綜合護理干預結合運動療法在血液透析患者中的效果分析

黃明敏

（句容市人民醫院血透室 江蘇 句容 212400）

近些年來，慢性腎病成為了影響患者身心健康與生活質量的重要疾病，如果未能給予患者及時、有效的治療，就可能進展為終末期腎病，危及患者生命安全[1]。目前，血液透析是治療腎病的常用方法，但因為血液透析的特殊性與長期性，使得患者非常容易出現一系列并發癥，不僅會增大患者心理壓力，降低患者生活質量，還會加大患者經濟負擔。有相關文獻報道顯示，在血液透析治療中，通過護理干預結合運動療法的應用，不僅可以有效改善患者身體機能，提高患者生活質量，還可以改善患者營養狀況，臨床應用價值非常高[2]?；诖?，本文現以2019 年1 月—2021 年1 月在我院進行血液透析治療的患者52 例，分析綜合護理干預結合運動療法的實施效果。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 取2019 年1 月—2021 年1 月 在 我 院 進 行 血 液透析治療的患者52 例，按照數字表法隨機分組。對照組患者26 例，年齡范圍：年齡18 ～80 歲，平均年齡（52.34±3.84）歲；性別：女性17 例，男性9 例；透析時間范圍：1 ～19 年，平均（10.35±2.57）個月。觀察組患者26 例，年齡范圍：年齡18 ～80 歲，平均年齡（52.15±3.92）歲；性別：女性15 例，男性11 例；透析時間范圍：1 ～20 年，平均（10.78±2.52）個月。兩組基線資料對比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理干預。內容如下：對患者生命體征予以嚴密監測，向患者詳細講述透析知識，糾正患者錯誤認知，并向患者說明日常飲食、運動的注意事項。觀察組患者應用綜合護理干預結合運動療法。內容如下：（1）健康宣教：根據宣教目標與評定標準，制定成套教材，針對患者的具體情況，采用宣傳欄、宣傳手冊、專題講座等方式進行疾病知識宣教，之后評估患者掌握程度，若患者掌握程度不高，給予針對性宣教。（2）心理護理：護理人員應積極和患者溝通，了解患者的真實想法，構建和諧的護患關系，給予患者充分的關懷，協助患者更好的轉變角色，以樂觀、積極的心態面對治療。（3）飲食指導：根據患者個體差異，制定個性化飲食方案，確定食物結構、水量、營養成分、烹調方式，確?；颊呱攀尘?。同時，叮囑患者少食或者不食高鈉、高鉀、高蛋白（特別是粗質蛋白）等食物。（4）運動療法：向患者詳細說明運動療法的優勢與目的，提高患者信心，消除患者恐懼感，之后針對患者的實際情況，制定個性化運動方案，運動方式包括上下樓梯、騎自行車、打太極拳、做保健操等。在運動前，對患者血壓、脈搏、呼吸予以測定，判斷患者是否適合運動，并持續監測患者血壓、脈搏、呼吸，合理確定患者運動強度、持續時間、頻率等。此外，在運動期間，注意藥物與飲食指導，這樣不僅可以取得更好的臨床效果，還可以確?；颊郀I養均衡，增強患者體質。

1.3 觀察指標

以兩組患者生活質量、生化指標為觀察指標，并統計對比觀察結果。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0 統計軟件處理數據，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用（± s）表示，行t檢驗，P＜0.05 代表差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 護理干預前后兩組患者生活質量比較

護理干預前兩組生活質量評分比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），護理干預后，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理干預前后生活質量評分比較（ ± s，分）

