察組① 100 10.3±2.2 16.8±3.2對照組② 100 7.9±1.5 10.4±2.5健康組③ 100 8.6±1.3 8.5±1.4 t/P（①與②） 9.013/＜0.05 15.76/＜0.05 t/P（①與③） 6.653/＜0.05 23.763/＜0.05 t/P（②與③） 1.511/＞0.05 6.631/＜0.05

2.2 觀察組不同肺癌分期血清CA125、CEA 水平差異

晚期肺癌患者血清CEA 水平顯著高于早期、中期肺癌患者（P＜0.05），中期、晚期肺癌患者血清CA125水平顯著高于早期肺癌患者（P＜0.05），有隨病情加重而升高的趨勢。見表2。

表2 觀察組不同時期血清CA125、CEA 水平檢測結果比較（ ± s）

表2 觀察組不同時期血清CA125、CEA 水平檢測結果比較（ ± s）

組別 例數 CA125/（U?mL-1） CEA/（ng?mL-1）肺癌早期① 42 29.6±5.8 6.3±1.2肺癌中期② 30 59.8±20.6 6.6±2.5肺癌晚期③ 28 68.4±16.8 15.6±4.6 t/P（③與①） 11.762/＜0.05 10.463/＜0.05 t/P（③與②） 1.747/＜0.05 7.129/＜0.05 t/P（②與①） 7.812/＜0.05 0.609/＞0.05

3.討論

肺癌是臨床中發生率、病死率均較高的一種惡性腫瘤，我國每年有超過60 萬人死于該病。早期肺癌患者采取根治手術能夠達到較好的治療效果，5 年存活率高，但晚期患者由于已經出現遠處轉移及周圍浸潤的病理改變，無法采取根治術治療，通常采取放化療以及分子靶向治療，雖然有一定的治療效果，但是不良反應多且5 年存活率較低。因此盡早診斷與治療是提高肺癌患者生存時間的重要途徑。

腫瘤標志物是目前肺癌臨床篩查的常用檢驗指標，對于影像學檢出率較低的早期肺癌也有較高的敏感性與特異性，且該方法僅需采集血樣即可檢驗，與細胞學檢查和病理學檢查相比，具有安全無創、經濟實惠、可重復性好的優勢，因此近些年來臨床醫學對于肺癌腫瘤標志物展開了較多的研究[4]。CEA 是一種廣譜腫瘤標志物，其主要存在于腫瘤以及胚胎組織中，對于結直腸癌有著較高的敏感性，且臨床研究發現其在胃癌、肺癌、乳腺癌患者中也有升高趨勢[5]。

CA125 是體腔上皮細胞表達的一種高分子糖蛋白，通常存儲于細胞內，血清含量較低，但是當組織惡變或腫瘤浸潤引起組織破壞時血清CA125 呈升高趨勢。其最早應用于卵巢癌、子宮癌的臨床診斷，且其在卵巢癌的診斷與療效評估價值已經得到臨床絕大部分醫師的認可。近些年來發現其在其他惡性腫瘤中也有升高趨勢。有研究通過觀察發現，有超過50%的肺癌患者存在血清CA125 升高趨勢。由于CA125 的半衰期較短，能夠反應腫瘤的近期變化，通常與患者的預后存在密切的相關性。但是由于CA125 在肺部良性疾病中也有升高的特點，因此單獨應用存在一定的局限性，通常是聯合其他腫瘤標志物進行綜合分析。

CEA 與CA125 在肺癌臨床診斷、病理分期以及預后評估方面具有重要的應用價值，有助于篩查早期肺癌患者，從而讓患者盡早接受有效的治療，改善患者的預后情況。本次研究中觀察組、對照組與健 康 組 的 血 清CA125 分 別 為（10.3±2.2）U/mL、（7.9±1.5）U/mL、（8.6±1.3）U/mL，血 清CEA 分別 為（16.8±3.2）ng/mL、（10.4±2.5）ng/mL、（8.5±1.4）ng/mL，觀察組血清CEA 與CA125 顯著高于對照組和健康組（P＜0.05），而對照組與健康組的血清CA125 差異無統計學意義（P＞0.05），但對照組血清CEA 顯著高于健康組（P＜0.05），由此可以推斷CEA以及CA125 在肺癌患者中呈高水平狀態，而在肺部良性疾病患者以及健康人群中的表達水平更低；同時早期、中期、晚期肺癌患者血清CA125 分別為（29.6±5.8）U/mL、（59.8±20.6）U/mL、（68.4±16.8）U/mL，血清CEA 分別為（6.3±1.2）ng/mL、（6.6±2.5）ng/mL、（15.6±4.6）ng/mL，晚期肺癌患者血清CEA 水平明顯高于早期、中期肺癌患者（P＜0.05），中期、晚期肺癌患者血清CA125 水平明顯高于早期肺癌患者（P＜0.05），由此可見隨著肺癌患者病情的加重，血清CEA 與CA125 升高幅度越明顯。

綜上所述，CEA 與CA125 水平檢測，在肺癌與肺部良性疾病臨床鑒別診斷中具有較好的應用價值，且隨著病程的進展，肺癌患者血清CEA與CA125升高幅度越明顯，可在臨床應用。