表1 兩組患者護理干預前后生活質量評分比較（ ± s，分）

時間 組別 例數 生理領域 心理領域 環境領域 精神支柱護理干預前觀察組 26 26.13±3.52 51.21±5.62 85.13±6.56 9.16±2.01對照組 26 26.29±3.61 51.37±5.34 85.42±6.19 9.52±2.16 t 0.162 0.105 0.164 0.622 P 0.872 0.917 0.870 0.537護理干預后觀察組 26 45.01±4.21 72.94±6.75 97.16±6.32 18.07±3.24對照組 26 40.13±4.13 64.29±6.72 90.28±6.13 12.34±3.18 t 4.219 4.631 3.984 6.436 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001時間 組別 例數 獨立性領域 社會關系領域 總分護理干預前觀察組 26 45.97±4.52 30.72±3.05 10.25±2.12對照組 26 45.37±4.61 30.81±3.15 10.37±2.34 t 0.474 0.105 0.194 P 0.638 0.917 0.847護理干預后觀察組 26 64.82±5.67 45.19±4.51 20.97±3.24對照組 26 56.12±5.18 40.01±4.16 16.01±3.11 t 5.776 4.305 5.631 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 干預前后兩組患者生化指標比較

針對患者白蛋白、血紅蛋白、尿素氮、肌酐水平，兩組干預前比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組白蛋白、血紅蛋白水平高于對照組，尿素氮、肌酐水平低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理干預前后生化指標比較（ ± s）

表2 兩組患者護理干預前后生化指標比較（ ± s）

血紅蛋白/（g?L-1）護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后觀察組 26 35.11±3.02 45.16±4.35 77.35±6.32 106.25±10.25對照組 26 35.62±3.15 40.05±4.16 77.16±6.45 91.52±10.02 t 0.596 4.329 0.107 5.240 P 0.554 ＜0.001 0.915 ＜0.001組別 例數白蛋白/（g?L-1）肌酐/（μmol?L-1）護理干預前 護理干預后 護理干預前 護理干預后觀察組 26 28.91±3.52 15.49±2.52 950.34±65.23 710.65±53.52對照組 26 28.89±3.61 22.64±2.81 951.37±64.83 798.26±56.72 t 0.020 9.659 0.057 5.728 P 0.984 ＜0.001 0.953 ＜0.001組別 例數尿素氮/（mmol?L-1）

3.討論

現今，在臨床治療中，血液透析應用越來越普遍，成為了終末期腎病治療的主要方法。有關文獻[3]報道表明，在血液透析治療中，患者5 年內生存率超過75%，但多數患者的生活質量普遍比較低。血液透析治療就是利用血液透析設備清除患者體內代謝類廢物與多余水分，確?；颊咚娊赓|平衡[4]。隨著醫療技術水平的不斷提高，醫療模式的不斷增多，使得人們對健康的認知越來越高，對疾病的治療不再只是局限于癥狀改善，越來越關注身心與社會功能。

在綜合護理干預結合運動療法中，通過應用健康宣教、心理護理、飲食指導、運動療法等措施，能夠顯著改善患者不良情緒，提高患者配合依從性，同時還可以改善患者營養狀況，提高患者生活質量，取得理想的臨床效果[5]。此外，針對運動療法來說，能夠通過運動增大氧氣吸入量，提高患者體內血紅蛋白水平，促進新陳代謝，以此改善患者癥狀，提高患者臨床療效[6]。本文研究顯示：針對生活質量、生化指標來說，干預后，觀察組均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。此結果與有關文獻[7-8]的報道十分相似，由此可以看出，血液透析患者應用綜合護理干預結合運動療法的效果更加顯著，不僅可以提高患者的生活質量，還可以改善患者營養狀況，臨床應用價值非常高。當然，本研究尚具有一定的局限性，比如，研究對象選取數量比較少、研究時段選定范圍比較短等，使得研究結果無法完全闡述綜合護理干預結合運動療法的實施效果，所以，在以后臨床研究中，可適當增加研究對象數量，擴大研究時段范圍，以此為血液透析患者的護理提供參考依據。

綜上所述，通過綜合護理干預結合運動療法的實施，能夠顯著改善血液透析患者的生活質量及營養狀況，值得臨床應用。